侯学燕

济宁市泗水县华村镇卫生院，山东济宁 273211

小儿手足口病（HFMD）为临床常见急性传染性疾病，大部分患儿临床症状较轻，但若未及时予以有效治疗，将导致病情进展加快，从而并发肺水肿、脑炎等严重症状，并提高致死率[1]。 相关研究显示[2]，针对HFMD患儿于治疗期间实施有效的护理可有效改善其预后质量。为此，该文针对2016年8月—2017年8月选定的106例HFMD合并脑炎患儿资料予以分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对该院收治的106例HFMD合并脑炎患儿资料加以研究，依据护理方案分为对照组（50例）与实验组（56 例）；前者年龄 7 个月～8 岁，平均（3.12±1.05）岁，男女比 32:18，病程 5～15 d，平均（11.15±3.17）d；后者年龄 6个月～7 岁，平均（2.96±1.14）岁，男女比 35:21，病程 6～17 d，平均（12.42±4.05）d；基线资料在 2 组中比对差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行常规护理，为患儿营造良好的病室环境、密切监测其病情变化及口腔护理等方面。实验组行强化护理干预：①强化病况观察：护理人员于患儿床头设置警示牌，并依据其病况与年龄设定报警值，告知值班护理人员加强观察；密切监测患儿体温、心率、血压等情况，并对其肢体、意识等现象予以观察，以避免循环系统、神经系统等并发症发生。一旦患儿体温超过39℃且伴气促、呕吐等表现，需立即抬高床头25°左右，并使患儿头部侧向一边。②强化对症护理：依据患儿体温情况行药物（口服布洛芬悬浊液）或物理降温法（予冰毯降温或温水擦洗等方法以降低体温）。保持患儿口腔清洁，于进食前后进行漱口；为其制定营养丰富的饮食计划，食物以质软、清淡、温凉及易消化为主。定期帮助患儿修剪指甲，以免皮疹被抓伤，且于患部涂擦抗生素软膏，定时更换体位。③强化康复护理：小儿早期开展肢体康复锻炼，可刺激脑细胞产生功能性代偿，于患病早期为肢体康复训练最佳阶段。指导家长对患儿肢体按摩，从而加快肢体功能恢复进程；待病况好转后，鼓励患儿尽早开展运动，并协助其予健肢于床边循序渐进的运动。

1.3 观察指标与评定标准

比对2组临床症状时间指标水平；予GCS（Glasgow昏迷量表）[3]评估2组昏迷程度，主要包含肢体运动、语言及睁眼反应方面，分值介于3～15分，患儿预后质量与分值呈正相关。

1.4 统计方法

探究数据皆由SPSS 22.0统计学软件解析，计量资料经由（±s）表达，组间、组内之比经由 t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比对2组临床症状时间指标

比对对照组（7.52±1.36）、（6.28±1.3）、（6.64±0.73）、（13.67±2.38）d，实验组皮疹（4.20±0.52）d、口腔溃疡（3.04±0.62）d、 退热 （3.12±0.52）d 及神经系统症状（8.16±1.63）d消失时间均更短，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 比对2组护理前后GCS评分

实验组护理前 GCS评分（4.62±0.71）分，护理后（14.63±1.25）分；对照组护理前、后分别为（4.92±0.58）分、（10.47±2.03）分；比对护理前，2 组护理后 GCS 评分均提高，但实验组提高幅度显著更大，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

脑炎为重症HFMD患儿高发并发症，主要是由多种肠道病毒而引发，对患儿的机体产生严重损害，严重者甚至危及其生命安全[4]。目前临床治疗HFMD主要行对症治疗，而护理作为治疗辅助手段，其可有效改善患儿预后质量。为探讨科学、有效的护理方案，该文就选定的106例HFMD合并脑炎患儿资料予以研究。

该文实验组通过实施强化护理干预，护理人员密切观察患儿病况变化，并于床头设置警示牌，于跟踪病情进展情况，及时予以体位、降温干预，有效避免脑水肿等的发生。同时，该护理方案强化对症支持护理，对患儿的营养、口腔及皮肤予以护理，保证护理措施得以落实。护理人员及时了解患儿肢体肌肉痉挛、呕吐、体温等情况，以评估患儿心率、呼吸频率病情影响，一旦发现异常及时告知医生并予以处理[5]。通过强化护理干预，护理人员对可能出现的危及情况做到早发现及早处理，有效控制疾病进一步发展，从而改善患儿的临床症状[6]。此外，护理人员通过主动与患儿家属沟通，于提升救治效果基础上，有效缩短患儿的症状消失时间，通过提高患儿护理、治疗配合度，使临床治疗得以顺利开展[7]。加之家长协助护理人员共同看护患儿，并对患儿肢体予以按摩，促进血液循环，从而进加快机体的恢复进程，改善预后质量。经研究分析，结果显示：比对对照组，实验组皮疹、口腔溃疡、退热及神经系统症状消失时间均更短；比对护理前，2组护理后GCS评分均提高，但实验组提高幅度更大；提示于HFMD合并脑炎患儿治疗中实施强化护理干预可有效改善临床症状及预后效果，这与董敏等[8]文献结果相一致。该文对2组护理满意度情况因样本量过少未加以分析，待进一步调查再作报告。

综上所述，强化护理干预应用于HFMD合并脑炎患儿治疗中，不仅能够缩短临床症状消失时间，而且有效改善预后效果，值得临床推广、应用。

[1] 宋凤美.循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的应用观察[J].中国医药导报,2014,11(13):125-129.

[2] 陈小红,周凤梅.小儿手足口病合并脑炎的循证护理[J].实用临床医药杂志,2016,20(6):111-113.

[3] 曾慧,杨丽,王勇,等.重症手足口病并脑干脑炎病人的护理[J].护理研究,2017,31(21):2640-2641.

[4] 谢安慰,钮美娥,阐玉英,等.自制警示性护理标识在手足口病脑炎患儿中的应用 [J].中华现代护理杂志,2014,20(35):4528-4530.

[5] 薛云丽.综合护理干预对小儿手足口病并脑炎的作用探讨[J].中国实用神经疾病杂志,2017,20(8):128-130.

[6] 赵莉梅.小儿手足口病合并脑炎患者护理中循证护理的应用效果分析[J].中国伤残医学,2016,24(10):168-169.

[7] 朱丹丹.家庭康复强化护理干预在肾病综合征患儿中的应用研究[J].心理医生,2017,23(4):145-146.

[8] 董敏,仇爱珍.早期综合性护理干预对手足口病合并脑炎患儿病情康复的效果评价[J].国际医药卫生导报,2016,22(20):3070-3073.