刘菊花，文晓懿，李 光，李 娟

(江西省皮肤病专科医院理疗科，南昌 330001)

颜面再发性皮炎是颜面部发生的一种轻度红斑鳞屑性皮炎，好发于春秋季节，20～40岁女性多见。易反复发作，其发病原因不明，影响患者容貌及生活质量[1]。江西省皮肤病专科医院理疗科2016年4月至2017年2月，采用短波疗法联合保湿特护霜治疗颜面再发性皮炎，将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象及分组

54例患者均为就诊于本院门诊的颜面再发性皮炎女性患者，符合颜面再发性皮炎诊断标准[1]。年龄26～48岁，平均35.2岁。病程1个月～6年。临床表现为面部红斑，丘疹，脱屑，伴瘙痒，均热感，无心、肝、肾等系统疾病，无高血压、糖尿病，无电解质紊乱等。54例患者采用自身左、右侧面部对照治疗，其中采用短波疗法联合保湿特护霜治疗的一侧为治疗组，采用中药面膜+冷喷治疗的另一侧为对照组。患者均知情同意参加本研究。

1.2 治疗方法

治疗组：先清洁面部，将保湿特护霜(复因冷敷修复敷料，珠海雅莎医疗器械有限公司生产)喷于治疗侧，启动短波治疗机(武汉中科科理光电技术有限公司生产，规格/型号：KL-DB-2.6D，输出功率：(27.0±2.7)mHz，调节能量(3档)，提取治疗头采用“十”字提升法依次导入，同时不断加水，每次水的用量为7.5～12.5 mL，时间10 min，每3天1次，连续3次，然后每7天1次、连续3次，共6次完成一疗程。

对照组：清洁面部后，予中药“加味三黄汤”面膜(本院自制面膜，成分有黄芩、黄柏、薄荷、大黄、丹参)贴敷脸加冷喷治疗，每次10 min，冷喷结束后，眼部覆盖一层纱布，调制“美神”牌(广州市泊美化妆品有限公司)冷膜粉成糊状，敷于半侧面部15～20 min，膜块成型后撤除。每3天1次，连续3次，然后每7天1次、连续3次，共6次完成一疗程。

2组每次治疗后均局部外用保湿特护霜，口服盐酸依匹斯汀胶囊，每天早晨饭后半小时服用1次，10 mg·次-1，共10 d。

1.3 疗效观察及判定标准

每次治疗时复诊，在治疗后第10天及30天根据湿疹面积及严重度指数评分法、积分下降指数进行疗效评定，并记录不良反应。

湿疹面积及严重度指数评分法：疗效观察指标包括患者症状和体征(瘙痒、皮肤干燥、红斑、丘疹/水肿、渗出/结痂、抓痕、皲裂)，每次观察时，症状及体征按4级评分标准判断疗效[2]。1)瘙痒。0分：无；1分：轻度，偶尔、轻度瘙痒/搔抓；2分：中度，持续或间断瘙痒/搔抓，不影响睡眠；3分：重度，烦人的瘙痒/搔抓，影响睡眠。2)皮肤干燥。0分：无；1分：轻度，偶尔有轻微干燥感觉；2分：中度，持续干燥，但使用保湿霜可缓解；3分：重度，严重干燥，使用保湿霜不能缓解或短暂缓解。3)红斑、丘疹/水肿、渗出/结痂、抓痕、皲裂(分别积分)。0分：无；1分：轻度，仔细观察后此体征确认；2分：中度，此体征明显，立即确认；3分：重度，此体征很明显。

积分下降指数=(治疗前总积分值-治疗后总积分值)/治疗前总积分值100%。治愈：积分下降指数≥95%，显效：积分下降指数≥60%～<95%，好转：积分下降指数≥20%～<60%，无效：积分下降指数<20%，甚至加重[3]。总有效率=(治愈例数+显效例数)/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS11.0统计软件,以χ2检验对所得数据进行分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在治疗后第10天及30天治疗组总有效率均高于对照组(χ2=18.85、χ2=26.42，P<0.05)，见表1。2组在治疗中均未出现刺激或过敏等不良反应。

