胡孝成，刘宁

（九江市妇幼保健院新生儿科，江西 九江 332000）

新生儿肺炎发生率高，为常见急性呼吸道感染疾病，其出现和血清补体水平低、胎盘感染、新生儿免疫功能低下、羊水感染、产道感染、白细胞吞噬作用差等相关[1-3]。新生儿肺炎的发生可出现多种并发症，如呼吸衰竭和心力衰竭等，需及时治疗，以降低新生儿死亡率[1-3]。本研究将2015年3月～2017年4月50例新生儿肺炎患儿作为对象根据随机信封法分组，各有25例,分析了丙种球蛋白辅助治疗新生儿肺炎疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2015年3月～2017年4月50例新生儿肺炎患儿作为对象根据随机信封法分组，各25例。纳入标准：符合新生儿肺炎诊断标准；有呼吸道感染接触史；胸部X线有肺炎特征；存在呼吸道感染症状体征。排除标准：吸入性肺炎、先天性疾病、湿肺者、对本研究药物禁忌者。丙种球蛋白组男12例，女13例；胎龄30～38周，胎龄平均（34.12±2.21）周。对照组男13例，女12例；胎龄31～37周，胎龄平均（34.91±2.56）周。两组患者临床资料比较差异无统计学意义。

1.2 方法 对照组进行常规治疗，根据感染的情况给予合适抗感染药物进行治疗。同时维持电解质平衡，给予对症吸氧，保持呼吸通畅。丙种球蛋白组采用丙种球蛋白辅助治疗。在对照组基础上用丙种球蛋白治疗，剂量：1～2 d给予大剂量丙种球蛋白治疗，为1 000 mg/kg，后减量为400 mg/kg，治疗3～7 d之后观察疗效[4-5]。

1.3 观察指标 比较两组新生儿肺炎治疗效果；肺部啰音、咳嗽、气促消失时间、胸片X线阴影消失时间；干预前后患儿C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β水平；治疗过程不良用药反应出现率；治疗前后免疫球蛋白水平。

显效：症状和体征均完全消失，口周无发绀，胸片检查正常，炎症因子水平恢复正常；有效：症状和体征好转，炎症水平降低；无效：症状和体征、炎症情况均无改善。新生儿肺炎治疗效果为显效、有效百分率之和[6]。

1.4 统计学方法 本研究采用SPSS 21.0软件统计数据，计量资料采用“”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组新生儿肺炎治疗效果相比较 丙种球蛋白组新生儿肺炎治疗效果高于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.154,P＜0.05），见表1。

2.2 干预前后C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β水平相比较 干预前两组C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β水平相近，差异无统计学意义；干预后丙种球蛋白组C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β低于对照组（P＜0.05），见表2。

表1 两组新生儿肺炎治疗效果相比较Table 1 Comparison of the therapeutic effect of neonatal pneumonia in two groups

2.3 两组肺部啰音、咳嗽、气促消失时间、胸片X线阴影消失时间相比较 丙种球蛋白组肺部啰音、咳嗽、气促消失时间、胸片X线阴影消失时间短于对照组（P＜0.05），见表3。

2.4 两组治疗过程不良用药反应相比较 两组患儿治疗过程不良用药反应均轻微，组间比较差异无统计学意义（χ2=1.800），见表4。

表2 干预前后C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β水平相比较（）Table 2 Before and after intervention C-reactive protein,tumor necrosis factor-alpha,interleukin-1 beta levels compared()

表2 干预前后C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β水平相比较（）Table 2 Before and after intervention C-reactive protein,tumor necrosis factor-alpha,interleukin-1 beta levels compared()

注：组内前后比较，aP＜0.05；组间比较，bP＜0.05

组别丙种球蛋白组例数25对照组C反应蛋白（g/L）32.41±10.17 3.13±1.11ab 32.18±10.23 8.25±2.13a 25时间干预前干预后干预前干预后肿瘤坏死因子-α（μg/L）13.14±3.08 4.21±1.11ab 13.91±3.42 7.24±1.48a白细胞介素-1β（μg/L）76.34±24.13 21.15±12.08ab 76.14±24.28 55.25±24.27a

表3 两组肺部啰音、咳嗽、气促消失时间、胸片X线阴影消失时间相比较（，d）Table 3 Two groups of pulmonary rales,cough,disappearance of shortness of breath,chest X-ray shadow disappeared compared(,d)

表3 两组肺部啰音、咳嗽、气促消失时间、胸片X线阴影消失时间相比较（，d）Table 3 Two groups of pulmonary rales,cough,disappearance of shortness of breath,chest X-ray shadow disappeared compared(,d)

组别对照组丙种球蛋白组t值P值例数25 25气促3.11±1.57 2.56±0.61 8.201 0.000咳嗽4.25±1.59 3.13±1.01 9.014 0.000肺部啰音消失6.24±2.57 4.01±1.61 10.255 0.000胸片X线阴影消失时间7.55±2.13 4.44±1.41 12.813 0.000

表4 两组治疗过程不良用药反应相比较Table 4 Two groups of adverse drug reactions during treatment compared

2.5 治疗前后免疫水平 干预前两组免疫球蛋白水平相近，差异无统计学意义；干预后丙种球蛋白组免疫球蛋白水平低于对照组（P＜0.05），见表5。

表5 治疗前后免疫水平（）Table 5 Compares the immunity level before and after treatment()

表5 治疗前后免疫水平（）Table 5 Compares the immunity level before and after treatment()

注：组内前后比较，aP＜0.05；组间比较，bP＜0.05

组别 例数丙种球蛋白组25对照组免疫球蛋白-G（g/L）5.24±0.55 8.71±0.51ab 5.24±0.53 6.91±0.55a 25时间干预前干预后干预前干预后免疫球蛋白-A（g/L）0.72±0.12 0.91±0.14ab 0.73±0.10 0.76±0.12

3 讨论

新生儿肺炎在常规抗生素抗感染治疗基础上给予丙种球蛋白治疗，可达到以下治疗目的：①中和抗细菌的特异性抗体；②中和病原体，激活补体；③抑制补体结合；④抑制致病性细胞因子；⑤调节和改善T细胞功能，有效识别抗原[7-8]。新生儿全身和呼吸道分泌型的IgA比较少，巨噬细胞在早期炎症反应阶段吞噬病原体功能储备少，杀菌活性低下，而丙种球蛋白是以IgG为主的多种免疫球蛋白，可结合吞噬细胞FC受体，有效改善吞噬功能，经静脉注射后短时间内可提升IgG水平[9-10]。

本研究中，对照组进行常规治疗，丙种球蛋白组采用丙种球蛋白辅助治疗。结果显示，丙种球蛋白组新生儿肺炎治疗效果高于对照组（P＜0.05）；丙种球蛋白组肺部啰音、咳嗽、气促消失时间、胸片X线阴影消失时间短于对照组（P＜0.05）；干预前两组C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β水平相近，差异无统计学意义；干预后丙种球蛋白组C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β低于对照组（P＜0.05）。两组患儿治疗过程不良用药反应均轻微，组间比较差异无统计学意义；干预前两组免疫球蛋白水平相近，差异无统计学意义；干预后丙种球蛋白组免疫球蛋白水平低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，丙种球蛋白辅助治疗新生儿肺炎疗效确切，可有效改善新生儿病情，缩短症状和体征消失时间，降低机体炎症因子水平，提高机体免疫力，且无明显不良反应，值得推广和应用。

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