肖卫兵，马昌明，邓圆花，刘梅华，章秋明，刘萍华

（江西省荣誉军人康复医院精神科，江西 樟树 331211）

精神分裂症是一种常见的慢性精神疾病，其病情较为反复，容易复发[1]。就目前来说，临床上还没有能够快速根治的治疗手段，患者需要长期用药对病情进行控制，对患者的家庭以及社会医疗资源带来一定的负担[2]。通常情况下，精神分裂症患者在院中得到良好的治疗，病情较为稳定后即可出院采用药物对病情进行控制[3]。为了提高患者的用药依从性，提高患者的治疗效果，需要对患者进行出院后健康教育[4]。本次研究中选择本院中2015年1月～2016年3月间收治的精神分裂患者40例作为研究对象，对其进行出院后健康教育，取得了一定的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择本院中2015年1月～2016年3月间收治的精神分裂患者40例作为研究对象，按照患者的入院顺序将其分为对照组和实验组，每组20例。所有患者经临床诊断均符合慢性精神分裂症诊断标准。对照组中男17例，女3例，年龄26～68岁，平均年龄（42.5±7.5）岁；实验组中男18例，女2例，患者年龄27～62岁，平均年龄（43.8±6.9）岁；两组患者临床资料比较差异无统计学意义。所有患者对本次研究均知情，并签署知情同意书；所有患者在开展实验前进行全身体检，均未合并严重疾病以及其他器质性病变。

1.2 方法 对照组患者在治疗完成出院后，采用常规电话随访方式，由护理人员随机对患者进行电话随访，叮嘱患者按时用药；实验组患者出院后由护理人员与患者社区联合开展健康教育

1.2.1 开展社区健康知识宣教 社区健康教育工作中，可以通过建立患者自主护理学校和健康宣教室，开展精神分裂症饮食以及用药知识讲座、提供精神分裂症疾病知识的宣传材料，现场进行患者用药指导、电话咨询答疑等多种方式对患者开展相关疾病知识健康教育，使患者意识到正确用药以及适量运动对疾病的改善，使患者和家属认识到用药依从的重要性。指导患者养成健康的生活习惯，进行适量的运动，注意劳逸结合，不可暴饮暴食，养成良好的睡眠习惯，不能随意熬夜，避免过多的客人来访，保证足够的休息。同时，引导患者对自身的情绪加以控制，并与患者家属进行沟通，在生活中尽可能避免可能造成患者出现紧张、激动、悲伤的情况，形成平稳的心境，从而提高治疗效果以及患者的生存质量。宣教中引导、用好微信群、QQ群、网站等现代媒体，以有微信的在档精神分裂症患者为基础人群建立微信群，并在宣教中适当指导使用。

1.2.2 指导坚持服药 在对患者进行教育时，应当叮嘱该患者精神分裂症是一种长期病症，所以在出院后也应当维持长期治疗，从而避免患者病情再次发生。在制定患者的治疗方案以及用药计划时，也需要根据患者的体质以及病情对用药进行调整。研究结果显示，在采用家庭管理防治对精神分裂症患者进行管理时，应当对患者进行详细的药物讲解，使患者了解用药的目的、药物的不良反应以及用药注意事项，并且重点讲解药物的停药反应。使患者了解药物的副作用的主要目的是为了防止患者对用药反应有所畏惧影响患者心态，影响用药效果。通过心理护理以及用药教育，使患者意识到长期规范用药对疾病治疗的积极影响，避免患者自行停药、更改药量甚至更换药物。

1.2.3 鼓励精神分裂症患者参加社会活动和运动 在患者的日常生活中，护理人员应当根据患者的病情进行判断，在条件允许的前提下指导患者在家属陪同下进行一定的运动和工作，鼓励患者参加适当的社会活动，不仅能够使患者得到一定的锻炼，还能够保证患者的正常人际交往，避免患者发生抑郁、自闭的不良心理状态。患者在治疗预后期间，不仅应当提高用药依从性，还应当培养一定的兴趣爱好，例如听音乐、快走、慢跑等对身体有益的运动或活动，应当避免大运动量或过于刺激的运动方式，适当劳逸结合，禁止患者进行熬夜、抽烟、酗酒等不良生活习惯。

