汤红梅

（青海省海西州都兰县人民医院内科，青海 都兰 816199）

消化性溃疡是临床上常见的一种消化道疾病。该病患者的病程较长且病情易复发，其若不能及时接受有效的治疗可发生多种并发症。有研究资料显示[1]，消化性溃疡是由于患者的胃酸分泌过多、感染幽门螺杆菌（HP）及胃粘膜受损等所致。其中患者感染HP是其罹患消化性溃疡的主要因素。在本次研究中，笔者主要比较对消化性溃疡患者分别使用两种三联疗法进行治疗在提高其HP根除率方面的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至2017年1月期间在青海省海西州都兰县人民医院内科就诊的64例消化性溃疡患者作为研究对象。这64例患者的纳入标准为：1）其病情符合消化性溃疡的临床诊断标准。2）进行14C呼气试验的结果显示其HP呈阳性。这64例患者的排除标准为：1）合并有胃穿孔。2）合并有上消化道出血。3）合并有其他消化道疾病。将这些研究对象随机分为奥美拉唑三联组和雷贝拉唑三联组，每组各32例患者。在奥美拉唑三联组患者中，有男15例，女17例；其年龄为28～73岁，平均年龄为（48.63±6.25）岁；其病程为1～6年，平均病程为（2.89±1.21）年；其中有十二指肠溃疡患者13例，胃溃疡患者17例，胃及十二指肠溃疡2例。在雷贝拉唑三联组患者中，有男17例，女15例；其年龄为26～76岁，平均年龄为（49.05±6.67）岁；其病程为1～7年，平均病程为（2.82±1.30）年；其中有十二指肠溃疡患者11例，胃溃疡患者18例，胃及十二指肠溃疡患者13例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对奥美拉唑三联组患者使用以奥美拉唑为主的三联疗法进行治疗。治疗的方法为：1）让患者口服奥美拉唑（生产厂家：国药集团，批准文号：国药准字H20094110）20 mg/次，2次/d，于餐前服用，连续治疗2周。2）让患者口服克拉霉素（生产厂家：国药集团，批准文号：国药准字H19991164）0.5 g/次，2次/d，于餐后服用，连续治疗2周。3）让患者口服阿莫西林（生产厂家：吉林万通药业，批准文号：国药准字H22020952），1 g/次，2次/d，于餐后服用，连续治疗2周。对雷贝拉唑三联组患者使用以雷贝拉唑为主的三联疗法进行治疗。雷贝拉唑（生产厂家：江苏豪森制药，批准文号：国药准字H20020330）的用法为：口服，20 mg/次，1次/d，于餐前服用，连续治疗2周。阿莫西林及克林霉素的用法与奥美拉唑三联组用药方案中阿莫西林及克林霉素的用法一致。

1.3 观察指标

对两组患者均进行1年的随访，观察两组患者溃疡愈合的时间、HP的根除情况、溃疡的复发情况及不良反应的发生情况。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS24.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者溃疡愈合时间的比较

接受治疗后，雷贝拉唑三联组患者溃疡愈合的时间为（4.09±1.16）周，奥美拉唑三联组患者溃疡愈合的时间为（5.76±1.20）周，雷贝拉唑三联组患者溃疡愈合的时间短于奥美拉唑三联组患者（t=11.481，P=0.000）。

2.2 两组患者HP根除率及溃疡复发率的比较

接受治疗后，雷贝拉唑三联组患者的HP根除率为90.63%（29/32），奥美拉唑三联组患者的的HP根除率为68.75%（22/32），雷贝拉唑三联组患者的HP根除率高于奥美拉唑三联组患者（χ2=4.730，P=0.030）。接受治疗后，在雷贝拉唑三联组患者中，有2例患者复发溃疡，其溃疡的复发率为6.25%（2/32）；在奥美拉唑三联组患者中，有8例患者复发溃疡，其溃疡的复发率为25.0%（8/32）。雷贝拉唑三联组患者溃疡的复发率低于奥美拉唑三联组患者（χ2=4.267，p=0.039）。

2.3 两组患者不良反应发生率的比较

接受治疗后，在雷贝拉唑三联组患者中，有2例患者出现腹泻，有1例患者出现食欲不振，其不良反应的发生率为9.38%；在奥美拉唑三联组患者中，有3例患者出现腹泻，有1例患者出现皮疹，其不良反应的发生率为12.50%。雷贝拉唑三联组患者不良反应的发生率低于奥美拉唑三联组患者（χ²=0.160，p=0.689）。

3 讨论

消化性溃疡具有较高的发病率。雷贝拉唑是一种新型的质子泵抑制剂。此药能特异性地抑制患者胃黏膜壁上的分泌性微管及胞浆内管状泡上H+-K+-ATP酶的活性，使其胃壁细胞中的H+无法转运到胃腔中，从而起到抑酸的作用。奥美拉唑是第一代质子泵抑制剂。与奥美拉唑相比，雷贝拉唑具有起效快、药效持久等优点，具有更好的抑酸作用。有资料显示[2]，患者罹患消化性溃疡的主要因素是其发生HP感染。HP可不断侵蚀患者十二指肠及胃的黏膜，使其黏膜的屏障功能逐渐减弱，影响其胃酸及胃蛋白酶的分泌，使其消化道局部黏膜组织发生血液循环障碍，进而可导致其发生消化道溃疡。另有研究资料显示[3]，接受治疗后的消化性溃疡患者若其HP根除不彻底，可导致其病情复发。目前，临床上对消化性溃疡患者主要采用以奥美拉唑或雷贝拉唑为主的三联疗法进行治疗，以提高其HP的清除率[4-6]。本次研究的结果显示，与使用以奥美拉唑为主的三联疗法进行治疗相比，对消化性溃疡患者使用以雷贝拉唑为主的三联疗法进行治疗的效果更好，可提高其HP的根除率，且可降低其不良反应的发生率及溃疡的复发率。