孙晓琪　胡馨予　杜林

[摘要] 信息化教学已成为医学高等职业教育的必然发展趋势，混合式教学以线上线下有机结合的优势在教育界掀起热潮。该文以该校临床医学专业的专业核心课程-呼吸与循环系统疾病课程为例，以蓝墨云班课为载体，探讨基于蓝墨云班课的混合式教学模式的教学环节和过程，分析蓝墨云班课在课前、课中及课后3个阶段的应用情况及教学效果，为开展信息化教育教学改革提供思路和方法。

[关键词] 蓝墨云班课；混合式教学；临床医学

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）07（a）-0094-03

当前，教学信息化已成为医学高职教育教学改革和创新发展的趋势。随着互联网技术的日新月异和职业院校信息化教学环境的不断完善，混合式教学应运而生，它将线上网络教学与线下课堂教学有机结合，借助在线学习资源来推动课堂教学。蓝墨云班课是蓝墨科技推出的一款新颖活泼、生动有趣的网络移动教学APP，可以将日常教学和手机移动端融合，满足师生课堂内外的教学互动和即时反馈。

该校临床医学专业实施的是器官系统整合课程体系，以系统为主线，以器官为中心，将传统的内、外、妇、儿四大学科细化为八门器官系统整合课程。其中呼吸与循环系统疾病是本专业的核心主干课程。该课程不仅要求学生牢记疾病诊治的知识点，更注重培养学生的临床思维能力和人文关怀精神。针对传统教学出现的问题，该院2017年9月将蓝墨云班课的混合式教学应用于呼吸与循环系统疾病的教学中，介绍如下。

1 教学基本情况

1.1 教学对象

该课程教学对象是15级临床医学专业的学生，开课时间为第3学期，上课人数为44名。在此之前学生已接受了医学基础课程及专业基础课程的学习，他们基本了解自己的职业定位，也初步掌握了医学生必备的基础知识和专业技能，对学习专业课有浓厚兴趣，为学习该课程打下了良好基础。

1.2 教材分析

该课程选择的教材是由赵冰主编的《呼吸与循环系统疾病》，人民卫生出版社出版。该教材属于该校主编的器官系统整合系列教材之一，符合临床医学专业的人才培养定位和课程设置需求。

1.3 教学内容分析

教学内容根据临床医学岗位所涵盖的工作任务的需要而设置，经职业能力分析，以学生的就业为导向，以实际工作任务为引领，以呼吸及循环内科所应具备的岗位能力和助理执业医师为主线和依据，共设两大工作项目，下设21个工作任务，共计46学时，涵盖25个基层医院常见的呼吸、循环系统疾病。

1.4 教学目标

1.4.1 能力目标 ①具有病史采集的能力。②具有呼吸系统与循环系统常见病多发病的诊断思维的能力。③具有呼吸系统与循环系统常见病多发病治疗的能力。

1.4.2 知识目标 ①了解呼吸系统与循环系统常见疾病的病理和病理生理及预防。②熟悉呼吸系统与循环系统常见疾病的病因和发病机制、分型与分期、实验室检查及常见并发症。③掌握呼吸系统与循环系统常见疾病的临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗。

1.4.3 素质目标 ①具备较强的综合分析与判断处理问题的能力。②具备良好的医患沟通能力。③具备为病患进行心理调适与辅导，促进病患生理康复的能力。④具备很好地协调与控制自己的情绪，道德高尚，有耐心、爱心、同情心。

2 基于蓝墨云班课的混合式教学设计

2.1 课前阶段

教师与学生需在智能手机上安装蓝墨云班课APP，教师建立班课，学生通过邀请码进入班课。教师在网络平台上开展与课程相关的活动，如上传与课程有关的学习资料、实施问卷调查、开设课程疑难答疑版块、病例讨论头脑风暴、在线测试评价等，教师通过发布“班课通知”给学生布置学习任务及课后作业。该课程上传的资源包括五大版块，分别是课程学习版块、医学知识拓展版块、专业就业导向版块、执考升本学习版块和励志人生版块。每个版块针对相应主题上传学习资源，比如课程学习版块中上传了课程简介、课程标准、学习方法指导、教学视频、教学课件、教学案例等，医学知识拓展版块上传了各种疾病的早期信号、详解血气分析报告、疾病的诊治指南等课外医学知识（图1）。

