陈 园 安丽颖 王 鹏

为了对乳腺癌进行更好地诊断，从而有效提升患者的生存率，延长患者的生存期，本研究探讨了血清可溶性肿瘤标志物CEA、CA-153、 ICAM-1、E-selection单项及联合检测在乳腺癌中的诊断价值，现报告如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年5月至2016年5月收治的乳腺癌患者40例，纳入标准：所有患者均为女性，均具有完整的病理资料，均知情同意；排除标准：将感染、糖尿病、脑溢血、肝肾功能不全等患者排除在外。患者年龄31～77岁，平均(48.8±10.2)岁。病理分期：9例Ⅰ期，9例Ⅱ期，9例Ⅲ期，13例Ⅳ期；3例患者为多脏器转移，3例患者为骨转移，2例患者为肺转移，2例患者为脑转移，2例患者为远处淋巴结转移，1例患者为肝转移。将这些患者作为乳腺癌组，另选取我院同期收治的乳腺良性肿瘤组患者40例作为良性组，患者年龄30～77岁，平均(47.1±10.6)岁。病理类型：18例患者为乳腺纤维腺瘤，12例患者为导管内乳头状瘤，7例患者为囊性增生，3例患者为脂肪坏死。另选取我院同期接收的健康体检人员40例作为正常组，年龄30～76岁，平均(47.0±10.0)岁。三组人员的一般资料比较差异均不显著(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

清晨将3组人员的3 ml空腹静脉血抽取出来，室温下进行30 min的静置，将血清分离出来，保存在-20 ℃的冰箱中待测。乳腺癌组中Ⅳ期患者的取血时间为首次化疗前1 d、化疗后2个疗程，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者及良性组患者的取血时间为术前，正常组人员的采血时间为入院时[1-4]。采用博士德生物公司生产的试剂盒，采用酶联免疫吸附(ELISA)法对三组人员的血清可溶性肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原-153(CA-153)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、E-选择素(E-selection)进行连续动态检测[5-9]。

1.3 观察指标

将3组人员的血清CEA、CA-153、 ICAM-1、E-selection水平详细记录下来，并对乳腺癌组中Ⅳ期不同治疗效果患者的血清CEA、CA-153、 ICAM-1、E-selection水平进行比较，同时将乳腺癌组中不同病理分期患者的血清CEA、CA-153、 ICAM-1、E-selection单项及联合检测的敏感性及特异性计算出来。

1.4 统计学分析

2 结果

3组患者血清CEA、CA-153、 ICAM-1、E-selection水平，见表1。

表1 3组血清CEA、CA-153、 ICAM-1、E-selection水平比较

注：与同组Ⅲ期比较，△为P<0.05；与同组Ⅰ+Ⅱ期比较，&为P<0.05；与良性组比较，#为P<0.05；与正常组比较，*为P<0.05。

Ⅳ期不同治疗效果乳腺癌患者的血清CEA、CA-153、 ICAM-1、E-selection水平，见表2。

表2 Ⅳ期不同治疗效果乳腺癌患者的血清CEA、CA-153、 ICAM-1、E-selection水平比较

注：与治疗有效比较，#为P<0.05；与治疗前比较，*为P<0.05。

血清CEA、CA-153、 ICAM-1、E-selection单项检测对不同病理分期患者的敏感性及特异性，见表3。

血清CEA、CA-153、 ICAM-1、E-selection联合检测，对乳腺癌患者的敏感性及特异性，具体见表4。

3 讨论

相关医学研究表明，在乳腺癌的诊断中，血清可溶性肿瘤标志物检测能够将有效依据提供给临床，而联合检测较单独检测更能将可靠依据提供给临床[10]。本研究结果中，由表1显示，乳腺癌组中Ⅳ期患者的血清CEA、CA-153、 ICAM-1、E-selection水平均显著高于Ⅰ+Ⅱ期、Ⅲ期患者(P<0.05)，而Ⅲ期患者的血清CEA、CA-153、 ICAM-1、E-selection水平又显著高于Ⅰ+Ⅱ期患者(P<0.05)；Ⅰ+Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期患者的血清CEA、CA-153、 ICAM-1、E-selection水平均显著高于良性组、正常组(P<0.05)，但良性组、正常组患者的血清CEA、CA-153、 ICAM-1、E-selection水平之间的差异均不显著(P>0.05)；由表2显示，乳腺癌组中Ⅳ期疾病进展患者的血清CEA、CA-153、 ICAM-1、E-selection水平均显著高于治疗有效患者、治疗前(P<0.05)，而治疗有效患者的血清CEA、CA-153、 ICAM-1、E-selection水平显著低于治疗前(P<0.05)，但治疗有效患者、治疗前的血清CEA、CA-153、 ICAM-1水平之间的差异均不显著(P>0.05)；由表3显示，血清E-selection单项检测对乳腺癌组中Ⅲ期、Ⅳ期患者的敏感性较高，血清CEA单项检测对乳腺癌组患者的特异性较高；由表4显示，血清CEA+CA-153+ ICAM-1+E-selection、CA-153+ICAM-1+E-selection对乳腺癌组患者的敏感性显著高于CEA+CA-153+ICAM-1、CEA+CA-153+E-selection、CEA+CA-153+ ICAM-1+E-selection(P<0.05)，血清CA-153+E-selection的敏感性显著高于CEA+CA-153、CA-153+ ICAM-1(P<0.05)，和上述相关医学研究结果一致，说明血清可溶性肿瘤标志物CEA、CA-153、 ICAM-1、E-selection联合检测在乳腺癌中具有较高的诊断价值，值得推广。

表3 4项肿瘤标志物单项检测对不同病理分期乳腺癌患者的敏感性及特异性比较/%

注：CEA为①，CA-153为②，ICAM-1为③，E-selection为④。

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