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早期高压氧治疗配合康复护理对脑梗塞患者偏瘫肢体康复的效果观察

2018-03-29杨崔丽赵琼佩李秀鹤

关键词:疗效观察脑梗塞高压氧

杨崔丽 赵琼佩 李秀鹤

【摘要】目的 探讨早期高压氧治疗对脑梗塞患者偏瘫肢体功能康复的疗效及护理方法。方法 选取我院2013年~2017年收住脑梗塞患者60例,随机分为观察组30例,对照组30例,对照组给予常规药物治疗,结合一般护理。观察组在对照组基础上给予早期高压氧治疗配合康复护理指导,观察两组的疗效。结果 实验组、对照组治疗后,两组患者的肢体运动功能和认知功能评分均有所提高,且实验组患者的肢体运动功能和认知功能评分升高比实验组患者的多,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 通过高压氧(HBO)治疗脑梗塞偏瘫患者的肢体功能康复取得较好的效果。

【关键词】脑梗塞;高压氧;肢体功能康复;疗效观察

【中图分类号】R743.33 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.3..02

脑梗塞又称缺血性脑卒中,该病起病比较急致残率较高而恢复却比较慢,80%的患者会有不同程度的后遗症,该病会导致患者认知功能和肢体功能的障碍,其中一侧肢体偏瘫是其常见的后遗症之一,会严重影响患者的生活质量,给患者及其家庭带来沉重的精神压力和经济负担[1]。本文探讨该病发病的早期,采用高压氧治疗配合康复护理对患者偏瘫肢体康复的疗效观察。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年~2017年收住脑梗塞患者60例,随机分为观察组30例,男19例,年龄41到75岁,平均年龄61岁。女11例,年龄38到79岁,平均年龄56.5岁。对照组30例,男17例,年龄45到81岁,平均年龄62岁。女13例,年龄42到78岁,平均年龄57岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组给予常规的药物治疗,配合常规护理。观察组在对照组基础上给予早期高压氧治疗配合康复护理指导,具体方法为:(1)健康教育:向患者和家属宣教疾病相关知识,介绍治疗及用药方案,介绍高压氧治疗的方法及注意事项。(2)体位护理:给患者头肩部抬高20~30?,每1~2小时翻身拍背一次,给三黄紫花酊按摩受压皮肤,常规以健侧肢体卧位和平卧位交替。(3)偏瘫肢体的早期康复护理:协助患者肢体功能锻炼,做偏瘫肢体的伸展、弯曲、抬举运动,2次/d,15 min/次,待偏瘫肢体功能有所恢复后,协助患者先在床上行坐位,然后慢慢在床旁站立,由此循序渐进到上下楼梯及步态训练、日常活动能力训练等。(4)高压氧的早期治疗:患者生命体征平稳后尽早进行高压氧治疗,使用烟台宏远生产的6人空气加压舱,治疗压力0.1 KPa,加压时间25 min(后10 min吸氧),稳压45 min,(吸氧20 min后休息5 min,再吸氧20 min),减压30 min(后10 min不吸氧),共100 min,吸氧时间为60 min,结束后减压至常压后出舱,1次/d,连续10天为1个疗程,治疗2~3个疗程。(5)心理护理:脑梗塞患者对生活缺乏信心,生活质量变差,出现抵触情绪不配合治疗,所以早期进行心理疏导十分重要,疏解患者负面情绪,树立患者战胜疾病的信心。

1.3 观察指标

使用运动功能评定表(FMA)和简易精神状态量表(MMSE)分别对患者的肢体运动功能和认知功 能进行评定[2]。根据全国第四届脑血管病会议制定的疗效评定依据[3]将疗效结果分为基本痊愈:功能缺损减少91%~100%;显效:功能缺损积分减少46%~90%;有效:功能缺损积分减 少18%~45%;无效:功能缺损积分减少低于17%。总有效率=基本痊愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学分析

对本实验所得的全部数据用统计学软件SPSS 19.0进行分析处理,计量资料以“x±s”表示,采用t检验;计数资料以百分數(%)表示,采用x2检验;以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组的治疗前后的功能评分比较

治疗后,两组患者的肢体运动功能和认知功能评分均有所提高,结果实验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组的疗效的比较

对照组基本痊愈2例,显效10例,有效8例,无效10例,总有效率为66.67%,试验组基本痊愈9例,显效16例,有效5例,无效0例,总有效率为100%,实验组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05))。

3 讨 论

缺血性脑卒中是神经系统疾病的常见多发病,其发病率、致残率、病死率都跃居各种疾病的首位,是危害人类健康的主要疾病之一[3]。病人一旦发生缺血性脑卒中,其最常见的并发症是偏瘫,患者日常自理能力与神经功能都受到影响,临床一般表现为意识障碍、记忆力下降、智力减退等。脑卒中患者由于大脑长期血容量不足,脑内血液循环出现了障碍,导致脑组织出现严重损伤,而且对神经功能损伤比较大,其预后与远期治疗效果比较差,医务人员应提高对脑卒中的重视程度[4]。高压氧治疗是指病人在超过大气压的环境下吸入纯氧,以提高患者体内的血氧含量,加快患者头部血液中的氧气弥散速度,增加患者机体内的氧气代谢功能的一种有效治疗方法。它能减轻脑水肿,降低颅内压,使病灶区的供氧得到改善,对患者的组织细胞存在起了重要的保护作用,我科在该病发病的早期,采用高压氧治疗配合康复护理,提高了患者生活质量,极大的改善了脑卒中患者的预后状况,临床意义十分重大[5]。

参考文献

[1] 谢艳卿,李福英.早期应用高压氧对急性脑梗死患者偏瘫肢体康复的效果及护理方法[J]包头医学院学报,2017,33(6):97-98.

[2] 王 平.康复训练辅助高压氧治疗对脑卒中患者的疗效观察[J].医学信息,2016,29(10)):266.

[3] 杨轶楠,刘洪雁,汤秀英,脑卒中患者认知康复治疗效果观察[J].山东医学,2014,54(4):60-61.

[4] 王 鹏,王丽华,李星晶,等.高压氧治疗急性缺血性脑卒中对氧、化亚氮、神经元特异性烯醇酶和内皮素一1的影响[J].中国医药导报,2013,10(10):17-18:22.

[5] 田家林,邵 彬,龚 琴.早期高压氧治疗对急性脑梗死患者缺血伴暗带和神经功能的影响[J].华南国防医学杂志,2013,27(2):87-88.

本文编辑:吴宏艳

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