李晓男

（沈阳市第十人民医院妇科，辽宁 沈阳 110044）

宫颈糜烂作为妇科常见病多表现出分泌物增多、血性白带或白带有异味等宫颈炎症状，当感染细菌、病毒、衣原体时并发子宫内膜炎、泌尿系炎症，更有甚者导致不孕[1]。针对有生育要求的育龄期妇女，如果不能及早诊治，后期会出现宫颈口狭窄等并发症，因此必须重视本病的治疗。聚甲酚磺醛溶液是治疗本病的有效制剂，而联合致康胶囊治疗可增强其疗效。本研究对收治的308例宫颈糜烂育龄期女性进行研究，以期为临床提供参考，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2014年1月～2017年6月收治的308例宫颈糜烂育龄期女性随机分为观察组（165例）和对照组（143例）。观察组：年龄22～40岁，平均（32.21±5.57），其中70例轻度糜烂、65例中度糜烂、30例重度糜烂。对照组患者，年龄21～39岁，平均（31.08±6.23），其中60例轻度糜烂、55例中度糜烂、28例重度糜烂，两组患者临床资料比较差异无统计学意义。

1.2 治疗方法 两组均予以聚甲酚磺醛溶液，观察组加致康胶囊，患者月经结束4天左右开始治疗，采用膀胱截石位并对外阴阴道进行常规消毒，暴露宫颈后以碘伏擦洗宫颈及阴道窍窿，祛除分泌物并用干棉球擦干，然后插入蘸有聚甲酚磺醛原液的棉签（1～2 min后拔除），于患处敷好浸泡过聚甲酚磺醛原液的棉球贴（3 min左右去除），宫颈糜烂面变白为准。观察组在此基础上加用致康胶囊，取药粉直接涂抹于患处，2次/周。2个月经周期为1个疗程，待治疗2个月且月经干净后，来门诊复查并评估疗效。

1.3 疗效评价标准 痊愈：宫颈表面光滑且糜烂面消失，各种临床症状消失；显效：糜烂面缩小一半以上，各种不适症状明显减轻；有效：糜烂面积缩小一半以下或不明显，症状有所减轻；无效：糜烂面积未缩小，症状无改善甚至加重。

1.4 统计学方法 本研究采用SPSS 18.0系统软件统计，计量资料采用“”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者宫颈糜烂治疗2个月疗效的比较 治疗2个月后观察组轻度、中度、重度患者的治愈率分别是92.86%、95.38%、60.00%，总有效率分别是 100.00%、100.00%、96.67%，且轻度、中度、重度之间比较差异无统计学意义，2个月后对照组轻度、中度、重度患者的治愈率分别是83.33%、83.64%、42.86%，有效率分别是 98.33%、92.73%、85.71%，除轻度总有效率外，观察组均显著高于对照组（P＜0.05）；观察组所有患者的总有效率为99.39%，显著高于对照组的93.71%（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者宫颈糜烂治疗2个月疗效的比较（n）

2.3 两组患者治疗后症状改善时间比较 观察组治疗后白带增多、腹痛、腹坠、腰骶痛改善时间均明显短于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗后症状改善时间比较（）

表2 两组患者治疗后症状改善时间比较（）

腰骶痛20.83±1.17 35.38±3.46 6.274 5＜0.001组别观察组对照组t值P值例数165 143白带增多24.83±1.91 32.97±2.27 10.389＜0.001腹痛22.46±2.71 29.81±2.46 8.445 3＜0.001腹坠22.55±1.99 29.24±2.36 7.264 8＜0.001

