马用江

(鹤壁市人民医院,河南 鹤壁458030)

氢呼气试验操作简便，快捷，无创伤，病人易于接受，被作为一种非侵入性胃肠功能检查的方法受到儿科与消化科的重视[1，2]。胃肠疾病患者的小肠细菌过度生长(SIBO)发生率在4%-78%之间[3]。本文旨在探究氢呼吸试验在临床上诊断不同亚型胃肠疾病的效果。

1 材料与方法

1.1 一般资料

按照罗马Ⅲ诊断标准[4]选取本院消化科门诊在2015年8月到2017年2月期间就诊的患者230人，以及80例健康志愿者，其中包括腹泻型(IBS-D)患者80例，便秘型(IBS-C)患者80例，功能性消化不良(FD)患者70例。筛选标准：排除一个月内使用过抗生素，H2-受体阻滞剂，质子泵抑制剂，泻药等消化疾病药物患者，排除患者本身患有糖尿病，甲状腺疾病等代谢异常疾病[5]。

1.2 试验方法

将受试者分为IBS-D组，IBS-C组和FD组以及正常对照组。给予各组患者乳果糖氢呼气试验检测，对各个受试组的平均年龄，性别比例，SIBO发生率进行比较。检测前准备[6]：测试者至少12小时以上的空腹，戒烟24小时以上，检测前避免进食高糖含量食品，检测前用蒸馏水漱口，避免剧烈运动导致的通气过度，呼吸频率加快等因素。检查过程[7]：预先准备10 g乳果糖，受试者在1 min内喝完，此后每隔15 min检测一次呼气中氢的水平，一共检测8次，持续2 h。幽门螺旋杆菌的诊断由深圳市中核海得威生物科技有限公司的尿素14C呼气试验仪，胶囊,口服一次一粒。检测所用仪器：德国菲舍尔分析仪器有限公司生产的LactoFAN2呼气氢测试仪。

1.3 诊断标准

1.3.1比较各组患者的一般资料 包括年龄、性别、体质指数(BMI)、幽门螺杆菌感染(Hp感染)等。幽门螺旋杆菌的诊断为[8]：14C-UBT≥100dpm/mmolCO2时，即为Hp阳性。

1.3.2口盲传递时间(OCTT)[9]摄入乳果糖后开始,第一次出现连续两个高于基线水平的H2值(即10 ppm)，则摄入乳果糖开始与出现第一个高于基线水平的结果之间的时间间隔即为OCTT。

1.3.3SIBO阳性率[10]任意两次连续测量中，H2对应的水平高于基线水平(即10 ppm)或以上。

1.4 统计学方法

本次试验所采用的统计学软件为SPSS 19.0，各组之间差异性检验使用的统计学方法为χ2检验，检测结果均值的差异用t检验。统计过程中P值小于0.05时，认为具有统计学差异。

2 结果

2.1 各组一般资料比较

各组患者之间在年龄、性别、BMI上均无差异(P>0.05)，不具有统计学意义,各组之间Hp感染率不具有统计学差异(P>0.05)。见表1。

表1 各组患者一般资料比较

2.2 各组OCTT与SIBO比较

本研究每例患者均接受了乳果糖氢检测，在SIBO阳性率方面，腹泻组、便秘组、功能性消化不良组明显高于对照组，具有统计学差异(P<0.05)。在OCTT方面，腹泻组、便秘组与对照组相比，具有显著性差异(P<0.05)。见表2。

表2 各组之间OCTT与SIBO比较

注：△与对照组相比，P<0.05.

3 讨论

呼气氢试验最初只用于诊断乳糖吸收不良症,因其具有简便、迅速及无创伤等优点，现已作为一种非侵入性胃肠功能检查方法,目前已经扩展到协助诊断小肠细菌过度生长、胃肠动力异常、胰腺外分泌功能不全等疾病领域[11，12]。人呼出气体中的氢气是由肠道细菌发酵代谢未被吸收的碳水化合物产生。绝大多数可吸收碳水化合物在到达结肠前已被完全吸收,但当肠道病变、缺乏膜结合性双糖酶等引起吸收障碍,或给予在小肠内不被消化吸收的糖(如乳果糖等)时,这些直接进入结肠的糖,被细菌发酵代谢产生氢气。本实验采用氢呼气为检测手段,以不同类型的胃肠疾病患者为主要研究对象，包括腹泻型、便秘型以及功能性消化不良的患者，三组患者与对照组相比，一般资料如年龄、性别、BMI、Hp感染率无显著性差异(P>0.05)。本研究每例患者均接受了乳果糖检测，在SIBO阳性率方面，腹泻组、便秘组、功能性消化不良组明显高于对照组，具有统计学差异(P<0.05)。在OCTT方面，腹泻组、便秘组与对照组相比，具有显著性差异(P<0.05)。结果提示氢呼气作为一种新型的无创检测手段,可以较准确地反映不同亚型胃肠疾病存在的动力障碍。

参考文献：

[1]郑中文.氢呼气试验在肠易激综合征中的临床应用[D].南方医科大学,2016.

[2]孙书春,张 玫,赵丹丹,等.视频指导在首次氢呼气试验中的应用[J].现代临床护理,2016,15(03):43.

[3]张 莉,朱惠明,王艳梅,等.2型糖尿病患者腹胀与小肠细菌过度生长的关系[J].山东大学学报(医学版),2016,54(01):45.

[4]胡水清,张 玫.小肠细菌过度生长与肠易激综合征相关性的研究进展[J].重庆医学,2015,44(16):2282.

[5]梅懿文,魏林郁,汪群英.对原因不明的腹泻腹胀患者的小肠细菌过生长情况及影响因素分析[J].中华临床医师杂志(电子版),2015,9(07):1121.

[6]刘 扬,许 琳.检测胃癌患者中小肠细菌过度生长的意义[J].胃肠病学和肝病学杂志,2015,24(03):354.

[7]王诗怡,黄 争,范一宏,等.功能性消化不良患者小肠动力学检测及临床意义研究[J].浙江医学,2014,36(17):1468.

[8]郑 霞.肠易激综合征患者小肠细菌过度生长的诊断及利福昔明疗效观察[D].浙江大学,2014.

[9]张靖娟,王承党.功能性肠病患者小肠细菌过度生长及其预测因素分析[J].胃肠病学和肝病学杂志,2013,22(02):148.

[10]范一宏,徐国萍,冯 雯,等.氢呼气试验在FD患者小肠动力研究中的应用[A].中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.第二十四届全国中西医结合消化系统疾病学术会议专题报告及论文集[C].中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会,2012:1.

[11]武庆斌,李惠芳.乳果糖氢呼气试验诊断儿童小肠细菌过度生长[J].实用儿科临床杂志,2010,25(07):497.

[12]刘剑雄.腹泻型IBS病人乳果糖氢呼气实验及抗菌素的影响[D].福建医科大学,2010.