2.2 课中阶段

打破以讲授为主的传统教学模式，遵循以学生为中心的原则开展教学活动。复习旧课时，教师可从班课题库中随机抽取题目进行限时课堂测试，老师可以动态观察每个学生的成绩和答题时间，并给予针对性的指导。导入新课，可由蓝墨云班课的头脑风暴发布活动，给出1个典型病例，并提出问题，应用蓝墨云成员小组方案管理功能对学生进行分组，组织学生分组讨论，组内进行面对面讨论，组间则基于蓝墨云进行线上讨论，教师引导学生运用预习或学过的专业知识，对病例的病史采集、临床表现、诊断思路及治疗要点等进行分析和讨论，充分发挥混合式学习的优势。以呼吸系统感染性疾病章节为例，通过“治不好的发烧”临床案例导入课程，前后共分为3个场景，先发布第一个头脑风暴，给出患者的发病过程并提出问题，引导同学们总结发病特点，对主要癥状进行鉴别诊断，随后发布第二个头脑风暴，引导同学们根据临床资料中的体格检查及实验室检查结果给出初步诊断及治疗方案，第三个头脑风暴，给出患者的治疗过程和出院后的一些突发情况，引导同学们分析药物的不良反应及健康教育相关问题。每一个头脑风暴均由组内讨论后由1名同学将讨论结果上传至蓝墨云班课（图2）。评价结果时，可以由教师对学生的回答情况进行评分和点评，还可以通过蓝墨云发起学生互评。尤其是后者，可以显著提高学生的课堂参与意识和主人翁意识。另外，在日常教学的提问环节，教师还可以借用蓝墨云班课平台的摇一摇功能或随机抢答功能，增加课堂的趣味性和神秘感。

2.3 课后阶段

教师根据课中学习的知识点设置测试题，开展每日一测活动，让学生能及时巩固复习已学的知识点。教师还通过答疑讨论模块开展线下病例讨论及答疑活动，通过奖励经验值鼓励学生参与讨论，通过在线批阅功能，随时随地对学生的学习情况进行评价和指导。通过蓝墨云实施多元化的评价方式，提高学生的参与积极性。另外，教师还可在资源区上传预习资料，通过班课的通知功能发布预习作业（图3）。

3 应用效果

基于蓝墨云班课平台的混合式教学设计为网络时代的职业教育提供了一个全新的思路和方向。通过这种教学设计，不仅使“呼吸与循环系统疾病”的课程内容更加精细和丰富，还最大程度的发挥了学生为中心的原则，提高了学生课堂参与的主动性和创造性。同时，还解决了传统教学方式课下师生缺乏交流的窘境。根据云平台数据分析和学生课堂反馈，蓝墨云班课平台的混合式教学设计效果令人满意。

3.1 促进学生自主学习

首先，利用智能手机学习的这种方式给学生带来了新鲜感。其次，学生运用蓝墨云班课，在课堂内外随时下载和學习与课程有关的学习资料，可以说最大化地开放了教育资源，最后，学生通过学习课程资源、参与活动即在线测试等均可以获得经验值，大大激发了学生学习的积极性和个人荣誉感。

3.2 优化教师时间管理

传统的教学模式，教师受时间和空间的限制，常常要布置纸质作业，批改全部作业后再集中讲评。对于人数较多的班级，教师无法顾及到每一个学生，个性化指导实施困难。而蓝墨云班课能够采集学生所有的学习行为数据，教师可以随时利用空余时间监督学生的课前预习情况和课后复习情况，跟踪学生的答题情况。针对学习成绩特别优异和特别薄弱的学生，教师可以专属布置作业，实施个性化指导。这种教学模式打破了教师必须在校办公的局限性，极大地提高了教师的时间利用率，同时使职业教育教学更加全面化、具体化和个性化。

3.3 丰富考评方式

以往的考核评价方式很难反馈学生的课堂表现和综合素养，存在一定的局限性和狭隘性。蓝墨云班课的考核评价形式较为丰富，比如复习旧课时，教师可以当堂发布在线测试题，查看测试统计来了解学生掌握程度；通过头脑风暴、小组讨论功能进行提问，探查学生思考问题的灵敏性和全面性；课后布置创新开放类学习任务或定期进行章节测试，统计学生每次的测试成绩，列入平时成绩。这种多元化的考试评价方式，使教师对学生和教学情况的掌握既全面又精细。

4 结语

信息化教学是教学教育领域今后发展的必然趋势，基于蓝墨云班课平台的混合式教学模式，在提高学生自主学习、优化教师时间管理及丰富考评方式的同时，也对教师提出了更高的要求，教师不仅在课前搜集大量的教学资源，还要设计符合学生认知特点的教学活动，更重要的是教师还要时时关注蓝墨云班课平台为学生答疑解惑，做好师生互动工作。

当然，蓝墨云班课也存在一些弊端，比如有些学生在使用手机的时候，可能会受互联网和其他APP的诱惑，无法专心投入；还有些学生为了提高经验值去查看资源，学习效果无法监测。所以要扬长补短，积极抓住混合式教学改革带来的机遇和挑战，深入探究信息化教育改革发展的新路径，助推高等职业教育教学事业的改革和创新。

[参考文献]

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（收稿日期：2018-04-08）