赵秀君

（辽宁省丹东市第三医院，辽宁 丹东 118000）

广泛性焦虑症是一种慢性焦虑症状，患者处于持续性的紧张不安状态中，神经功能自主兴奋，且过分警觉[1]。调查结果显示[2]，目前我国广泛性焦虑症发病率约5%，严重影响患者生活质量。现阶段临床主要使用西酞普兰和阿普唑仑对该疾病进行治疗，效果因人而异。为进一步探讨两种药物对广泛性焦虑症的临床效果，本院抽取部分患者分别使用这两种药物予以治疗，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 抽取本院2014年6月～2016年6月收治的150例广泛性焦虑症患者为研究对象，根据治疗方式分为对照组和观察组，每组75例。对照组男40例，女35例，年龄27～78岁，平均（54.2±1.8）岁，病程1.5～12.8年，平均（6.4±0.6）年。观察组男36例，女39例，年龄28～77岁，平均（53.8±1.5）岁，病程1.8～13.2年，平均（6.6±0.7）岁。纳入标准：①临床症状符合广泛性焦虑症诊断标准；②年龄25～80岁；③汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分≥15分，zuang焦虑自评量表（SAS）评分≥50分；④自愿参与本次研究，且依从性良好。排除标准：①心、肝、脾、肾等重要器官严重病变者；②存在严重认知障碍或既往有精神病史者；③产生过自杀倾向者；④妊娠期和哺乳期女性。比较两组性别、年龄、病程等资料，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方式 所有患者参与本次研究前2周内进行服用中枢神经药物。对照组服用阿普唑仑（北京益民药业有限公司，国药准字：H11020890），首次剂量为0.4～0.8 mg/d,症状严重者，可酌情增加药量，治疗时间为2个月。观察组服用西酞普兰（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字：H20051993），首次剂量为10 mg/d，1周后可增至20～40 mg/d,治疗时间同对照组。两组治疗期间均不使用其他药物，严格监测患者各项生命体征，观察其病情变化，并及时处理不良反应。

1.3 观察指标和判定标准[3-4]比较两组治疗效果，HAMA评分、SAS评分和不良反应发生率。参照HAMA减分率判定治疗效果，痊愈：减分率≥75%；显效：50≤减分率＜75%；有效：25≤减分率＜50%；无效：减分率＜25%。治疗总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用软件SPSS 19.0统计处理文中数据，计量资料采用“”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗总有效率对比结果 对照组治疗总有效率为73.3%，观察组治疗总有效率为77.3%，差异无统计学意义（χ2=0.324，P＞0.05），见表1。

表1 两组治疗总有效率对比结果［n（%）］

2.2 两组治疗前后HAMA评分和SAS评分比较结果 两组患者治疗后HAMA评分和SAS评分均明显下降，相比于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗后两组评分差异无统计学意义，见表2。

2.3 两组不良反应发生率比较结果 对照组不良反应发生率为21.3%，观察组不良反应发生率为9.3%，差异有统计学意义（χ2=4.160，P＜0.05），见表3。

3 讨论

目前焦虑情绪主要包括发作性焦虑、持续性焦虑和伴随性焦虑等类型[5]，其中广泛性焦虑症是临床比较常见的精神疾病之一，患者通常会存在紧张不安感，严重时甚至可能产生恐惧害怕等感觉，部分患者身体会出现不适症状，对身心健康和生活质量造成极大影响。研究发现[6]，焦虑和抑郁这两种较为常见的精神疾病在免疫、生化、内分泌和影像学等方面既有联系，又存在区别，但二者都有遗传的可能性。患者出现广泛性焦虑症主要是对不切实际的问题或现象过于担忧，同时伴随着失眠、头晕、精力分散、坐立不安等生理和心理层面的变化。与一般焦虑症不同的是，广泛性焦虑症患者担心的内容至少包括两个不同类型的事件，如事业、身体健康等，且持续时间长，这就导致紧张感明显提高，且难以甚至不可能消失。

表2 两组治疗前后HAMA评分和SAS评分比较结果（,分）

表2 两组治疗前后HAMA评分和SAS评分比较结果（,分）

注：与对照组同阶段相比，aP＞0.05

组别对照组t值P值观察组t值P值SAS评分65.8±4.2 27.9±3.2 62.162 0.000 65.2±4.5a 27.5±2.8a 61.602 0.000例数75阶段治疗前治疗后75治疗前治疗后HAMA评分28.6±4.5 10.9±2.7 29.209 0.000 28.5±4.8a 10.3±2.5a 29.123 0.000

