杨欣

【摘 要】社区家庭医生制度是在新医改条件下借鉴西方全科医生制度而逐渐兴起的，通过在城镇社区试点，签约服务的范围已经逐步扩展到农村社区，之所以能够在农村社区落地，不可否认是在政府政策推动下的结果。文章认为，以宣传渗透农村家庭医生制度是非常有效的突破口，因此，从宣传的角度分析为什么家庭医生签约服务制度能够在农村社区落地成功？

【关键词】家庭医生制度；农村社区；政策宣传

一、问题提出

家庭医生是签约服务的责任人，主要以乡镇卫生院的医生和乡村医生为主。学者对家庭医生的定义为：将医疗的重点放到以家庭为核心的对象上，对所有的家庭成员都担负着医疗上的责任。家庭医生必须有相关的医疗知识，团队负责人也必须是具有多年的看病经验的医学人才，因此家庭医生是一种职业的象征，同时对家庭具有相应的责任。1而家庭医生制度是一种由政府组织家庭医生团队与居民签订服务协议，家庭医生对签约居民具有相应的医疗责任。那么，家庭医生为什么能在农村社区落地呢？

二、以政策宣传为突破口的服务建设

政策实施与落实最关键的一步就是要求政策的需求者以及政策的提供者了解政策的真正内涵。因此，在政策实施阶段，必须要采用多渠道、多方法、全面的途径来宣传家庭医生制度，

第一，对家庭医生的宣传。将即将成为家庭医生的全镇社区医生组织起来，一起召开会议，宣传国家的家庭医生制度，但是这个会议并不是一次解决，因为人们对事物的认知是要经历一个阶段的。

第二，对社区居民的宣传。随着我国网络技术的发展，一是通过向居民免费发放社区报纸；二是通过每天早晚的社区广播进行政策解读；三是通过召开村民大会，集中免费检查身体，比如：量血压等；四是让社区关键人物，比如话痨、村干部、有一定影响力的人等在自己社区宣传，充分让居民了解到今天医生给他们带来的益处，得到居民的认同与支持。

三、以宣传渗透农村家庭医生制度的可能

第一， 对于农村居民未签约的原因调查发现，最大的原因是对家庭医生政策不了解，钱委研究也发现，大部分居民不清楚去哪里签，居民不了解签了之后有什么好处。2因此，加大对农村社区家庭医生制度的宣传，可以使居民更加清楚这项政策的内涵是什么，自然而然地就会主动签订协议。

第二， 家庭医生制度是中国未来不可避免的发展趋势。随着国家医改政策的不断完善，家庭醫生制度在中国已经成为不可遏制的发展潮流，通过“5亿人”事件后，相信会有更多的人对家庭医生制度感兴趣，因此，不管是在外务工的农村居民还是在家务农的农村居民都对家庭医生怀有强烈的好奇心，因此，此时如果加大宣传力度，想必会取得意想不到的效果。

第三， 家庭医生是一项利民政策，家庭医生制度通过建立健康档案、巡诊、送医送药等方式对居民进行健康管理，有利于疾病的早发现、早诊断、早干预，减少小病演变成大病的风险，而且通过给院内居民提供连续性、综合性的治疗，大大减少误诊可能性，家庭医生责任制使门诊部医生深入到家，主动为居民提供更多便捷的预防保健服务，也缓解医患关系，满足居民对日益增长的医疗卫生保健的需求，有力促成“大病进医院，小病在社区”的医疗格局，面对提前到来的老龄化趋势，必将大大减少居民的就医负担。3

四、以宣传渗透农村家庭医生制度路径设计

（一）网络渠道的运用

随着信息时代的到来，人们之间的沟通方式也发生了翻天覆地的变化，不再局限于面对面的沟通，有时匿名沟通反而会得到意想不到的效果。因此，政府可以通过面对面交流、微信交流、QQ交流、电话交流等多种渠道与居民进行交流，完善家庭医生制度，建立农村居民电子信息档案，家庭医生还可掌握社区居民在上级医院的就诊情况，出院后继续跟踪随访。4

（二）“抓重点”签约策略设计

在农村社区，应该如何通过“抓重点”的方式宣传家庭医生制度呢？政府可以组织社区影响力较强的人员开会，告诉他们签订家庭医生签约服务制度的好处，并当场组织家庭医生为其免费检查，与他们签订协议，让他们到自己所在的社区进行宣传并给予其一定的物质回报（洗衣粉、毛巾等）。与此同时，政府应组织家庭医生经常为这些居民“上门服务”，这样，签约家庭医生制度的居民也越来越多，影响力也会越来越大。

（三）发挥社区传媒的作用

作为一种媒体，社区传媒最明显的就是其媒体功能，如提供信息、服务和公共领域架构等，同时，它可以帮助建构行之有效的公共管理平台，并通过民众参与度的提高从而增强民众认同感、参与度并促进民主化程度，而且这对于平常居民话语权的尊重和对社区事务的监督管理也有着非常明显的效果。在农村社区传媒的方式多种多样，有早晚的社区广播、社区报纸、地方电视台、居民大会等。总之，应该采取多种宣传方式相结合，全方位、多角度地宣传家庭医生制度，这样才能使该制度在农村社区落地。

（四）建立专门的宣传机构

发起区宣传的政府、政党、集团、企业等，一般通过宣传机构设置“宣传前线”，使发起者处于主动地位。但是，在任何国家，选择和确定宣传者和宣传机构时，都要考虑或维持他们在公众面前的公正形象及信任程度。因此，农村社区政府在建立专门的宣传机构时，人员的选择一定要具有代表性，这部分人物必须是要有良好的公众信誉，而且需要有一定的专业知识。

五、结论

以宣传渗透农村家庭医生制度是非常有效的突破口。家庭医生制度在农村社区确实已经落地实施，而且确实对农村居民带来了很多好处，还得到了居民的好评。5但是，不可否认的是，在广播、报纸等媒体及医务人员继续加大宣传的前提下，还要引导居民对该项服务的正确认识，避免因误解导致疑虑甚至失望，提髙居民的知情、选择能力，引导老百姓正确认识和接受家庭医生。6

注释：

1.褚振华，家庭医生的概念[J].中国医院管理，1986（4）：47.

2.钱委，社区就诊居民家庭医生签约现况及影响因素分析[D].复旦大学，2014.

3.来自中国论文网，原文地址：http：//www.xzbu.com/6/view-5004358.htm.

4.杨建玲，金岚，何梅兰，鲍勇.信息化在家庭医生制度下的作用和意义[J].中国全科医学，2014，20：2409-2411.

5.孙立平，5亿人拥有家庭医生，通往荒谬的梯子是如何搭建的？2017.

6.谢春艳，胡善联，何江江等.关于上海家庭医生制度执行需求的调査与思考[J].中国卫生事业管理，2012（07）：490-492.