文/娄群 贾兰（上海第九人民医院口腔第二门诊部） 编辑/清风

对于牙痛这个问题大家应该都不陌生，而对于牙痛的原因及相应的治疗，相信有很多患者都会感到迷茫。今天我就为大家介绍一下牙痛的种种原因以及相应的治疗方法。

第一种牙痛称牙本质过敏。当你觉得吃酸或甜的食物时，牙齿酸软无力，异常敏感，但平日吃饭或喝水并不疼痛，这种牙齿的异常敏感称为牙本质过敏。临床检查时经常会发现患者牙颈部有一横向的楔形缺损，或牙龈萎缩牙根暴露。这些牙齿的异常形态都会使牙本质暴露，从而引起牙本质敏感。牙本质过敏的治疗为：如有楔形缺损，及时予以充填治疗，通常可以用玻璃离子或复合树脂等材料充填，并嘱患者平时刷牙时避免用力过猛造成充填物脱落而进一步加重缺损。而对于牙龈萎缩牙根暴露的患牙，应积极治疗牙周疾病，并配合使用抗敏感牙膏。

第二种牙痛称龋齿。根据龋坏程度又把龋齿分为浅、中、深三种，其中浅龋发展到中龋时仅在进食冷热食物时感觉不适，平时并无症状而经常被忽视。当从中龋发展到深龋时，患者进食时食物嵌入窝洞就会有剧烈的疼痛感，或受冷热刺激时疼痛明显，而平时无自发痛。对于龋齿的治疗，临床上应尽量去尽龋坏组织，再给予充填治疗。龋齿的发展和口腔中细菌密切相关，故提醒大家平时认真刷牙，饭后漱口，减少口腔内细菌对牙齿的损害。

第三种牙痛称牙髓炎。牙髓炎就是平时患者所指的牙神经疼，疼起来睡不着觉的牙痛。经常会有患者捂着脸跑来说，“医生医生，帮我看看吧，我牙疼死了”“晚上疼得要命，半边脸都疼啊”。牙髓炎就是牙神经发炎了，是由于龋坏深达牙髓组织而使牙髓发炎，髓腔压力增大造成的牙齿剧烈疼痛，此种疼痛呈阵发性、放射性、自发痛、夜间痛等特点，常疼痛不能准确定位。一旦发生牙髓炎，临床确诊病患牙后应及时开髓引流，使患者疼痛得以缓解，之后进行根管治疗术，即所谓的“抽神经”，但完善的根管治疗术不单单是抽掉牙神经，而是彻底地清理患牙牙根，充分消毒后再行根管充填，一个完整的治疗通常需要患者按时复诊，积极配合，不能自认为牙不痛了就不复诊、不进行后续治疗了，那样是对自己不负责任。而未进行完善治疗的牙齿由于感染未被彻底控制，将来会发展为根尖炎，严重者会形成根尖脓肿、囊肿等。

第四种牙痛称根尖炎。经常有患者会觉得自己牙龈上起了脓包，拿针可以挑破，流出血水后脓包消去，但没过多久，脓包再次出现，这才来就诊。这是因为龋坏侵犯牙髓，牙髓慢性炎症后坏死，但坏死的牙髓组织未被彻底清理而导致细菌继续侵犯根尖周组织，破坏牙槽骨从而形成牙龈瘘管。这种疼痛没有牙髓炎那么剧烈，通常是咬东西时的钝痛，没有冷热刺激痛。虽然疼痛不剧烈，但是严重的根尖炎预后并不好，如果没有早期治疗，可能会造成患牙的拔除。治疗方法也是彻底完善的根管治疗，封闭患牙根尖，形成根管无菌的环境。

大体上平时患者遇到的牙痛就是以上四种，希望大家一定要定期检查牙齿，有龋坏早发现、早治疗，不要等到疼痛厉害了才去医院，越早发现病变治疗效果越好，拔牙的概率越低。

最后希望人人都能达到世界卫生组织提出的“8020”计划要求，即80岁时仍保留20颗牙。