刘侃，鲍梦欣

（上饶市人民医院妇产科，江西 上饶 334000）

良性卵巢肿瘤是临床上一种较为多见的妇科疾病，发病的主要原因在于女性卵巢组织细胞异常增殖[1]。尽管生长速度缓慢，但如果没能得到及时有效的治疗，不仅会导致患者生育能力的下降，还有可能向恶性肿瘤的方向转变。以往的开腹式治疗尽管可以取得一定的治疗效果，但在手术过程中容易带给患者明显的创伤，同时还会引发一系列的并发症，给患者的身体状况造成极大影响。近些年来，医学技术的不断发展使得腹腔镜式手术在治疗良性卵巢肿瘤方面实现了越来越广泛的应用[2]。为此，本院给予部分良性卵巢肿瘤患者腹腔镜手术治疗方案，取得的成果及具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 以本院在2015年5月～2017年5月期间收治的100例良性肿瘤卵巢患者为研究对象，随机分成对照组与观察组，各50例。其中对照组患者年龄21～52岁，平均年龄（29.2±2.4）岁，其中单纯性囊肿、浆液性囊肿瘤、卵巢冠囊肿、黏液性囊肿瘤以及黄索囊肿的例数分别为13例、7例、11例、12例、7例,，肿瘤直径3.2～8.8 cm，平均直径（4.7±0.6）cm。观察组患者年龄21～51岁，平均年龄（28.7±1.8）岁，其中单纯性囊肿、浆液性囊肿瘤、卵巢冠囊肿、黏液性囊肿瘤以及黄索囊肿的例数分别为12例、9例、13例、7例、9例，肿瘤直径3.3～9.0 cm，平均直径（4.8±0.8）cm。排除标准：①异位妊娠患者；②恶性肿瘤患者；③心肺肾脏等器官明显异常的患者；④体内出现肿块以及具有肠阻梗症状的患者。两组患者在年龄、病情及肿瘤直径等临床资料的比较上，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者使用传统的开腹式治疗方式，采用硬膜外麻醉手段。给予观察组患者腹腔镜式手术治疗方式，具体操作步骤如下：首先建立气腹，并保持气压在10～14 mmHg之间，进行穿刺后将腹腔镜植入患者体内。同时密切关注患者的腹腔和盆腔等部位是否出现出血或积水的情况。随后在麦氏点处放进1根10 mm的套管针，并把1根5 mm的套管针放在侧面相应的位置，吸取腹腔积液并给予检查。接下来打开患者的囊壁，使用腹腔镜将囊肿从卵巢中分离并完整剥出。对于比较大的囊肿，可以选择先抽取囊液，之后剪掉一部分囊壁与皮质后，再把囊壁完整剥除。最后缝合手术创口并观察剥离面的出血状态，清洗腹腔。另外要给予两组患者抗生素避免感染，并注意观察手术过后的症状变化。

1.3 观察指标 分别观察比较两组患者的手术情况以及出现并发症的概率。手术情况中包括手术时间、住院时间、出血量以及排气时间共四项指标；并发症主要有感染、皮下气肿、腰痛等。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0软件来统计处理数据，计量资料采用“”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术情况的比较 在手术时间的比较上，两组患者之间的差异无统计学意义；单观察组患者的住院时间、出血量以及排气时间都要明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者手术情况的比较结果（）

表1 两组患者手术情况的比较结果（）

排气时间（h）37.2±6.4 22.7±5.8 11.871 0.000组别对照组观察组t值P值例数50 50手术时间（min）74.5±6.8 73.8±7.2 0.500 0.618住院时间（d）7.5±1.3 4.8±1.5 9.618 0.000出血量（ml）85.2±9.2 52.3±8.8 18.273 0.000

2.2 两组患者出现并发症的结果 两组患者并发症发生概 率的比较上，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者并发症发生概率的比较[n（%）]

3 讨论

在临床方面，卵巢肿瘤主要有成熟畸胎瘤、黏液性囊肿瘤以及浆液性囊肿瘤这三种类型[3]。与恶性肿瘤相比，这一系列良性肿瘤通常会得到更明显的治疗效果，手术过后出现并发症的概率也比较低。但即便如此，患者在接受治疗前以及治疗过程中也应当密切关注自己身体的变化情况，充分且全面地了解与掌握自己病情的发展趋势。如果没能及时接受并主动配合医生的治疗，就会使病情在原来的基础上向着更为严重的方向发展，甚至会导致各种并发症的出现。

与传统有创式开腹手术手段相比，在腹腔镜下修复手术的操作步骤更简单，且手术过程中一般不会发生大出血的情况，手术结束后也无需给予患者药物帮助他们减轻痛苦，另外出现并发症的概率也要明显低于传统的治疗方法，腹腔镜式的卵巢修复方式存在许多优势，也因此被广泛地应用在临床治疗上[4]。在进行手术的过程中，所有的操作都在封闭的腹腔内开展，确保患者的脏器不会被暴露在外，有效减少了对机体组织造成的损伤。除此之外，手术过后也不需要实施缝合这一步骤，彻底止血后患者的腹腔不会存在太多粘连，有利于实现更明显的治疗效果。

采用传统的手术方式时，如果对残余的卵巢组织缝合不彻底就会在手术过程中导致大出血情况的出现，但缝合时针脚过于紧密，就会出现由于部分卵巢变形而引起的血管神经的损伤甚至是坏死，从而阻碍卵泡的生长发育[5]。因此，只有采取正确的缝合方式，才能实现预期的治疗目的。有研究发现[6]，有的患者在接受了传统的卵巢肿瘤手术治疗后，不仅出现了雌性激素异常分泌的情况，甚至还发生了不孕和其他类型的疾病。但是腹腔镜式的治疗方案，不仅操作简便，而且可以保证患者在获得良好的治疗效果时，其他身体器官不会被损伤[7]。

从本院的研究结果可以看出，尽管两组患者的手术时间没有明显差别，但观察组患者的住院时间、术中出血量以及排气所用的时间都要明显少于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）；此外，在两组患者并发症发生率比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），这一结论与张霞[8]的研究结果基本一致，这也就是说，腹腔镜式的治疗方案对良性卵巢肿瘤有着比传统手术治疗更显著的作用。

综上所述，给予良性卵巢肿瘤患者腹腔镜下手术治疗的方法，不仅有利于缩短住院时间与排气时间，减少手术过程中的出血量，从而促进治疗效果的提升，而且还明显降低了各种并发症出现的概率，值得广泛应用。

[1] 向大清,陈玲.腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的临床疗效研究[J].河北医学,2012,18(5):585-587.

[2] 姜海燕,李小静.探讨应用腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的疗效[J].吉林医学,2014,35(5):998-999.

[3] 曹芸.腹腔镜下手术治疗良性卵巢肿瘤的临床效果观察[J].吉林医学,2014,35(8):1673-1674.

[4] 李妘,王佩红.应用腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的疗效观察[J].医学与社会,2015(B05):124.

[5] 张东梅,宋亚.探讨应用腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的疗效[J].健康之路,2014(4):102.

[6] 穆丹.腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤临床效果观察[J].白求恩医学杂志,2015(4):430-431.

[7] 刘洁,赵莉萍.卵巢良性肿瘤应用腹腔镜与开腹手术治疗的临床疗效分析[J].医药与保健,2015(1):33-34.

[8] 张霞.腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤的应用效果初步观察与评估[J].中国医药指南,2017,15(9):118-119.