刘祖春

最近，76岁的李大妈的记忆力减退，刚刚说过的话，三分钟后就不认账，还整天找东西。后来发生的两件事，引起了家人的重视，才将李大妈送到医院检查。一件事是，李大妈外出后不认识回家的路，由警察打电话叫家属领回家。另一件事是，李大妈刚放下饭碗，走出家门，遇到邻居问她吃过饭没有，李大妈回答说：“没吃过，他们不让我吃。”在医院做了头颅CT检查，显示有“脑梗死”和“老年脑”（脑萎缩），用《简易精神状态评价量表》进行定向力、记忆力等5项认知功能测试，最后，医生说李大妈患了老年性痴呆。

人到老年，体内各器官、组织都会发生不同程度的萎缩，包括大脑在内。这种因退行性老化所引起的脑萎缩，是老年人的常见现象。大脑萎缩到一定程度之后，就会自然中止，不会无限制地萎缩。不可否认，脑萎缩会引起记忆减退，不过，此时仅仅是记忆减退而已，并无智能衰退，所以不会痴呆。至于老年性痴呆，是记忆、智能、计算、分析、综合等大脑功能的全面衰退。因此，有记忆减退的老年人，不要无故担忧会得老年性痴呆。

老年性痴呆分四大类

根据病因,老年性痴呆主要分四大类：①阿尔茨海默病；②血管性痴呆;③混合型痴呆，即阿尔茨海默病与血管性痴呆共存；④其他类型的痴呆，包括额颞叶痴呆、帕金森病引起的痴呆等。

阿尔茨海默病有哪些症状？

阿尔茨海默病是老年性痴呆最常见的一种，其病因至今仍然是未解之谜。高龄老年人、女性及有痴呆家族史、头部外伤史、患糖尿病或心脑血管疾病、长期接触农药的人群，有较高患病危险。

根据疾病进展的不同时期，阿尔茨海默病可以分为三个阶段：

轻度痴呆期（第1—3年） 患者表现为：①记忆力减退，对近期事件遗忘突出；②判断能力下降；③工作或家务劳动能力下降，不能独立购物等，与人交往困难；④情感反应淡漠；⑤不能准确辨别时间、地点和人物。

中度痴呆期（第2—10年）患者表现为：①远近记忆均严重受损，不能辨别时间、地点；②不能辨别事物的相似点和差异点；③不能独立进行室外活动，个人卫生等方面需要他人帮助；④计算能力丧失；⑤出现各种神经症状，如不会说话、不会使用以前会用的东西等；⑥情感反应由淡漠变为烦躁不安，常走动不停，可伴有尿失禁。

重度痴呆期（第8—12年）

患者表现为生活基本完全依赖照护者，记忆力丧失，仅残留片段的记忆；晚期可能最终昏迷，一般死于感染等并发症。

如何预防阿尔茨海默病？

阿尔茨海默病是对老年人危害很大的疾病之一，此病的预防对老年人来说是非常重要的。具体方法包括：①一级预防，预防痴呆的高危因素，如减少病毒感染、铝中毒等，避免头部外伤。②二级预防，早期发现、早期治疗，对疑有此病和确诊此病的老年人，定期做头颅CT等检查，并给予积极的治疗。③三级预防，应尽量鼓励患者参与社会日常活动，包括脑力和体力活动，多与人交往，多培养兴趣爱好。尤其是老年性痴呆早期的患者，应尽可能多地活动，如演奏乐器、跳舞、打牌、绘画等，这些都有助于患者的生活更有乐趣，并有可能延缓疾病的进展，严重的痴呆患者也可对熟悉的社会生活和熟悉的音乐起反应。