陈艳琴，李琪

（南昌市洪都中医院，江西 南昌 330000）

随着我国老龄化不断发展，医院接诊老年骨折患者人数不断增多，根据老年人特点，在骨折后长期卧床中容易出现便秘，加上术后疼痛以及骨折本身创伤疼痛，可导致患者出现负面情绪而影响其饮食和失眠，不利于骨折康复[1-2]。本研究将2016年1月～2017年2月56例老年骨折患者回顾性分析，并根据护理方法分组，各28例。探讨了老年骨折患者应用中医护理对疼痛以及便秘的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2016年1月～2017年2月56例老年骨折患者回顾性分析，并根据护理方法分组，各28例。所有患者经影像学检查确诊骨折，除外存在精神疾病、严重心脑血管、重要脏器功能障碍者。中医护理组男16例，女12例；年龄63～79岁，平均（68.12±2.89）岁。其中，股骨颈骨折9例，股骨干骨折8例，股骨粗隆间骨折7例，其他骨折4例。对照组男17例，女11例；年龄63～80岁，平均（68.63±2.12）岁。其中，股骨颈骨折9例，股骨干骨折8例，股骨粗隆间骨折8例，其他骨折3例。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组实施常规护理，中医护理组在对照组基础上进行中医护理。①按摩护理。在患者每天排便前给予腹部按摩，每次10 min，并按压天沟穴和天枢穴，并注意力度从轻到重，每个穴位按压30 s左右。②疼痛护理。根据中医经络阻塞和脏腑失调原理对疼痛进行干预，指导患者在咳嗽时按住切口，避免肌肉牵拉而出现疼痛，必要时可给予三阴交、肾俞、足三里和血海等穴位针刺，行平补平泻法，以减轻患者疼痛，每次留针时间20 min以内。③膳食和预防便秘指导。给予中医食疗方案，选择清淡易消化、润肠食物，如米粥、香蕉、芝麻等，并给予足够粗纤维食物摄入，包括蔬菜、水果等；另外还需注意给予利水食物，如西瓜、冬瓜、绿豆汤等，避免油腻、辛辣、刺激食物。定时为患者进行腹部顺时针按摩，每次按摩时间10 min，并给予木香顺气丸口服，以促进排便。若患者出现便秘，可给予番泻叶代茶饮。④预防压疮护理。定时协助患者翻身，避免卧床时间过长导致脏腑功能失调。给予中医手法按摩局部，并适当给予活血化瘀消肿药物涂抹患肢，每隔4小时按摩1次。⑤关节功能护理。遵循患者个体情况给予功能锻炼，注意循序渐进，通过活动患肢关节和全身锻炼，加速气血流通，促进血液循环改善，滋养患者关节经络，预防废用性萎缩的发生。⑥指导患者多饮水，将下肢抬高20°～30°，协助患者进行肢体被动活动，给予双下肢肌肉揉捏和按摩，并用弹力绷带或弹力袜保护腿部，改善静脉回流。⑦情志护理。骨折患者受伤后生活无法自理，可存在焦虑、沮丧等情绪，而不良情绪和气血失和、阴阳失调、脏腑功能失调、经络阻塞等相关，需对患者进行中医养生理论讲解，并说明忧虑和焦躁对胃肠的不良影响，嘱咐家属多关心患者，使其保持精神安定和情志舒畅[3]。

1.3 观察指标 比较两组骨折康复效果；护理满意评价（满分100分，分值越高则满意度越高）、住院时间；治疗前后患者疼痛评分、焦虑评分；便秘发生率。

显效：骨折完全愈合，相关功能恢复正常，生活可自理；有效：骨折基本愈合，功能改善，生活自理能力提高；无效：骨折未愈合，生活无法完全自理，相关功能改善不明显。骨折康复效果为显效、有效百分率之和[4]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行数据比较，计量资料采用“”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组骨折康复效果相比较 中医护理组骨折康复效果100.00%高于对照组78.57%（χ2=6.720，P＜0.05），见表1。

表1 两组骨折康复效果相比较（n）

2.2 治疗前后疼痛评分、焦虑评分相比较 治疗前两组疼痛评分、焦虑评分差异小；治疗后中医护理组疼痛评分、焦虑评分低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 治疗前后疼痛评分、焦虑评分相比较（）