1.2.4 家属教育 在对患者进行自救以及自我护理的基础上，还应当对患者的家属进行疾病相关知识教育以及日常照顾患者的注意事项，如果患者出现精神异常、行为异常、幻觉等症状，应当立即帮助患者躺下或坐下休息，必要时服用急救药物，如果患者病情依旧未缓解，应当及时报告医务人员，使医疗人员对患者进行处理。除此之外，护理人员还应当叮嘱患者家属帮助患者建立起相关的社会支持以及情感支持，使患者在日常生活中保持良好的心理状态，使患者能够积极的面对疾病，顺从的接受治疗。

1.3 评价指标 对比两组患者的用药依从性以及疾病知识了解度，并统计两组患者的生活习惯改善状况，比较结果。

1.4 统计学方法 本研究采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用“”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结果显示，患者出院半年后，对照组中有9例患者坚持用药，而实验组中有17例患者坚持用药，实验组患者的用药依从性明显优于对照组，并且实验组患者的疾病知识评分较高。实验组中每日运动达标、参与社会活动、拥有良好人际交往患者数较对照组更多；差异有统计学意义（P＜0.05），见表1，表2。

表1 两组患者的治疗结果对比（）

表1 两组患者的治疗结果对比（）

组别实验组（n=20）对照组（n=20）疾病知识得分47.31±2.46 42.38±2.41用药依从性45.80±2.31 43.22±2.25

表2 两组患者的生活质量对比[n（%）]

3 讨论

在当前对于精神分裂症难以完全治愈，只能通过对患者饮食的调整、药物的使用、情绪的引导来降低其精神状态的波动，使得病情得到控制[5]。然而，多数精神分裂症患者都是老年人，其自我护理能力相对较差。且长期的用药很容易导致一些负面作用[6]。这就使得精神分裂症患者的生活质量与治疗状况均相对较差[7]。故而，笔者认为，开展社区健康教育具有一定的必要性。

社区健康教育是以患者的生活状况作为基础，采取各种各样的教育方式[8]，提高患者对精神分裂症的认知，从而精神分裂症的发病机制到危害与预防等多个方面来进行教育[9]，使得患者的自我控制意识提高[10]。在日常生活中，其能够做到按时用药、饮食健康、生活规律、适当运动、情绪平稳，从而使得其生活质量得到优化[11]。

研究结果说明，采用健康教育对出院精神分裂症患者进行跟踪随访，能够有效提高患者的用药依从性，并且提高患者对精神分裂症的了解程度，降低了疾病的复发率，提高患者的生活习惯，使患者能够更好的适应社会，从而起到较高治愈的效果。

[1] 刘一.家属接受健康教育对出院精神分裂症患者服药依从性的影响[J].中华现代护理杂志,2010,16(27):3286-3287.

[2] 孙丽萍,孙宁.电话回访式健康教育在出院精神分裂症患者的应用[J].中国保健营养,2014(6):3535.

[3] 曾秀丽,陆秀萍,周爱花,等.出院精神分裂症病人服药依从性影响因素分析[J].护理研究,2016,30(17):2138-2140.

[4] 朱转娥,刘卫东,叶秀萍,等.健康教育对出院精神分裂症病人服药依从性的影响[J].现代医院,2009,9(4):149-150.

[5] 于伟文,曹新妹.系统化干预对出院精神分裂症患者生活质量的影响[J].上海护理,2010,10(3):15-17.

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[7] 陈姬,李国珍,董萍,等.健康教育对精神分裂症病人出院后依从性的影响[J].现代护理,2007,13(10):913-915.

[8] 史晓慧.健康教育对42例精神分裂症患者出院后依从性的影响[J].中国民康医学,2009,21(5):522,545.

[9] 姜琳.健康教育对出院精神患者服药依从性的影响[J].中国社区医师,2015(17):134,136.

[10]魏爱荣.健康教育对精神分裂症患者维持治疗中依从性的作用[J].中国民康医学,2004,16(4):248-249.

[11]赵春海,刘杰,翟丽,等.首发精神分裂症患者出院后家属健康教育计划实施效果[J].护理实践与研究,2013,10(4):133-134.