唐瑞，朱玲玲

（江苏省盐城市射阳县人民医院放射科，江苏 盐城 224300）

肠易激综合征是常见的慢性胃肠紊乱疾病，目前并没有公认的形态学、基因异常、生化指标的改变，缺乏理想诊断标准，通常依靠临床症状以及排除器质性病变来对患者进行诊断[1]。许多关于肠易激综合征肠道功能的研究通常是对结肠状况的观察，而有研究指出该病患者全胃肠道特别是小肠均存在运动功能异常[2]。对此，本文对小肠X射线钡餐检查对腹泻型肠易激综合征的诊断价值进行研究，并于2016年3月～2017年3月期间选择本院接收的腹泻型肠易激综合征患者60例以及同期60例健康体检者作为研究对象，获得了满意成果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 抽取本院接收的腹泻型肠易激综合征患者60例作为研究对象，设为观察组，所有患者入院时间为2016年3月～2017年3月期间。同时选取同期60例健康体检者作为研究对象，设为对照组。观察组中，男34例，女26例，年龄21～76岁，平均年龄（36.24±11.57）岁，对照组中，男33名，女27名，年龄22～73岁，平均年龄（35.82±10.66）岁。两组研究对象临床资料比较差异无统计学意义。

1.2 纳入标准和排除标准 纳入标准：观察组患者均腹泻型肠易激综合征诊断标准，经纤维结肠镜等检查确诊；两组研究对象体格检查、血尿常规、大便培养、甲状腺功能检查等均无异常。排除标准：精神疾病、心理障碍、腹部手术史、胃肠道器质性病变等。

1.3 方法 所有研究对象检查前禁饮食12 h，检查前当日空腹。应用口服多次服用钡法，服用硫酸钡（I型）干混悬剂（山东长清制药厂，批号：H37022837）初次剂量250 ml，予以上消化道钡餐检查，包括食管、胃十二指肠等，检查时间约为15 min，再服用250 ml，于1 h、3 h、6 h进行观察，钡头至盲肠，逐段检查，钡剂经回盲部进入结肠后检查结束。

1.4 观察指标 对两组研究对象黏膜皱襞、分泌功能、张力、肠积气进行观察，记录受检者服用钡餐至钡头到盲肠时间，并进行对比分析。

1.5 统计学方法 使用Excel对相关数据进行收集，并采用软件SPSS 18.0对该数据进行统计学分析，计量资料采用“”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组研究对象X线表现比较 观察组患者观察组患者小肠X线钡餐显示小肠分泌、张力、黏膜皱襞、积气异常率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组研究对象X线表现比较（n,%）

2.2 服用钡餐至钡头到盲肠时间 观察组服用钡餐至钡头到盲肠时间低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 小肠运动力比较（n）

3 讨论

肠易激综合征患者主要表现为腹痛、腹部不适以及排便习惯改变等症状，根据其症状特点可分为便秘型、腹泻型、混合型以及不定型[3]。肠易激综合征病理生理变化有高反应性的特点，也就是对非生理性、生理性刺激的动力反应过强，其发生的原因比较复杂，主要有胃肠道动力紊乱、内脏感觉异常、精神因素、肠道感染等[4-5]。临床上诊断该病时，主要是根据患者病史、临床症状特点进行初步诊断，选择性地进行排除器质性病变的检查[6]。但是依靠临床症状来对该病进行诊断时，由于缺乏客观诊断标准而容易发生误诊、漏诊。因此，寻找可靠、有效的诊断方式对尽早为该病患者展开治疗有重要意义[7]。

本次研究中，观察组患者小肠X线钡餐显示小肠分泌、张力、黏膜皱襞、积气异常率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组服用钡餐至钡头到盲肠时间低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明在腹泻型肠易激综合征的诊断中，小肠X射线钡餐检查能为诊断提供指导。有研究指出，约80%腹泻型肠易激综合征患者可在胃肠道X射线钡剂检查中观察到肠腔功能异常情况[8]。腹泻型肠易激综合征患者主要表现运动亢进，小肠蠕动增强、蠕动加快，钡剂通过快，本次研究中45%患者在1.5 h内通过小肠。多数腹泻型肠易激综合征患者小肠紧张度较高，导致肠管腔收缩。且由于正常蠕动反射障碍，使得肠肌层痉挛收缩，使得肠管出现扩张、狭窄等形态改变，在小肠X射线钡餐检查中可见钡剂分散分布，不连贯[9]。小肠X射线钡餐检查是传统影像学检查方式，有学者认为该项检查费时，且造影剂容易分节凝集。但是相关研究指出，在常规造影基础上增用加服法，能弥补分节等去电，且逐段检查能了解小肠功能性表现，能获得小肠动力、分泌、黏膜皱襞、张力等情况，能为小肠功能判断提供依据，与本次研究结论一致[10]。总之，小肠X射线钡餐检查对腹泻型肠易激综合征的诊断价值较高，值得推荐采纳。

[1] 方健强.肠易激综合征的相关危险因素分析[J].当代医学,2013,19(8):117-118.

[2] Andrae DA,Covington PS,Patrick DL,et al.Itemlevel assessment of the irritable bowel syndrome quality of life questionnaire in patients with diarrheal irritable bowel syndrome[J].Clinical therapeutics,2014,36(5):663-679.

[3] Quigley EMM,Abdel-Hamid H,Barbara G,et al.A globalperspectiveonirritablebowelsyndrome:A consensusstatement of theworldgastroenterology organisationsummittaskforceonirritablebowel syndrome[J].Journalofclinicalgastroenterology,2012,46(5):356-366.

[4] Martínez-Martínez LA,Mora T,Vargas A,et al.Sympatheticnervous systemdysfunctioninfibromyalgia,chronic fatigue syndrome,irritable bowel syndrome,and interstitial cystitis:A review of casecontrol studies[J].Journal of clinical rheumatology,2014,20(3):146-150.

[5] Mireia Lopez-Siles,Margarita Martinez-Medina,David Busquets,et al.Mucosa-associated Faecalibacterium prausnitzii and Escherichia coli co-abundance can distinguish Irritable Bowel Syndrome and Inflammatory Bowel Disease phenotypes[J]. International journal of medical microbiology:IJMM,2014,304(3/4):464-475.

[6] MM Patel,AF Amin.Process,optimization and characterization of mebeverine hydrochloride loaded guar gummicrospheresfor irritablebowelsyndrome[J].Carbohydrate Polymers:Scientific and Technological AspectsofIndustriallyImportantPolysaccharides,2011,86(2):536-545.

[7] 李福青.肠镜检查对肠易激综合征的影响观察[J].当代医学,2012,18(31):66.

[8] 张永建,Bruce Kenney,吴华,等.IPCEA全科医学教学病例——肠易激综合征误诊知多少[J].中国全科医学,2014,17(7):749-751,760.

[9] 周建雄,陈晓林.小肠X射线钡餐检查对腹泻型肠易激综合征的诊断价值[J].中国辐射卫生,2015,24(1):83-84.

[10]方秀才.我国肠易激综合征的诊断现状[J].中华消化杂志,2015,34(7):438-440.