王敏

[摘要] 目的 探讨2016年健康体检育龄妇女乙肝病毒感染检测结果分析及预防管理。方法 选取2016年来该院进行健康体检的育龄妇女，样本数为1 482，并对样本进行乙肝病毒感染的检测，分析检测结果，并提出预防措施。结果 育龄妇女体检中乙肝病毒感染的检出率，3个年龄段的变化不大，检出率在0.022%～0.024%之间，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 通过免疫荧光试剂盒进行乙肝病毒感染检测，并且分析乙型肝炎检测结果，有助于判断所检样本是否为乙型肝炎，同时通过加强预防接种，切断病原菌，有助于保证育龄妇女和下一代的健康。

[关键词] 健康体检；育龄妇女；乙肝病毒；结果分析；预防管理

[中图分类号] R446.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）02（b）-0164-02

随着生活水平的提高，越来越多的人开始注重养生、保健，每年的定期健康体检也必不可少。所谓的健康体检是指通过医学的手段，了解自身的身体情况，如健康状况和疾病状态，根据健康隐患和疾病线索，可以做到尽早发现疾病、尽早治疗的目的，有效地抑制了疾病的扩大，减少了受检者的痛苦[1]。伴随着经济的快速发展，生活和饮食条件的不断提高，同时快节奏的工作步伐，超负荷的家庭与生活压力，导致人们的身体状况每况愈下，越来越多的人们处于亚健康状态，长此以往，各种疾病会不期而至。对育龄妇女来讲，健康体检是必不可少的环节，尤其是乙肝病毒感染检查尤为重要。乙肝又称之为乙型病毒性肝炎，由乙肝病毒引起的慢性传染病，并且该疾病的传播主要途径之一是母婴传播。目前，乙肝病毒的检测方法除了Elisa法外，荧光免疫方法已逐步应用于临床，该方法具有用量小、检测迅速、灵敏度高等特点。该院对2016年健康体检的育龄妇女1 482名采用荧光免疫的方法进行乙肝病毒感染检测，分析检测结果且提出预防管理措施，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在该院进行乙肝病毒感染检测的样本数为1 482，该样本数来源于健康体检的育龄妇女，其中18～24岁的育龄妇女有863名，25～34岁的育龄妇女有532名，35岁以上的育龄妇女有87名。

检测仪器：时间分辨荧光免疫分析仪；检测方法：荧光免疫分析法；试剂盒：HBsAg试剂盒、抗-HBs试剂盒、HBeAg试剂盒、抗-HBe试剂盒和抗-HBc试剂盒。

1.2 方法

1.2.1 样本处理 样本选择静脉血，进行离心后，取血清进行备用。

备注：①样本采集后，要及时检测，若不能及时检测，存放到-20℃下，可以保存12个月；②样本需要运输时，冰袋的低温运输方式不可超过3 d；③样本不能反复冻融，次数不能超过5次。

1.2.2 实验室检测方法 采取荧光免疫法进行乙肝病毒感染的检测，其中5种乙型肝炎病毒检测的试剂盒主要包括：校准品、标记物、浓缩洗液、缓冲液、增强液、微孔反应板等。试剂盒存放在2～8℃中保存。根据试剂盒的说明书中进行操作：根据样本进行微孔反應板的布局，吸取校准品或待测品100 μL，加入到微孔反应板中，贴上封片，在室温条件下，将微孔反应板放置到振荡器中进行首次孵育，时间为1 h；首次孵育结束后，小心将封片摘下，并且用洗板机洗涤微孔板后拍干；向微孔反应板中加入配制好的标记物100 μL，贴上封片，在室温条件下，将微孔反应板放置到振荡器中进行第二次孵育，时间为1 h；第二次孵育结束后，小心将封片摘下，并且用洗板机洗涤微孔板后拍干；向微孔反应板中加入增强液100 μL，用振荡器轻荡5 min，30 min内进行测定。

1.3 评价标准

荧光免疫法的结果判断如下：阴性结果为HBsAg中样品测定的浓度值为OUT且荧光值小于校准品A，或者测定浓度<0.2 ng/mL；抗HBs的检测结果<10 mIU/mL；HBeAg的检测结果小于0.6 NCU/mL；抗-HBe的检测结果<1.5 NCU/mL；抗-HBc的检测结果<0.9 IU/mL。阳性结果为HBsAg中样品测定的浓度值为OUT且荧光值高于校准品A，或者测定浓度>300 ng/mL；抗HBs的检测结果>10 mIU/mL；HBeAg的检测结果≥0.6 NCU/mL；抗-HBe的检测结果>1.5 NCU/mL；抗-HBc的检测结果≥0.9 IU/mL[2-4]。

