刘莎

（萍乡市妇幼保健院儿科，江西 萍乡 337000）

在临床治疗中，静脉输液治疗能够快速发挥药效，能够有效促进患儿康复，临床上大多选择静脉输液进行治疗[1]。但小儿在进行静脉穿刺时，大多数都会产生恐惧、害怕等抵触情绪，导致治疗顺从性较低，再加上自身血管条件不是十分良好，常导致一针不见血、针头脱出等问题的发生[2]。因此在临床上选择有效的护理干预措施是十分关键的。本研究为了更好地分析护理干预对小儿静脉输液的穿刺情况、顺从性以及患儿家属满意度的影响，特在本院选取进行静脉输液的患儿80例，收集相关资料进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2015年11月～2016年12月在本院进行静脉输液的80例患儿，根据数字列表法分为观察组和对照组，每组各40例患儿。观察组中，男患儿22例，女患儿18例，年龄6个月～5周岁，平均年龄（2.50±0.60）岁。患儿疾病类型：营养不良2例，早产儿3例，腹泻15例，呼吸道感染性疾病20例。穿刺部位：手背静脉15例，头皮静脉13例，足背静脉12例。静脉输液次数：初次14例，2次及其以上26例；对照组中，男患儿24例，女患儿16例，年龄5个月～5周岁，平均年龄（2.60±0.70）岁。患儿疾病类型：营养不良2例，早产儿2例，腹泻17例，呼吸道感染性疾病19例。穿刺部位：手背静脉17例，头皮静脉12例，足背静脉11例。静脉输液次数：初次12例，2次及其以上28例。两组患儿的性别、穿刺部位、疾病类型以及年龄等临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

纳入标准：①均为需要进行静脉输液治疗的门诊患儿；②患儿静脉输液时间均在3天以上；③患儿年龄在5个月～5周岁之间；④患儿家属均知道真实情况，取得其同意，并主动签署知情同意书。排除标准：①不能够进行静脉输液治疗的；②患儿静脉输液时间少于3天的；③患儿的年龄不在本研究年龄范围内的；④患儿凝血功能发生障碍的；⑤有严重的实质性器官疾病的；⑥有恶性肿瘤的。

1.2 方法 对照组进行常规护理干预，即护理人员认真对待患儿及其家属，并与患儿家属进行有效的沟通交流，同时在静脉输液前，耐心安慰患儿，尽量稳定患儿情绪等。观察组在对照组的基础上进行综合护理干预,具体如下：①输液环境：在输液科室内，布置一些符合小儿心理的装饰，如在墙面上贴挂各种卡通形象的图案，粉刷比较温馨的颜色等，分散患儿静脉穿刺时的注意力；配备适合各年龄段患儿的玩具，注意玩具均需要严格进行消毒灭菌；在输液室内安装电视，播放适合小儿观看的动画片或者音乐等，使患儿能够在温馨的环境下进行输液治疗；对于能够积极配合的或有进步的患儿，护理人员给予其小红花作为奖励；②做好患儿家属的思想工作：护理人员应耐心细致地向患儿家属讲解静脉输液治疗的相关注意事项，患儿配合程度对静脉输液质量的影响，以及告知其在输液过程中患儿可能会出现的情况等，使患儿家属提前对可能出现的输液问题有一定的心理准备，进而取得患儿家属对护理人员工作的配合和谅解；③了解患儿情况：护理人员应详细询问并记录每位患儿的用药史、过敏史等；④患儿静脉输液前的心理护理：在穿刺之前，对于年龄较小的，应用肢体语言与患儿进行沟通交流，用手抚摸患儿的头部，温柔注视患儿等；对于年龄较大的，应面带微笑地与患儿进行交谈，消除患儿对护理人员的恐惧；进行穿刺操作时，轻声鼓励安慰患儿，与患儿进行交流，分散其注意力，同时护理人员操作动作应轻柔、准确，使患儿能够主动配合静脉输液；⑤在患儿静脉输液过程中，有专门的护理人员进行输液巡查，通过问、看、摸等方式对患儿的穿刺部位的针头、输液管以及患儿的情绪变化等进行观察；⑥静脉输液完成后，护理人员应及时拔针，拔针时动作要轻柔、迅速，减少患儿不必要的疼痛。针头完全拔出后，注意保护患儿穿刺部位的血管，用消毒棉球轻轻按压患儿穿刺部位的针眼，防止出现淤血。