表3 两组不良反应发生率比较结果［n（%）］

临床目前主要使用苯二氮卓类药物治疗焦虑症，尽管见效快，且能有效改善患者焦躁不安、担心、忧虑等焦虑症状，但随着用药周期的延长，同剂量的药物发挥的药物远不及以往，患者过于依赖药物，一旦停用便会出现明显戒断症状，因此适用性不强。

研究发现[7]，去甲肾上腺素、血清素等神经递质可能导致焦虑情绪产生。西酞普兰是一种新型的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，它对神经元摄取血清素存在明显抑制作用，促使患者脑内血清素水平得到提升，从有效而缓解焦虑症状。此过程基本上不会对去甲肾上腺素和胆碱能造成破坏，对患者传导系统和血压也没有影响。现代药理学认为[8]，西酞普兰对血清素再摄取抑制作用的产生，原因在于西酞普兰中S-对映体的存在。

阿普唑仑属于新型BDZ类药物，在镇静、催眠、抗焦虑抑郁等方面具有明显作用，服用该药物后，起效迅速，药效在1～2 h后便可升至最高，2～3 d后血药浓度恢复至稳定状态，可通过肾脏器官排出体外，几乎不在体内堆积，停药后可快速清除。

尽管西酞普兰和阿普唑仑对广泛性焦虑症存在良好治疗效果，但二者可能导致患者产生头晕、失眠、口干、嗜睡等不良反应，与其他药物联合使用时也容易出现各种不良反应，如在服用西酞普兰时加用单胺氧化酶抑制剂，可能导致患者产生五羟色胺综合征；而阿普唑仑与西咪替丁联合使用会影响前者的排泄，使得药物在人体内堆积，出现副作用，甚至是中毒现象。

本次研究结果显示，对照组治疗总有效率为73.3%，观察组治疗总有效率为77.3%,差异无统计学意义；两组患者治疗后HAMA评分和SAS评分与治疗前相比均明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05），但同阶段组间评分相比差异无统计学意义；比较两组不良反应发生率，差异存在统计学意义（P＜0.05）。连大祥研究后发现[9]，西酞普兰组治疗总有效率为78.8%，阿普唑仑组治疗总有效率为85.7%，表明两种药物治疗广泛性焦虑症临床效果无明显差异。孙志国等[10]研究结果显示，阿普唑仑组不良反应发生率为34.4%，西酞普兰组不良反应发生率为12.5%，证明西酞普兰治疗广泛性焦虑症不良反应少。

综上所述，西酞普兰和阿普唑仑治疗广泛性焦虑症效果相当，且均可明显缓解患者焦虑情绪，但西酞普兰安全性高，所致不良反应少，值得推广应用。

[1] 刘筠,鲍成.认知行为疗法治疗广泛性焦虑障碍患者的比较研究[J].当代医学,2017,23(15):128-129.

[2] 赵亮,罗毅,杜洁,等.艾司西酞普兰与西酞普兰治疗广泛性焦虑障碍效果对比[J].社区医学杂志,2017,15(12):42-43.

[3] 朱德才.西酞普兰联合心理干预治疗顽固性高血压伴焦虑障碍疗效研究[J].现代实用医学,2016,28(4):442-443.

[4] 郑昌爱,卢俊杰.舒肝解郁胶囊与西酞普兰治疗抑郁伴发焦虑患者的疗效观察[J].浙江临床医学,2016,18(6):1090-1091.

[5] 刘晓峥,陈勤.西酞普兰联合降压药治疗原发性高血压伴焦虑抑郁患者疗效观察[J].现代医药卫生,2016,32(6):839-841.

[6] 宋震.西酞普兰与抗焦虑药物联用治疗重度焦虑症患者的临床疗效[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(22):29-31.

[7] 宋艳艳.三种药物治疗方案治疗广泛性焦虑症的成本效果分析[J].中国继续医学教育,2016,8(4):185-186.

[8] 雷玲.文拉法辛治疗广泛性焦虑症的临床疗效分析[J].中国卫生标准管理,2015,6(4):118-119.

[9] 连大祥.西酞普兰与阿普唑仑在治疗广泛性焦虑症的临床效果对比研究[J].中国民族民间医药,2012,21(10):29.

[10]孙志国,姜静.西酞普兰与阿普唑仑治疗广泛性焦虑障碍对照研究[J].宁夏医学杂志,2012,34(6):527-528.