钟美莲

（赣州市立医院骨科，江西 赣州 341000）

股骨颈骨折大多为中老年患者，由于骨质疏松，导致股骨颈较为脆弱，同时肌肉群出现退化，一旦受到外力影响，极易出现股骨颈骨折的情况。股骨颈骨折的并发症较多，例如股骨头坏死、骨折愈合程度低等，对患者的生存质量和日常生活造成了严重的影响[1]。因此，必须要及时对患者进行治疗，并采取有效的临床护理措施，保证治疗的效果，改善患者预后。本次研究对股骨颈骨折患者进行舒适护理，取得了良好的成果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院2016年6月～2017年6月共40例股骨颈骨折患者作为研究对象，根据入院的数字编号，随机分为观察组与对照组，各20例。观察组中男11例，女9例，年龄53～87岁，平均年龄（75.3±1.9）岁，其中经手术治疗患者15例，未经手术治疗患者5例；对照组中男12例，女8例，年龄54～85岁，平均年龄（76.2±1.4）岁，其中仅手术治疗患者14例，未经手术治疗患者6例。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规护理，观察组采用全方位的舒适护理，包括以下几方面：第一，环境护理。根据患者的实际情况，控制室内的温度与湿度，定期通风，定期对地面进行清洁、消毒，为患者建立一个良好的康复环境；第二，疼痛护理。患者出现股骨颈骨折后，一般会感受到强烈的疼痛感。因此，护理人员应当通过言语安慰等方式缓解患者的疼痛，根据实际情况，可给予患者一定量止痛药进行对症处理。若患者出现无法忍受的疼痛，则可适当通过镇痛泵对患者进行止痛；第三，饮食护理。护理人员要结合患者实际情况，引导患者多食用营养丰富的食物，例如水果、蔬菜、豆类等，从而保证患者的营养平衡，提高患者的机体免疫力，避免治疗过程中出现不良反应。进食过程中，应叮嘱患者采用正确、舒适的卧位，一般选择坐位或坐卧位。餐后，护理人员要对床单进行整理，调整床位，保证患者休息的舒适度；第四，心理护理。股骨颈骨折发病急，多数患者缺乏相应的心理准备，容易出现焦虑、忧郁等不良心理。因此，护理人员要以耐心、亲切的态度与患者进行沟通，关注患者的心理变化以及产生心理变化的原因，并制定针对性的心理护理措施，通过成功的治疗案例，树立患者的自信心，提高患者的治疗依从度。另一方面，护理人员还应当与患者家属沟通，使家属认识到护理的重要性，并参与到护理过程中，建立良好的医患关系，保证治疗的正常进行；第五，并发症护理。股骨颈骨折常见的并发症包括创口感染、泌尿性感染、压疮等，对患者的康复有严重的影响，因此，护理人员应当重视并发症护理，做好相应的预防措施，使患者明确可能出现的并发症以及造成的影响[2]。多饮水，保证排尿，女性则应当通过生理盐水棉球对尿道口和会阴进行清洁，避免出现泌尿性感染；若患者患肢长期受到压迫，极易出现压疮，因此，护理人员要定期更换患者床褥，并对患者的受压部位进行按摩，缓解压力，降低并发症的发生率；第六，运动护理。护理人员应当向患者介绍运动的重要性，指导患者进行屈伸骨关节活动，提高肌肉力度，保证患者能在最短时间内站立并练习行走。此外，还要根据患者的实际情况，制定详细的运动计划，保证患者在无痛苦的情况下进行功能锻炼[3]；第七，健康教育。患者出院前，护理人员要对患者进行健康教育，使患者明确日常生活中的注意事项。注意饮食的合理性，给予患者机体足够的营养，提高机体免疫力，促进患者骨折部位的恢复。

1.3 观察标准 对比两组患者并发症发生率、护理满意度以及舒适度评分。患者出院前填写本院自制的满意度调查表，对护理中的各个环节进行评价，满意度结果分为非常满意、满意与不满意。舒适度评分通过Kolcaba简化舒适状况量表进行评价，分为生理、心理、社会环境、文化4项大内容，患者分数越高，表示舒适度越高。

