田天柱

（沈阳市沈河区人民医院精神科，辽宁 沈阳 110011）

脑血管性痴呆主因脑血管病、神经脑损伤易致认知功能障碍的一种临床综合征。血管性痴呆类型主要包括多梗死痴呆、大面积梗死性痴呆、皮层下动脉硬化性脑病、出血性痴呆等。作为一种慢性病，其主要表现特征认知功能障碍及记忆力缺损，行为能力受限、也可伴有视觉、语言或情感方面的障碍[1]。脑血管性痴呆主要的发患者群为老年人。发病机制主要与脑梗死、小血管病、神经损伤、神经递质改变及炎症反应等相关[2]。因此，治疗脑血管性痴呆药物的选择是关键环节。

目前临床上治疗血管性痴呆药如胆碱酯酶抑制药、神经营养、神经保护、改善微循环、益智药、激素替代及抗炎治疗等，其疗效不佳。近来，瑞舒伐他汀作为一种新的他汀类调脂药，能够有效发挥脑保护作用机制：在临床实践中还具有拮抗动脉粥样硬化、预防心脑血管、痴呆和骨质疏松等作用，此药耐受性良好。普罗布考为一种人工抗氧化药可有效降低血清炎症因子，抑制机体氧化应激性，减轻对组织及器官的损伤度[3-4]。本文采用普罗布考联合瑞舒伐他汀治疗血管性痴呆患者，探讨分析在治疗中的临床疗效及对患者生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料 依据临床资料确定为血管性痴呆，经筛选纳入56例患者，入选患者符合诊断标准。通过随机分配，分为对照组和治疗组，各28例。治疗组中男16例，女12例；年龄59.5～79.5岁，平均（71.5±6.3）岁；对照组中男17例，女11例，年龄57.7～78.2岁，平均（70.6±5.5）岁；确诊依据按照患者的病历记载、临床上的表现及体征等。所有纳入者经院伦理委员会审批通过。对性别、年龄、疾病症状等方面比较差异无统计学意义，具有一定可比性。

1.2 治疗方法[5]首先对两组患者均予常规疗法，控制血压、血糖，阿司匹林肠溶片口服100 mg。对照组患者在睡前需每日服用瑞舒伐他汀钙片20 mg（阿斯利康制药有限公司，国药准字J20120005，规格10 mg）；治疗组在对照组基础上餐后需口服普罗布考片（颈复康药业，国药准字H10960161，规格0.25 g）0.5 g。两组患者治疗时间均连续6个月。对临床治疗效果及生活改善情况进行评价。

1.3 评价标准 对两组纳入者进行评估简易智能状态检查量表（MMSE），其积分值0～30分，分越高，症状改善越明显。治疗3月后，MMSE积分评价脑血管病临床疗效，显效为患者疗后MMSE积分值增加大于3分；有效为治疗后MMSE积分增加1～2分；无效为治疗后患者MMSE积分增加小于1分。总有效率=（显效数＋有效数）/总例数×100%。日常生活能力量表（ADL）评价日常生活能力患者日常生活能力共分14项，每项评分1～4级，总分范围在0～56分，若大于20分时日常生活能力存在不同程度的下降趋势。

1.4 统计学方法 采用SPSS 14.0统计软件进行分析，计量资料采用“”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗效果 56例患者均可进行疗效评价，治疗组治疗总有效率为89.3%；对照组中治疗总有效率为67.9%，相比而言，其治疗组效果较佳，见表1。

表1 临床治疗效果Table 1 Comparison of clinical therapeutic effects

2.2 两组MMSE分值 治疗后治疗组MMSE分值（25.50±3.51）分，对照组MMSE分值（20.67±2.84）分，与对照比较，治疗后治疗组MMSE评分水平存在明显升高趋势（P＜0.05），提示联合用药后简易智能状态出现明显改善作用，效果较佳，见表2。

表2 两组MMSE评分结果比较（）Table 2 Comparison of MMSE scores in the two groups()

表2 两组MMSE评分结果比较（）Table 2 Comparison of MMSE scores in the two groups()

治疗后25.50±3.51 20.67±2.84 4.51 0.038组别治疗组对照组t值P值例数28 28治疗前16.43±2.76 16.55±3.21 0.63 0.214

2.3 两组ADL评分 治疗后治疗组ADL分值（28.33±4.24）分，对照组MMSE分值（35.61±5.88）分，与对照比较，治疗后治疗组ADL评分水平存在明显降低（P＜0.05），提示联合药后日常生活活动能力出现明显增强，疗效较好，见表3。

2.4 不良反应作用 对患者发生不良反应进行评价，与对照组比，治疗组不良反应发生率无明显差异性，均无死亡病例的出现。治疗中两组虽均有少数患者存在心绞痛、恶心呕吐、发热反应，经给予对症治疗后得到明显改善，未发生严重不良事件。在治疗期间血尿常规、肾功能、心电图检查无变化，见表4。

表3 两组ADL分值比较（）Table 3 Comparison ofADL scores in the two groups()

表3 两组ADL分值比较（）Table 3 Comparison ofADL scores in the two groups()

组别治疗组对照组t值P值治疗后28.33±4.24 35.61±5.88 8.73 0.004例数28 28治疗前41.25±6.40 41.63±6.27 0.49 0.673

表4 两组不良反应情况比较Table 4 Comparison of adverse reactions between the two groups

3 讨论

血管痴呆指的是因脑血管危险因素引发的从认知障碍到痴呆的一类综合征。发病率呈现逐年大幅度上升趋势，尤其在老年人群中发病率较高的一种病，对患者的生活质量造成严重的威胁。作为我国继阿尔茨海默病后第二位使人致残和死亡的疾病[6]，作为世界上危害较严重的一种病，对其进行干预治疗是关键。

本研究结果显示56例血管性痴呆患者中，治疗组治疗总有效率为89.3%；对照组中治疗总有效率为67.9%，两组改善率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。对患者发生不良反应进行评价，两组患者不良反应发生率间无明显差别，均无死亡病例的出现。表明普罗布考联合瑞舒伐他汀联合应用在治疗血管性痴呆患者中其改善效果好，且不存在严重不良反应，安全性高。

综上所述，应积极采取措施应对血管性痴呆造成人体的损害，研究表明联合应用此种治疗方式具有协同、互补的作用，具有一定优越性，对疾病的控制更有帮助，治疗时具有一定指导意义，提供选择治疗方法，及时把握患者的治疗时机。因此，合理有效的治疗宫颈癌，可快速达到治愈的目的，值得临床借鉴。

[1] 骆图南,余小骊.脑脉泰联合盐酸美金刚治疗血管性痴呆的疗效[J].南昌大学学报:医学版,2013,53(1):50-53.

[2] 郭明冬.参芎补肾胶囊对轻度血管性痴呆患者的疗效和安全性[J].中医杂志,2012,53(2):126.

[3] 邵小鹏.丁苯酞治疗老年血管性痴呆的临床疗效及对精神心理量表的影响[J].中国老年医学杂志,2013,33(22):560.

[4] 郭明冬.参芎补肾胶囊对轻度血管性痴呆患者的疗效和安全性[J].中医杂志,2012,53(2):126.

[5] 王民.奥拉西坦联合尼莫地平治疗血管性痴呆疗效分析[J].中国实用神经疾病杂志,2014,17(14):93-94.

[6] Wang H.Establishment of an animal model of vascular de-mentia[J].Exp Ther Med,2014,8(5):1599-1603.