彭铮

（江西省抚州市临川区第二人民医院药剂科，江西 抚州 344000）

幽门螺杆菌是诱发Hp相关性胃炎或者胃溃疡的常见病因，该病的感染是引发消化性溃疡的重要致病因素。Hp和消化道病症联系十分的紧密，我国人群中该项感染具有较高的发病率，儿童是Hp的易感人群。因此，临床上根治Hp感染可明显降低Hp相关性胃炎的复发率，大量国外研究表明[1]，利用三联标准性治疗方案获可使得患者的Hp根除率得到明显的降低。本次研究就常规三联疗法联合益生菌治疗幽门螺杆菌感染的临床效果进行分析，总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 在2016年12月～2017年5月选取所在科室60例幽门螺杆菌感染患者进行分析，采用随机抽签分类法将所有的患者分为参照组和研究组，每组患者30例。参照组,男16例，女14例，年龄6～82岁，平均年龄（43.2±6.2）岁，病程4～8个月，平均（5.9±0.3）个月。研究组，男17例，女13例，年龄5～80岁，平均年龄（41.6±5.3）岁，病程5～10个月，平均（7.2±0.2）个月。纳入标准：所有患者在近4周中未采用质子泵抑制剂、铋剂及抗生素治疗。排除标准：排除不积极配合检查和治疗的患者；排除具体药物过敏史的患者；排除具有溃疡导致的严重并发症和脏器的功能性发生损坏的患者[2]。两组患者临床资料比较差异无统计学意义。

1.2 研究方法 参照组采用常规三联疗法治疗，克拉霉素（浙江亚太药业股份有限公司，国药准字H20058223；规格：0.25 g×6粒）口服：每次500 mg，2次/d；埃索美拉唑（阿斯利康制药有限公司；国药准字H20046379）口服：每次20 mg，2次/d；阿莫西林（海南三叶美好制药有限公司生产；国药准字 H46020281）口服：每次1 g，2次/d；连续服用1周[3]。

研究组采用常规三联疗法联合益生菌治疗，常规三联疗法的用法和用药同参照组，益生菌布拉氏酵母菌每次250 mg，2次/d，连服14 d[4]。

1.3 观察指标 ①治疗效果：患者的治疗效果分为治愈：患者的临床主要症状、体征消失；有效：患者的主要症状、体征得到明显的改善；无效：患者的临床主要症状，体征未见明显的改善，患者的病情加重。②Hp根除率。③临床症状改善情况：患者的临床症状主要包括上腹痛、反酸、烧心以及腹胀等。④不良反应发生率：患者的不良反应主要包括上腹部不适、恶心以及味觉紊乱等。

1.4 统计学方法 采用SPSS 15.0的统计学软件对本次研究的观察指标开展统计，治疗效果、HP根除率、不良反应发生率以及临床症状改善情况为计数资料，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 研究组患者的治疗总有效率（96.67%）显著高于参照组患者的治疗总有效率（73.33%），差异有统计学意义（χ2=5.880 0，P＜0.05），见表1。

表1 治疗效果分析[n（%）]

2.2 Hp根除率 研究组患者的Hp根除率明显高于参照组，其中，研究组阴性患者有18例，占45.00%，阳性患者12例，占40%，根除29例，占96.67%；参照组阴性患者有16例，占53.33%，阳性患者14例，占46.67%，根除23例，占76.67%；与参照组相比，差异有统计学意义（χ2=5.192 3，P＜0.05）。

2.3 临床症状改善情况 研究组患者的临床症状改善情况明显好于参照组（χ2=16.483 5，P＜0.05），见表2。

表2 临床症状改善情况比较[n（%）]

2.4 不良反应发生率比较 参照组患者出现不良反应的有8例（上腹部不适3例，恶心2例，味觉紊乱3例），不良反应发生率是26.66%；研究组患者出现不良反应的有1例（上腹部不适0例，恶心1例，味觉紊乱0例），不良反应发生率是3.33%。与参照组相比差异有统计学意义（χ2=8.376 1，P＜0.05）。

3 讨论

Hp是一种微需氧支持在胃黏膜上皮和黏膜间寄生的革兰阴性杆菌，可通过黏膜性足突，在人体的胃黏膜细胞表面紧紧的附着，可对人体的细胞构成一定的破坏，从而进一步引发炎性反应，即为慢性活动性胃炎、消化性溃疡主要致病原因。同时也是胃腺癌的重要致癌因子[5]。临床上在选取治疗方案时主要是以彻底根除Hp为主，操作易行、耐受性好以及低成本效益可作为基本条件[6]。

本次研究中，采用常规三联疗法联合益生菌治疗幽门螺杆菌感染患者，研究组患者的治疗总有效率（96.67%）显著高于参照组患者的治疗总有效率（73.33%）；Hp根除率（96.67%）显著高于参照组患者的（74.67%）；临床症状改善情况明显好于参照组；不良反应发生率（3.33%）明显低于参照组的不良反应发生率（26.67%）（P＜0.05），具体原因如下：通过常规三联疗法，可有效的抑制胃酸分泌，明显改善患者的各种临床症状，使患者的消化道黏膜进一步愈合，显著改善胃肠道微生态[7]。但是，常规的三联疗法对胃肠道微生态的调节作用较小，对提高消化道黏膜的Hp抵抗力具有一定的限制，使得小儿Hp感染的Hp根治率低，同时复发率也较高。因此，为有效的促进肠道菌群平衡，提高患者消化道黏膜对Hp的抵抗力[8]。在常规三联疗法的基础上采用益生菌进行治疗，可有效改善患者的宿主微生态平衡[9-10]。

综上所述，采用常规三联疗法联合益生菌治疗幽门螺杆菌感染患者，患者的治疗效果显著，Hp根除率较高，不良反应发生率较低，临床症状改善情况较好，值得临床进一步的学习与借鉴。

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