1.4 统计方法

观察比较3个年龄段的数据，应用SPSS 20.0统计学软件完成数据的统计分析，计数资料用率表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

育龄妇女体检中乙肝病毒感染的检出率，3个年龄段的变化不大，检出率在0.022%～0.024%之间，差异无统计学意义（χ2=0.509，P=0.8）。

3 预防管理

乙肝具有“大三阳”和“小三阳”之分，其中“大三阳”是指血清中HBsAg、HBeAg和抗-HBc都呈阳性，具有很强的传染性，需要隔离治疗；“小三阳”是指血清中HBsAg、抗-HBe和抗-HBc都呈阳性，传染性较弱，不需要隔离治疗。乙肝的临床症状为恶心、呕吐、乏力、食欲减退、厌油、肝大和肝功能异常等[5-8]。根据血清中乙型肝炎抗体的情况，定期接种乙肝疫苗，是有效预防的措施。一旦患者被确诊为乙型肝炎，根据患者的诊断结果，进行相应隔离预防管理，也就是说切断传染的途径，禁止乙型肝炎患者进行献血，并且对他们进行卫生教育，避免传播，尤其是从事食品行业和保育行业必须进行隔离处理。若患者被诊断为急性乙型肝炎，则在治疗期间进行避孕，至少在乙肝痊愈后的半年再备孕，甚至在两年后怀孕更优。若患者已怀孕，并且被诊断为乙肝，则在妊娠28周开始到分娩结束，以4周为一个循环，进行一次乙型肝炎免疫球蛋白的注射，同时该患者在分娩时尽量隔离，分娩后对新生儿进行乙肝疫苗的接种，并且注射乙肝免疫球蛋白，从而避免乙型肝炎传染给新生儿。除此之外，乙肝的治疗药物为抗病毒药物，如干扰素、阿昔洛韦、利巴韦林等。

总之，无论从事什么行业，育龄妇女在孕前都需要进行乙肝病毒的检测，根据检测结果，进行相应治疗及预防，避免将乙肝病毒感染给新生儿。

4 讨论

随着生活水平的提高，越来越多的人开始注重下一代的培养，从怀孕到教育阶段，都进行了高度重视，尤其是孕前检查已成为育龄妇女健康体检中的必检项目。所谓健康体检是指通过医学的手段，了解自身的身体情况，如健康状况和疾病状态，根据健康隐患和疾病线索，可以做到尽早发现疾病、尽早治疗的目的，有效抑制疾病的扩大，减少了受检者的痛苦。目前，健康体检的检查项目包括血常规、尿常规、肝功能检测。乙肝是由乙肝病毒引起的慢性传染病，其临床症状为恶心、呕吐、乏力、食欲减退、厌油、肝大和肝功能异常等。乙肝的传播方式有母婴传播、性传播和血液制品传播，因此育龄妇女孕前检查可以有效地预防或阻断母婴传播途径。

目前，试剂盒免疫荧光的检测方法已逐步应用于临床，该方法具有用量小、检测迅速、灵敏度高等特点。该研究首先对样本进行密封送检；按照免疫荧光检测的试剂盒中的说明书进行操作，并根据测定参考值与样本的结果，分析是否为乙型肝炎病毒阳性反应。接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染的常用方法，并且根据患者的检查结果（“大三阳”还是“小三阳”），对患者进行隔离治疗，常用的治疗药物为干扰素、阿昔洛韦、利巴韦林等抗病毒药物。一旦患者被诊断为急性乙型肝炎，则在治疗期间进行避孕，至少在乙肝痊愈后的半年再备孕，甚至在两年后怀孕更优；若患者被诊断为乙型肝炎且怀孕，则在妊娠28周开始到分娩结束，以4周为一个循环，进行一次乙型肝炎免疫球蛋白的注射，同时该患者在分娩时尽量隔离，分娩后对新生儿进行乙肝疫苗的接种，并且注射乙肝免疫球蛋白，从而避免乙型肝炎传染给新生兒。

总之，通过免疫荧光试剂盒进行乙肝病毒感染检测，并且分析乙型肝炎检测结果，有助于判断所检样本是否为乙型肝炎，同时通过加强预防接种，切断病原菌，有助于保证育龄妇女和下一代的健康。

[参考文献]

[1] 樊祖茜，孙雷，廖倩，等.健康体检人群7 309例乙型肝炎标志物检测结果分析[J].广西医学，2016，38（5）：740-741.

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[8] 朱利霞.2011-2013年湖州市婚检人群传染病三项感染状况的检测分析[J].国高等医学教育，2014（8）：127.

（收稿日期：2017-11-19）