邢静,吴宝燕,张雯

（1.济宁市兖州区妇幼保健计划生育服务中心妇科，山东 济宁 272100；2.山东济宁微山县夏镇医院妇科，山东 济宁 277600）

睡眠质量是评价一个人生活质量的主要指标，睡眠障碍在孕妇中较为常见[1]，持续的睡眠障碍往往会影响到孕妇自身的身体健康，也会影响到胎儿的安危。临床研究显示[2-4]，孕妇随着孕周的增加睡眠质量会越来越差。本研究对妊娠期妇女睡眠质量及影响因素进行了调查，旨在为妊娠期妇女睡眠质量的改善提供参考，结果如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年1月～6月期间在本院行产前检查的妊娠期妇女100例为研究对象，纳入标准：①确诊妊娠；②自愿参加本次调查研究。排除标准：①有语言障碍；②合并精神及神经疾病。入院妊娠期妇女年龄18～43岁，平均（27.43±4.40）岁，孕周6～41周，平均（25.83±3.20）周，其中初产妇64例、经产妇36例，有流产史者32例，文化程度高中及以上37例，初中及以下63例，居住地为城区57例、农村43例，无职业35例、有职业65例，有妊娠期合并症者26例。

1.2 方法 采用一般资料调查问卷表及匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）问卷进行调查。问卷当场发出，当场回收，回收率100.00%。①一般资料调查问卷，由科室自编，内容包括妊娠期妇女年龄、孕周、孕产次、居住地、流产史等信息。②PSQI量表包括19个自评及5个他评条目，包括入睡时间、睡眠时间、睡眠质量及睡眠效率、睡眠紊乱、使用睡眠药物及白天功能紊乱，每个因子分别根据情况分为0～3分计分，总分0～21分，总分≥8分为存在睡眠障碍，分值越高表示睡眠质量越差[5]。

1.3 统计学方法 本研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，多因素分析采用Logistic回归分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 妊娠期妇女睡眠质量 100例妊娠期妇女PSQI量表总分≥8分者28例，睡眠障碍发生率为28.00%。

2.2 影响妊娠期妇女睡眠质量的因素单因素分析 单因素分析显示年龄、居住地、职业、孕期、孕产次、流产史及妊娠期合并症是影响妊娠期妇女睡眠质量的危险因素（P＜0.05），见表1。

2.3 影响妊娠期妇女睡眠质量的因素多因素Logistic回归分析 多因素Logistic回归分析显示年龄≥35岁、居住城区、无职业、孕晚期、有流产史及妊娠期合并症是影响妊娠期妇女睡眠质量的独立危险因素（P＜0.05），见表2。

3 讨论

妊娠期妇女睡眠质量相对较差，有报道显示约有1/3的妊娠期妇女经历过睡眠质量的下降[6]，本次调查结果显示，妊娠期妇女睡眠障碍的发生率为28.00%，与临床报道的孕妇睡眠障碍发生率接近[1-3,6]，其发生与妊娠期催乳素、雌激素、孕激素等激素水平的变化、早孕反应、腰背痛等因素有关，如睡眠障碍出现，往往随之可发生焦虑、抑郁等不良情绪[7-10]，引起早产、产程延长等不良妊娠结局，同时还会增加剖宫产几率[11-13]。

表1 影响妊娠期妇女睡眠质量的因素单因素分析Table 1 Single factor analysis of factors affecting the quality of sleep in pregnant women

表2 影响妊娠期妇女睡眠质量的因素多因素Logistic回归分析Table 2 Factors affecting the quality of sleep in pregnant women with multiple factors Logistic regression analysis

本次研究结果显示年龄≥35岁、居住城区、无职业、孕晚期、有流产史及妊娠期合并症是影响妊娠期妇女睡眠质量的主要因素。孕晚期孕妇多有腰背痛、疲劳感、精力不足等症状，多有焦虑情绪，因此容易出现睡眠质量的下降。有流产史的妊娠期妇女，多会担心此次妊娠后发生自然流产，也会影响到情绪及睡眠质量。无职业者由于孕期的经济负担较重，担心分娩的支出及分娩后抚育孩子会降低家庭生活质量、增加经济负担，因此可能会影响到睡眠质量。有妊娠期合并症的情况下更容易担心胎儿的安危，导致夜不能寐。城区的妊娠期妇女，相对能接受到更多的保健知识，对胎儿和自身的安危更为在意，年龄大的妊娠期妇女，多有流产史，因此也容易出现睡眠障碍。妊娠期是一个漫长的过程，睡眠障碍也并非一时能干预，但是应相对有以上危险因素的妊娠期妇女进行必要的干预，普及妊娠及分娩知识，给予心理支持[14-15]，有效的缓解其不良情绪，进而改善睡眠。

综上所述，年龄≥35岁、居住城区、无职业、孕晚期、有流产史及妊娠期合并症是影响妊娠期妇女睡眠质量的主要因素，存在以上因素的妊娠期妇女应该关注其睡眠质量，采取必要措施进行干预，提高孕期保健水平。

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