2.3 两组不良反应对比 两组患者治疗期间均未出现明显的不良反应，仅有少数患者出现阴道轻微不适感，但处理后及时得到缓解。

3 讨论

宫颈糜烂作为慢性宫颈炎的主要形式，可分为单纯型、颗粒型、乳头型，或根据糜烂程度不同分为轻度、中度、重度。宫颈糜烂与宫颈癌的发生密切相关，因此宫颈糜烂的早期有效诊治可有效降低宫颈癌发病率。当前针对宫颈糜烂的治疗方法主要有：高频电波刀[2]、宫颈环形电切术[3]、微波[4]、二氧化碳激光等，临床最常用的是物理疗法，但此法会形成宫颈瘢痕，导致宫颈口粘连及狭窄，继发感染等，因此不宜于有生育要求的妇女。研究发现金黄色葡萄球菌、支原体、衣原体、念珠菌及滴虫等病原微生物感染与宫颈糜烂密切相关[5]。伴随着生活节奏的加快，人工及药物流产越来越普遍，年轻人性生活过早、过频及多种妇科炎症等，这些都导致本病的发病率不断上升[6]。

聚甲酚磺是高酸性物质，虽然具有腐蚀性但毒性低，可经强酸和蛋白凝固作用，杀灭人体内的细菌、真菌及滴虫等，同时还可以抗人乳头瘤病毒，但却不会影响到阴道乳酸杆菌，因此，它可以选择性的破坏宫颈管病变组织，避免颈管增生，从而促进宫颈恢复，非常适合未孕的妇女[7]。聚甲酚磺醛溶液具有收敛止血、促进创面愈合的作用，只需用药2～3次便可脱落坏死组织，且无不良反应。相比常用物理方法而言，聚甲酚磺醛浓缩液具有不留疤、保持宫颈弹性等优点，因此更适宜于未生育妇女。致康胶囊主要由三七、乳香、没药、血竭、大黄等组成，功善止血、抗菌消炎、促进组织修复。黄芩、黄柏、黄连合用清热解毒，燥湿敛疮之功倍增，专治湿热、热毒引起的疮疡肿痛；茜草、没药、乳香消肿生肌，活血化瘀；三七止血散瘀、活血定痛；白岌止血敛疮生肌；珍珠粉敛疮生肌。从药理学角度来讲，致康胶囊通过缩短凝血酶原时间，使创面血管内皮细胞生长因子含量增加，进而发挥止血、止痛、修复及促进创面愈合作用，胶囊中所有成分叠加可消炎抗菌、促进组织细胞再生、修复创面的功效，弥补其他疗法的不足。

本研究发现治疗2个月后观察组总有效率为99.39%，显著高于对照组的93.71%（P＜0.05），白带增多、腹痛、腹坠、腰骶痛改善时间均明显短于对照组（P＜0.05），且观察组轻度、中度、重度患者的治愈率均显著高于对照组（P＜0.05），尤其是重度宫颈糜烂患者，这与崔丽[8]、唐超梅[9]的研究结果具有一致性。证实聚甲酚磺醛溶液联合致康胶囊可有效治疗宫颈糜烂，特别适合于对生育有要求的妇女，且方便、无创、不良反应小，因此临床可广泛推广。

[1] 唐茜.高强度聚焦超声联合聚甲酚磺醛溶液治疗慢性宫颈炎的临床观察[J].浙江临床医学,2011,13(5):510-513.

[2] 吕素英.高频电波刀治疗宫颈糜烂的临床效果分析[J].当代医学,2014,20(23):96-97.

[3] 季鑫.宫颈环形电切术治疗宫颈糜烂的疗效观察[J].当代医学,2016,22(16):62-64.

[4] 王中颖.微波治疗宫颈糜烂的临床护理观察[J].中国实用医药,2015,10(4):180-181.

[5] 陈静.浅谈宫颈糜烂与阴道感染的联系[J].药物与人,2014,27(6):25.

[6] 王兰兰.微波、二氧化碳激光和LEEP刀治疗中重度宫颈糜烂临床疗效分析[J].中国实用医药,2010,5(12):113-114.

[7] 肖敏.聚甲酚磺醛浓缩液联合微波治疗宫颈糜烂的临床观察[J].中国医院药学杂志,2010,30(11):949-951.

[8] 崔丽.对有生育要求妇女应用聚甲酚磺醛溶液联合致康胶囊局部上药治疗宫颈糜烂的疗效观察[J].继续医学教育,2015,29(3):116-117.

[9] 唐超梅.聚甲酚磺醛治疗宫颈糜烂146例临床观察[J].实用妇科内分泌杂志,2017,4(7):52-53.