1.3 评价指标 观察并比较两组患儿护理干预后的穿刺一次成功情况、顺从情况以及患儿家属满意度情况。穿刺一次成功情况：护理人员静脉穿刺完成后，对两组患儿穿刺一次成功率进行评价：①具体判断标准如下：护理人员一针顺利穿刺成功，并且在穿刺过程中，没有任何意外，不需要重复进行穿刺。②穿刺成功率的计算：在患儿进行静脉穿刺过程中，记录护理人员首次穿刺成功次数，进而计算护理人员的穿刺成功率。顺从情况的判断标准[3]具体如下：积极配合：在静脉穿刺过程中，患儿能够主动配合护理人员的工作，基本没有哭闹行为或者只是低声哭闹，但其动作不会影响静脉穿刺时的操作；配合：在静脉穿刺过程中，患儿会出现哭闹行为，但其不会影响静脉穿刺的进行。不配合：在静脉穿刺过程中，患儿出现挣扎、哭闹等不配合行为，其动作会严重影响静脉穿刺时的操作，导致静脉穿刺无法进行，必须有他人协助才能够进行。顺从性=积极配合+配合。患儿家属满意度情况：在患儿最后一次静脉输液完成时，护理人员向患儿家属发放自制的满意度调查问卷对患儿家属满意度进行调查，共发放80份调查问卷，由患儿家属独立填写，并当场全部收回，收回后立即检查完成情况，问卷有效率100%。满意度调查问卷内容主要包括病房环境、护理人员的服务态度、护理技术、护理质量、健康教育等。满意度分为不满意、比较满意和非常满意三个等级，其评判标准[4]具体如下,非常满意：患儿家属没有不良情绪出现，护理人员能够满足患儿家属的合理需求，护患关系良好；一般：患儿家属有时会出现不良情绪，护理人员基本能够满足患儿家属的合理需求，护患关系基本良好；不满意：患儿家属经常出现不良情绪，对护理人员的工作十分不满意，护患关系十分紧张。满意度=非常满意+比较满意。

1.4 统计学方法 统计分析时采用SPSS 20.0软件进行统计分析，计量资料采用“”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿穿刺一次成功情况比较 观察组的穿刺一次成功率明显高于对照组的，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿穿刺一次成功情况比较[n（%）]

2.2 两组患儿的顺从性情况比较 观察组的顺从率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组患儿的满意度情况对比 观察组的满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3 讨论

在小儿的临床治疗中，静脉输液是常用的给药方式，同时也是护理人员护理工作中重要的操作技术。但由于小儿自身对情感的控制能力较低，十分害怕疼痛，导致其在输液打针过程中，稍微感到疼痛就会出现抵抗心理和行为，再加上小儿的血管又浅又细，导致静脉输液的难度大大地升高了，进而使护理人员穿刺一次性成功的几率严重降低，如穿刺后没有回血或者针头脱出等[5-6]。因此，必须采取有效的护理干预措施，来尽可能消除患儿的恐惧等心理，使患儿能够主动配合静脉输液，提高静脉输液穿刺成功率以及患儿家属的满意度，改善护患关系[7]。

表2 两组患儿的顺从性情况比较[n（%）]

表3 两组患儿的满意度情况对比分析[n（%）]

护理人员通过播放适合小儿观看的动画片等一系列护理干预措施，为患儿提供温馨的输液氛围，来减轻患儿对医院环境的陌生感，并使患儿的注意力有所转移，同时在进行穿刺操作时，护理人员及时对患儿进行心理疏导，如用手抚摸患儿的头部，来分散其注意力，同时通过温柔注视患儿，轻声鼓励安慰患儿等，来消除患儿对护理人员的恐惧，使患儿能够主动配合护理人员的工作，进而显著提高穿刺一次性成功率[8-9]。护理人员加强输液巡查，能够及时发现并处理患儿在输液过程中所出现的问题，确保患儿安全；同时在静脉输液前，告知患儿家属可能会出现的情况，取得患儿家属的理解，进而建立患儿家属与护理人员之间良好的关系，从而有利于护理人员顺利开展相关工作；再加上护理人员在静脉输液过程中与患儿密切接触，能够最大限度的消除患儿的恐惧、害怕等心理，显著提高患儿对护理人员的顺从性，使患儿能够积极配合静脉输液，使患儿的静脉穿刺一次成功，进而显著提高患儿家属对护理人员工作的满意度。

综上所述，综合护理干预在小儿静脉输液中扮演着不可或缺的角色，其在患儿顺从性、穿刺成功率以及患儿家属满意度等方面均优于常规护理干预，显著改善了护患关系，降低医疗纠纷的发生。

[1] 李会敏,蔡娟,蔡荣兰,等.综合护理干预在小儿静脉输液中的应用[J].蚌埠医学院学报,2015,40(2):251-252,255.

[2] 王晓琴,刘宴伟,刘剑英.小儿门诊静脉输液安全隐患分析及护理对策[J].实用医学杂志,2015,31(7):1199-1200.

[3] 郑丽敏.小儿静脉输液渗出分级护理的制定与应用效果[J].中华现代护理杂志,2013,19(35):4339,4343.

[4] 吴慕玲,林佳玲,李哲明,等.儿科门诊输液的细节护理及效果观察[J].广东医学,2013,34(13):2120.

[5] 吴祎君,谭利娜,张永红,等.心理干预对静脉输液患儿穿刺成功率及治疗依从性的影响[J].中国当代医药,2015,22(7):170-171,176.

[6] 陈姣.护理干预对提高小儿静脉输液的顺从性、穿刺成功率、满意度的影响[J].实用临床医药杂志,2015,19(8):161-162,169.

[7] 颜梅.护理干预对小儿静脉输液效果的影响[J].蚌埠医学院学报,2013,38(9):1223,1225.

[8] 杜娟,庞改侠.综合护理干预对学龄前儿童输液依从性的影响[J].西部中医药,2015,28(4):132-134.

[9] 于振燕,刘丽霞,孙静,等.护理干预对小儿静脉输液顺从性及穿刺成功率的影响[J].中华现代护理杂志,2014,20(3):282,284.