1.4 统计学方法 本研究均用SPSS 12.0统计软件处理，计量资料采用“”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 舒适度评分对比 观察组舒适度评分高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 护理满意度对比 观察组护理满意度高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（χ2=4.329，P＜0.05），见表2。

2.3 并发症发生率对比 观察组并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（χ2=4.329，P＜0.05），见表3。

表1 两组患者舒适度评分（，分）

表1 两组患者舒适度评分（，分）

项目生理心理社会环境文化观察组（n=20）31.25±2.67 35.68±3.46 27.52±1.93 16.37±1.88对照组（n=20）26.34±3.05 29.09±3.69 22.27±1.12 13.10±1.45 t值5.417 5.826 10.522 6.159 P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

表2 两组患者护理满意度对比

表3 两组患者并发症发生率对比

3 讨论

股骨颈骨折是临床中较常见的病症，大多发生于中老年患者，随着我国社会老龄化的加剧，发病率也呈逐年上升趋势。老年患者大多患有慢性疾病，身体各项机能衰退，一旦发生意外，极易出现股骨颈骨折[4]。同时，慢性疾病也对股骨颈骨折的治疗造成了一定的影响，难以取得良好的临床疗效，患者预后较差[5]。因此，在治疗的过程中，必须要对患者进行有效的护理，改善患者的预后，促进患者的康复。

本次研究显示，观察组护理满意度、舒适度评分高于对照组，并发症发生率低于对照组，两组数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。主要原因由于以下几方面：第一，舒适护理是建立在常规护理基础上的，不仅具备常规护理的特点，同时更具有针对性，在为患者提供护理服务的同时，还开展的健康教育与培训，加强了患者对病症的了解；第二，护理人员在舒适护理中更注意沟通以及职业素质，在护理的过程中能耐心解答患者的疑问，满足患者的合理需求，帮助患者解决问题，大大提高了患者的护理满意度与治疗依从度[6]；第三，舒适护理建立在“以人为本”的护理理念上，护理人员在对患者进行护理时，采用正常、轻松的心态进行对待，让患者感受到自己和正常人并无明显区别，从而缓解了患者的不良情绪[7]。同时，护理人员也为患者创建了良好的康复环境，让患者感受到了温暖，建立了良好的医患关系；第四，舒适护理充分体现了护理的针对性，尊重每位患者的个体差异性，并根据患者的特点，制定针对性的护理策略，满足患者的合理个性化需求，尊重患者差异性；第五，舒适护理根据股骨颈骨折的特点，对相关并发症制定了针对性的护理策略，同时也提高了患者对并发症的认识，加强了患者的自主护理能力，有效降低了并发症发生率，改善了患者预后[8]。

综上所述，舒适护理在股骨颈骨折护理中具有良好的效果，能有效缓解患者疼痛，提高舒适度，改善预后，值得在临床推广应用。

[1] 刘艺敏,陈晴妮,范秋娟,等.舒适护理在老年股骨颈骨折患者护理中的应用效果[J].国际护理学杂志,2014,33(3):530-532.

[2] 李云,刘质斌,杨菁,等.试论舒适护理在股骨颈骨折护理中的应用[J].中国医学创新,2014,11(26):72-74.

[3] 宋强.舒适护理在提高股骨颈骨折患者围术期舒适度中的应用效果[J].国际护理学杂志,2014,33(4):777-779.

[4] 严颖.舒适护理在股骨颈骨折护理中的应用效果观察[J].中国伤残医学,2017,25(4):83-84.

[5] 陈艳,顾羊林,温丽婷,等.舒适护理在股骨颈骨折闭合复位内固定术中的应用[J].中国中西医结合外科杂志,2016,22(6):551-554.

[6] 席彩琴.舒适护理对股骨颈骨折患者满意率及并发症的影响[J].西部中医药,2016,29(8):146-147.

[7] 于明.舒适护理对股骨颈骨折患者的效果观察[J].当代医学,2016,22(26):90-91.

[8] Schenker Y,Tiver GA,Hong SY,et al.Association between physicians'beliefs and the option of comfort care for critically ill patients[J].Intensive care medicine,2012,38(10):1607-1615.