程巍

[摘要] 目的 探讨在中医妇科临床教学中教学方法探讨，并着重阐述病例导入式教学的应用效果，为中医妇科的临床应用教学提供良好的理论教学基础。方法 选取2017年上半年在该院中医科实习的学生共计16人作为对照组，选取2017年下半年在该院中医科实习的学生共计16人作为实验组，其中对照组采用传统带教式方法进行教学，实验组采用传统带教联用病例导入式的教学法进行教学，实习结束后对两组实习生进行考核，对比两组实习生的教学效果以及实习学生对教学满意度调查。结果 实验组学生和对照组学生理论知识及格率分别为87.50%和62.50%，两组进差异有统计学意义（P<0.05）；实验组学生和对照组学生实践操作及格率分别为75.00%和56.25%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。两组学生教学满意度评价，实验组学生和对照组满意度满意度分别为93.75%和81.25%，两组满意度数据卡方比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在中医妇科临床教学中，病例导入式教学法教学效果较明显。对比传统教学方法，学生综合素质得到极大提高，理论知识和实践能力得到逐步提高，学生对于学科的兴趣提升，自主专研意识提升，同时在教学中锻炼学生的创新能力、协作能力等等，学生实习结束后对于实习效果评价的满意度增加。

[关键词] 病例导入式教学；中医妇科；临床教学

[中图分类号] R711 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）06（b）-0141-02

妇科是妇产科的分支专业，主要针对女性疾病的专业科室。妇科疾病主要针对女性外阴疾病、阴道疾病、输卵管、子宫、卵巢等等疾病[1]。中医妇科具有复杂的诊疗方法，要求学生不仅要懂得中医理论中“望、闻、问、切”的基础诊疗方法，而且要求学生具有敏锐的医学嗅觉，传统的临床教学知识对基础诊疗方式进行统一讲解，主要以带教老师为主导，对疾病的临床特征、诊断方法、治疗手段、用药技巧等进行讲解。这种教学方法比较单调、片面，学生积极性不高，教学效果较差。临床带教方法除了传统教学法、还包括网络教学法、病例分析法等等，每种方法都有显著的特点，该文通过总结本院临床带教老师不同带教方法的经验教训，总结各种方法的优缺点，重点分析病例导入式教学法在中医妇科临床教学效果，总结病例导入式教学法的优点以及特点，为中医妇科的临床应用教学提供良好的理论教学基础，体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对照组选取2017年上半年在该院中医科实习的学生共计16人作，其中女同学12人，男同学4人，年龄20～24岁，平均年龄（22.00±6.44）岁，入科考试成绩（87.33±7.56）分；选取2017年下半年在该院中医科实习的学生共计16人作为实验组，其中女同学13人，男同学3人，年龄20～24岁，平均年龄（22.00±6.41）岁，入科考试成绩（85.34±7.86）分，两组学生在性别、年龄、入科成绩方面均差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用传统教学法。首先带教老师要求学生认真学习中医基础理论知识，然后为学生讲解中医妇科的基本理论以及基本操作方法，主要是以教师为主导，讲解关于妇科疾病的疾病定义、疾病的临床特征、诊断方法、治疗手段，对于各类疾病的预后进行纵向展开。学生通过自我学习的方法学习基本知识。带教老师根据每个学生的掌握情况安排实践操作，并进行反思学习。

实验组采用传统教学和病例导入式联用的教学法。方法如下。

1.2.1 以病例作为主线进行中医妇科理论知识教学 带教老师根据教学内容以及教学目标，通过实际病例进行理论知识学习，带教老师通过实际病例讲解中医妇科中各种疾病的诊断、检查、治疗方法。对实际病例中存在的一些临床常见的问题进行讲解，如霉菌性阴道炎，除了要求学生了解疾病引起的原因，还要为学生讲解疾病的临床表现、诊断标准、治疗手段等；子宫肌瘤讲解时要注重子宫肌瘤的鉴别诊断的方法，要注意区别于其他疾病；对于一些不孕不育疾病更要注重疾病的治疗和诊断。选择的病例真实、生动，最好能包括患者的以往病例，病程以及影像学检查资料等。

