沈靖

聊城市复退军人医院消化内科，山东聊城 252000

急性胃炎是常见一种的消化内科疾病，发病率较高，患者主要表现为腹痛、胃反酸、呕吐恶心、腹泻等，可伴有心悸、头晕、面色苍白、心率增快、脉搏细弱、血压下降、甚至晕厥、休克等现象，严重威胁患者的生命健康和生活质量[1]。该文选取2014年12月—2016年12月收治的150例患者为研究对象，在探讨奥美拉唑联合阿托品治疗急性胃炎对患者症状缓解及康复的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的急性胃炎患者150例为研究对象，随机分为对照组和观察组。对照组70例，男40例，女性30例，年龄20～61岁，平均年龄 （40.23±13.14）岁，发病到治疗时间是 6～40 h，平均（21.21±13.84）h；观察组 80例，男 48例，女性 32例，年龄 21～61 岁，平均年龄（40.27±13.22）岁，发病到治疗时间是6～41 h，平均（21.24±13.97）h；两组患者基线资料及病情方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 方法

全部患者均先给予急性胃炎常规治疗，对照组给予奥美拉唑（国药准字 H20083922，40 mg）治疗，将40 mg奥美拉唑溶于100 mL 0.9%氯化钠中，静脉滴注，滴注时间为20～30 min，若给药2 h后症状无改善，可根据个人情况调整药物剂量。观察组在此基础上给予阿托品（国药准字H33020465，1 mL:0.5 mg）治疗，将1 mg阿托品以静脉推注的方式注入患者体内，给药2 h后若症状无改善，则继续注射阿托品。

1.3 观察指标和评定标准

记录两组患者临床症状缓解时间，包括疼痛、呕吐、腹泻缓解时间，同时记录住院时间；观察两组患者不良反应情况，包括头痛、口干、心悸3个方面。

1.4 统计方法

所有数据由SPSS 21.0统计学软件处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料由[n(%)]表示,组间对比由χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床症状缓解时间比较

观察组疼痛、呕吐、腹泻缓解时间和住院时间分别为（1.63±0.42）h、（0.88±0.04）h、（2.20±0.53）h、（3.32±0.86）d； 对照组分别为 （4.23±1.37）h、（1.77±0.22）h、（4.57±1.13）h、（5.67±1.46）d， 观察组症状消失时间及住院时间显著低于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。

2.2 两组不良反应情况比较

治疗后，观察组出现2例头痛，2例口干，2例心悸，不良反应发生率为7.50%（6/80）；对照组出现6例头痛，5例口干，5例心悸，不良反应发生率为22.86%（16/70），观察组不良反应发生率显著低于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

急性胃炎发病原因主要有生活及饮食不规律、胃酸分泌异常、饮酒吸烟及精神心理因素等，严重影响患者的生活质量。临床主要采用药物治疗，以缓解患者疼痛症状，药物主要使用阿托品和奥美拉唑，由于单一药物药效温和，临床逐渐进行联合给药方式治疗，且已取得较理想的疗效[2]。

该次研究结果显示，观察组疼痛、呕吐、腹泻缓解时间和住院时间均明显优于对照组，且观察组不良反应发生概率显著低于对照组，表明急性胃炎应用奥美拉唑联合阿托品治疗的疗效显著，可有效缓解患者的临床症状，减轻疼痛时间，不良反应少。分析原因是：奥美拉唑是一种弱碱性和脂溶性的药物，可抑制胃酸分泌，在酸性环境里很容易浓集，特异性地作用于细胞质里的管状泡和胃黏膜壁处的细胞顶端膜所构成的分泌性微管上，同时转化为活性形式的亚磺酰胺，通过质子泵的巯基与二硫键发生不能反转的结合，使K+-ATP、H+酶的活性得到抑制，从而使胃酸分泌的最终步骤被阻断，使胃腔内得不到壁细胞内的H+转运，进而起到有效降低胃液中的酸含量的作用。此外，奥美拉唑还能改善胃部血液循环和胃上皮细胞的代谢功能，有效缓解胃痉挛现象，使胃粘膜得到很好的保护，同时还能起到消炎杀菌的作用，有效缓解患者的疼痛感。但单纯使用奥美拉唑时，药效比较温和，没能很好的抑制胃酸分泌，药效不佳。阿托品是一种受体阻滞剂，有缓解痉挛的作用，可有效解除胃肠平滑肌痉挛症状，作用机制是通过阻止受体和乙酰胆碱相结合，使胃肠道平滑肌得以松弛，与此同时还可有效缓解患者胃疼痛及胃痉挛症状，静脉给药15～20 min后就可达到血药浓度峰值，药效起效时间快，且作用时间长，药效可以完全发挥作用，易于在体内水解代谢，随着尿液排出，对机体不良反应小。此外，阿托品还可抑制蛋白酶形成，使胃酸的分泌作用得到抑制，从而有效控制炎症的蔓延现象，为药物的杀菌作用提供良好的基础。奥美拉唑与阿托品联合使用时，可有效抑制胃酸分泌，解除胃痉挛症状，从而达到缓解疼痛的目的，且两药相互之间不会发生不良反应，联合使用可使药效叠加性加强，不仅能有效控制胃炎症状，显著缓解疼痛感，还利于患者恢复健康，安全性高[3]。受时间与样本例数等因素制约，关于阿托品联用奥美拉唑治疗急性胃炎患者的效果，有待临床进一步研究与探讨。

综上所述，阿托品联用奥美拉唑在急性胃炎患者中应用后能够有效缓解临床症状，缩短住院时间，且不良反应少，安全性高，具有实际应用价值。

[1] 陈天山,梁波,黄维,等.阿托品联合奥美拉唑治疗急性胃炎100例临床疗效观察[J].中国临床新医学,2015(10):952-955.

[2] 苑天海.急性胃炎应用奥美拉唑联合阿托品治疗的临床分析[J].中国伤残医学,2015,23(15):102-103.

[3] 黄华.阿托品联合奥美拉唑治疗急性胃炎的临床疗效观察[J].深圳中西医结合杂志,2014,24(7):111-112.