表2 治疗前后疼痛评分、焦虑评分相比较（）

注：与治疗前比较，aP＜0.05；与对照组比较，bP＜0.05

组别中医护理组例数28对照组焦虑评分59.54±5.13 31.21±1.51ab 59.13±5.26 45.91±2.35a 28时期治疗前治疗后治疗前治疗后疼痛评分6.34±1.34 1.24±0.22ab 6.34±1.35 2.16±0.29a

2.3 两组护理满意评价、住院时间相比较 中医护理组护理满意评价（95.51±3.41）分高于对照组（80.22±4.77）分，住院时间（9.51±1.24）d短于对照组（12.28±3.51）d（P＜0.05），见表3。

表3 两组护理满意评价、住院时间相比较（）

表3 两组护理满意评价、住院时间相比较（）

住院时间（d）12.28±3.51 9.51±1.24 9.024 0.000组别对照组中医护理组t值P值例数28 28满意评价80.22±4.77 95.51±3.41 8.274 0.000

2.4 两组便秘相比较 中医护理组便秘发生率低于对照组（P＜0.05），见表4。

表4 两组便秘相比较[n（%）]

3 讨论

老年骨折患者多为肾虚、骨质疏松患者，筋骨不坚，容易受外力作用或跌倒等而出现骨折[5-6]。目前，临床对老年骨折患者多采用手术治疗，但老年人机体功能衰退，抵抗力低下，手术耐受力降低，术后容易出现各种并发症，如疼痛和便秘等。另外，老年人因缺乏疾病相关知识认知，心理应对能力差，对外界环境适应性和耐受力降低，容易出现情志不畅而不配合治疗护理，因此需加强对老年骨折患者的有效护理[5,7-8]。中医护理可通过辩证施护，包括按摩护理、穴位护理、情志护理和膳食指导等，可促进患者对疾病认知的提高，促使其情志舒畅，积极配合治疗，达到改善经络和脏腑的目的，减少相关并发症的发生[9-12]。

本研究中，对照组实施常规护理，中医护理组在对照组基础上进行中医护理。结果显示，中医护理组骨折康复效果高于对照组（P＜0.05）；中医护理组护理满意评价高于对照组，住院时间短于对照组（P＜0.05）；治疗前两组疼痛评分、焦虑评分差异小；治疗后中医护理组疼痛评分、焦虑评分低于对照组（P＜0.05）。中医护理组便秘发生率低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，老年骨折患者应用中医护理效果确切，可减轻疼痛和焦虑，降低便秘发生率，骨折康复效果好，可缩短住院时间，患者满意度高，值得推广。

[1] 陈桂花.中医护理在骨折患者术后45例中的应用[J].中国民族民间医药,2015,23(7):157.

[2] 孙小琼.骨折术后恢复期的中医护理[J].时珍国医国药,2010,21(2):499-500.

[3] 王彦斐,王彩文,白会玲,等.中医护理在骨折术后临床护理中的应用[J].西部中医药,2013,26(6):115-116.

[4] 楼绣华,高雯,吴凯琳,等.中药外敷联合穴位按摩预防下肢骨折患者内固定术后膝关节僵硬[J].护理学杂志,2013,28(12):40-41.

[5] 张清影,梁诚之.中医护理联合早期康复护理对老年股骨颈骨折患者的影响[J].中国中医急症,2014,23(5):996-997.

[6] 岳伟.骨科患者术后的中医护理体会[J].中国中医药现代远程教育,2013,11(11):103-104.

[7] 周爱红.骨折术后恢复期患者应用中医护理措施研究[J].中国医学创新,2012,9(18):67-68.

[8] 张爱萍.中医护理临床路径在四肢骨折患者围手术期中的应用[J].中华现代护理杂志,2014,20(14):1700-1702.

[9]Zhiyuan Liu,Mian Chen,Guangqing Zhang,et al.Analysis of the Influence of a Natural Fracture Network on Hydraulic Fracture Propagation in Carbonate Formations[J]. Rock Mechanics and Rock Engineering,2014,47(2):575-587.

[10]V Vesely,P Frantík.An application for the fracture characterisation of quasi-brittle materials taking into account fracture process zone influence[J].Advances in engineering software,2014,72:66-76.

[11]甘惠,唐景雯,张燕,等.骨折卧床患者便秘的中医护理研究现状[J].天津护理,2015,23(6):551-552.

[12]李小梅.锁定接骨板内固定支架系统治疗骨质疏松骨折的临床研究[J].当代医学,2015,21(17):13-15.