1.2.2 学生根据讲解内容进行自学、会议讨论 教师可在课堂上组织开展学习小组，充分调动学生学习积极性，提高中医妇科教学效率，组内就教学所给出的病例进行讨论，学生可以各抒己见，充分发挥自己的思维。如在病例给出的资料中，可采用的诊断方式，或是为了提高诊断率，可让患者接受的检查；或者可以提高治疗效果的诊疗方法等等。然后针对这些问题带领学生进行多种思维方式思考问题，做实践操作的参与者，在实践中不断积累经验，不断发现问题，逐步实现对理论知识的掌握。

2 结果

2.1 两组学生出带教效果比较

实验组学生和对照组学生理论知识及格率分别为87.50%和62.50%，两组比较后差异有统计学意义（P<0.05）；实验组学生和对照组学生实践操作及格率分别为75.00%和56.25%，两组数据比较后，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组学生教学满意度评价

两组学生教学满意度评价，实验组学生和对照组满意度满意度分别为93.75%和81.25%，两组满意度数据卡方比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

病例导入法是首先带教老师为学生讲解中医妇科的基本理论以及基本操作方法，主要是以教师为主导，讲解关于妇科疾病的疾病定义、疾病的临床特征、诊断方法、治疗手段，对于各类疾病的预后进行纵向展开。然后学生通过自学、讨论的方式，对基础知识进行拓展、学习[3]。这种教学方法把临床医学理论和现实中的病例有机结合，不仅增强了学生的临床能力，临床基礎知识的扎实，而且还可以让学生在学到知识的同时还把其他的知识串联起来，拓展知识面。在中医妇科临床教学中，病例导入式教学法教学效果较明显。学生综合素质得到极大提高，理论知识和实践能力得到逐步提高，学生对于学科的兴趣提升，自主专研意识提升，同时在教学中锻炼学生的创新能力、协作能力等等。病例导入法前期教学通过带教老师来指导教学，不断提高实践运用能力[4-6]，后期病例导入法式的教学主要让学生亲自操作，有选择的让学生自己询问患者病史，亲身体会诊断、分析症状的过程，并且教师在一旁指导、启发，学生在教学过程中学会运用临床的诊断方法，从症状至疾病的过程，构建起辩证思维，从课本走出，走进实践临床中。学生通过讨论，各抒己见、取长补短、相互进步。病例导入法在提升学生学习兴趣以及学习主动性的同时，还可提升学生思考、分析、解决问题以及理论与实践结合的能力。该文通过选取2017年上半年在该院中医科实习的学生共计16人作为对照组，选取2017年下半年在该院中医科实习的学生共计16人作为实验组，其中对照组采用传统带教式方法进行教学，实验组采用传统教学和病例导入式教学法进行联合教学，实习结束后对两组实习生进行考核，对比两组实习生的教学效果以及实习学生对教学满意度调查，结果显示实验组学生和对照组学生理论知识及格率分别为87.50%和62.50%，两组差异有统计学意义（P<0.05）；实验组学生和对照组学生实践操作及格率分别为75.00%和56.25%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。两组学生教学满意度评价，实验组学生和对照组满意度满意度分别为81.25%和76.92%，两组满意度数据卡方比较，差异有统计学意义（P<0.05）。说明病例导入式教学方法对于学生的理论知识和基本技能的教学都发挥重要作用，学生满意度提高，不仅学生的知识提高，而且学生的思维能力得到锻炼，学生工作积极性得到提高，值得临床实习带教推广。

[参考文献]

[1] 王春艳.关于中医妇科文献研究的粗浅思考[J].中医文献杂志，2016（1）：35-37.

[2] 汤轶波，杜庆红，李姝玉.病例导入法在中医院校病理教学中的应用[J].高校高职研究，2015（5）：168.

[3] 林英.妇科临床教学中试行病例导入式教学法并与传统教学法比较[J].中国科教创新导刊，2013，19（7）：45-46.

[4] 王蕊红.病例导入式教学法在妇科教学中的应用初探[J].中国医药指南，2014（28）：361-362.

[5] 李云，邢洪波.病例导入式教学法在妇科教学中的应用解析[J].课程教学教法，2016（17）：113.

[6] 王雪梅，张轩，余占海.浅谈病例导入式教学法在口腔医学教学中的应用[J].西北医学教育，2011（1）：103-105.

（收稿日期：2018-03-12）