表1 2组治疗后第10天、第30天的疗效比较 例

3 讨论

颜面再发性皮炎为在颜面部发生的一种轻度红斑鳞屑性皮炎，多见于20～40岁女性，临床表现为面部红斑、丘疹、脱屑，伴瘙痒，均热感。好发于春秋季节，反复发作。如滥用激素类药物，会导致病情加重、迁延不愈，影响患者容貌及生活质量[3]。本病诊断容易，但因病因不清，且影响因素众多，故治疗较棘手。该病尚无理想疗法，临床主要是药物治疗，如口服抗组胺药物或者外用非甾体抗炎药，也只是针对瘙痒红斑等症状和体征的一种对症处理，而无法解决颜面皮炎患者反复复发问题[4]。传统疗法虽然在一定程度上缓解了患者症状，但疗效欠佳。因此，修复皮肤水脂膜、增厚皮肤角质、恢复皮肤屏障功能、增强皮肤抵抗力成为颜面再发性皮炎治疗的关键。

短波疗法是应用波长为10～100 m的高频交流电在机体内产生磁场或电场能量，并主要利用高频电磁场能量治疗疾病的方法，又称为短波电疗法。短波具有消炎止痛、活血化瘀、消除水肿等作用，其在治疗膝关节骨关节炎方面展现出了良好应用前景，但要警惕治疗过程中存在的不安全因素[5]。本研究中配合使用的保湿特护霜主要成分为活性胶原、表皮细胞生长因子(EGF)、透明质酸。其中复因活性胶原的三螺旋结构强劲锁住水分，补充皮下脂肪的胶原蛋白，修复皮肤损伤，具有低免疫原性和良好的生物相容性。EGF促进表皮修复与再生，促进胞外基质(胶原蛋白、透明质酸)合成，调节胶原代谢，使纤维细胞呈线状排列，减少瘢痕形成。透明质酸是采取10万分子的透明质酸，具有良好的透皮吸收促进剂，高效保水性，改善皮肤营养代谢，有效降低炎性介质的分泌，且不含致敏防腐剂、激素、重金属、氢醌、乙醇、色素、香精等成分，作用温和、舒适、无刺激。冷喷治疗的患者感觉清凉舒适。

卢晓龙[6]采用雅莎尔皮肤屏障修复乳外用治疗激素依赖性皮炎4周，治疗前后皮肤屏障功能得到显著改善(P<0.05)，同时临床有效率为86.66%。本研究采用短波疗法联合保湿特护霜治疗颜面再发性皮炎，每3天1次，连续3次，然后改为第7天次，共6次为一疗程，治疗第10天、第30天总有效率分别为81.48%、90.74%，均明显高于对照组(P<0.05)。短波疗法联合保湿特护霜治疗颜面再发性皮炎可以较快地修复受损皮脂膜，重建皮肤屏障。能够在短时间内减轻患者瘙痒，缩短病程，疗效显著，安全性好。

参考文献：

[1] 赵辨.临床皮肤病学[M].3版.南京：江苏科学技术出版社，2001：603.

[2] 孙占学，王京军，李元文,等.一清胶囊联合肤痒颗粒治疗颜面部再发性皮炎69例[J].中医临床研究，2011,3(17):37.

[3] 何咏，邓列华，徐瑾，等，复方木尼其颗粒联合红、蓝光治疗面部脂溢性皮炎的疗效观察[J].暨南大学学报(自然科学与医学版)，2014,35(4)：405.

[4] 刘排，李娟，李光.中药倒膜联合冷喷治疗面部激素依赖性皮炎疗效与观察[J].中国美容医学，2015,24(17):60-62.

[5] 赵娇娇,傅照华.短波疗法治疗膝关节骨关节炎的研究进展[J/OL].中华老年骨科与康复电子杂志,2016,2(2):125-128[2017-03-12].http://www.cqvip.com/QK/72151X/201602/668689446.html.

[6] 卢晓龙.皮肤屏障修复乳治疗激素依赖性皮炎疗效观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2014,13(4):227-229.