张淑霞

（新疆昌吉回族自治州木垒县人民医院内二科，新疆 维吾尔 831900）

良性前列腺增生属于肾内科中常见疾病，多发于老年人，主要是由患者自身性激素代谢异常引起，使肌肉组织或者腺体出现增生现象[1-2]。主要临床症状表现为尿频、排尿困难以及尿潴留等，随着病情发展患者下尿路出现梗阻，极易引起急迫性尿失禁等，严重影响患者正常生活以及工作[3]。根据相关数据显示[4]，糖尿病患者中具有45.00%患者可能同时并发良性前列腺增生。通常患者早期症状无明显特征性，且病情发展较慢，若未及时发现并给予有效治疗，可能使患者出现泌尿系统感染症状，严重者甚至出现肾衰竭等。因此本院展开研究，探讨采取二甲双胍结合非那雄胺进行治疗的临床效果，现作出如下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择本院2015年5月～2016年8月收治的110老年良性前列腺增生合并糖尿病患者，按照入院顺序分为两组，每组各55例。其中对照组均为男性，年龄56～84岁，平均年龄（73.6±5.2）岁，病程3～9年，平均病程（6.1±2.0）年；研究组均为男性，年龄57～85岁，平均年龄（74.5±5.3）岁，病程2～10年，平均病程（6.5±2.1）年。两组患者的临床资料比较差异无统计学意义，可进行对比。

纳入标准[5]：①所有患者均经过临床诊断以及检查确诊为良性前列腺增生合并糖尿病；②均经过患者以及家属同意并自愿加入本次研究中；③依从性较好者，能够听从医护人员安排进行治疗；④研究前未采取前列腺穿刺活检者。

排除标准：①具有严重性心脑血管疾病者；②精神类疾病者；③具有神经性膀胱炎者；④研究中采取药物过敏者。1.2 方法 对照组：给予所有患者采取淮安润邦药业有限公司生产的非那雄胺（5 mg，国药准字H20051697），空腹或者与食物同时服用，5 mg/d。研究组：在对照组基础上采取吉林省东北亚药业股份有限公司生产的二甲双胍（0.25 g，国药准字H22020508），餐中或者餐后服用，1～1.5 g/次，2～3次/d，可根据患者具体病情进行调整剂量。所有患者均连续治疗3个月。

1.3 观察指标 所有患者进行随访，记录治疗前后相关指标变化情况，并给予所有患者进行前列腺症状评分（IPSS）以及生活质量评分（QOL），比较两组患者临床效果。根据疗效判定标准判定[6]：①显效：患者相关症状消失，且经检查各项指标水平恢复；②有效：患者相关症状明显好转，且经检查各项指标水平有好转迹象；③无效：患者相关症状以及各项指标水平均无改变，甚至有加重现象。

1.4 统计学方法 本研究采用SPSS 18.0统计软件，计量资料采用“”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗结果 经过观察两组患者治疗前后相关指标变化情况看出，治疗前两组患者各项指标水平均比较差异无统计学意义，治疗后发现研究组前列腺体积、特异性抗原、残余尿量、甘油三酯以及体质指数均比对照组水平低，但最大尿流率比对照组水平高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后相关指标变化情况比较（）Table 1 Comparison of relative index changes before and after treatment of two groups of patients()

表1 两组患者治疗前后相关指标变化情况比较（）Table 1 Comparison of relative index changes before and after treatment of two groups of patients()

注：与对照组进行对比，aP＜0.05；与治疗前进行对比，bP＜0.05

组别对照组（n=55）研究组（n=55）甘油三酯（mmol/L）2.5±0.8 1.9±0.6b 2.4±0.7 1.5±0.4ab时间治疗前治疗后治疗前治疗后前列腺体积（ml）54.6±6.7 48.9±5.8b 55.2±6.9 40.6±4.7ab前列腺特异性抗原（μg/L）3.8±1.2 2.6±0.8b 3.9±1.2 1.9±0.6ab最大尿流量（ml/s）8.5±2.7 11.6±3.8b 8.4±2.6 15.3±5.0ab残余尿量（ml）67.5±9.8 44.6±6.1b 66.8±9.7 38.2±5.4ab体重指数（kg/m2）28.4±9.4 24.8±8.5b 27.6±9.1 20.3±6.4ab

2.2 血糖水平 经过观察两组患者治疗前后血糖水平变化情况看出，治疗前两组患者血糖水平比较差异无统计学意义，治疗后发现研究组血糖水平比对照组低，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。2.3 临床效果 经过观察两组患者的临床效果看出，研究组总有效率有90.91%，明显比对照组80.00%高，差异具有统计学意义（χ2=4.788，P＜0.05），见表3。

表2 两组患者血糖水平变化情况比较（，mmol/L）Table 2 Comparison of blood glucose levels in two groups of patients(,mmol/L)

表2 两组患者血糖水平变化情况比较（，mmol/L）Table 2 Comparison of blood glucose levels in two groups of patients(,mmol/L)

治疗后6.2±2.0 5.3±1.7 2.543＜0.05组别对照组（n=55）研究组（n=55）t值P值治疗前7.3±2.4 7.4±2.4-0.219＞0.05

表3 两组患者的临床效果比较[n（%），n=55]Table 3 Comparison of clinical effects of two groups of patients[n(%)，n=55]

2.4 IPSS以及QOL评分 经过观察两组治疗前后IPSS以及QOL评分变化情况看出，治疗前两组患者各项评分比较差异均无统计学意义，治疗后发现研究组各项评分均比对照组少，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者的IPSS以及QOL评分情况比较（，分）Table 4 Comparison of IPSS and QOL scores in two groups of patients(,scores)

表4 两组患者的IPSS以及QOL评分情况比较（，分）Table 4 Comparison of IPSS and QOL scores in two groups of patients(,scores)

组别对照组（n=55）研究组（n=55）t值P值IPSS评分QOL评分治疗前20.6±6.8 21.0±6.9-0.306＞0.05治疗后18.7±6.2 15.8±5.2 2.658＜0.05治疗前4.2±1.3 4.3±1.4-0.388＞0.05治疗后3.1±1.0 2.3±0.7 4.860＜0.05

3 讨论

随着社会老龄化程度加深，我国良性前列腺增生合并糖尿病的发病率日趋增长；由于患者受到前列腺充血刺激后，出现尿频现象，随着梗阻加重，患者膀胱内残余尿量增多。排尿困难属于前列腺增生中主要症状，由于症状发展缓慢，早期患者无法及时发现[7-8]；当梗阻现象严重到一定程度时，患者排尿时无法将膀胱内尿液完全排出，残余尿量逐渐增多后，使膀胱收缩能力降低，发展成尿潴留甚至尿失禁等，严重危害患者身心健康。且当患者长期处于高血糖状态，其血管弹性降低以及脆度增加，极易使患者出现管腔狭窄现象，降低前列腺组织中血液流动量，加重病情[9]。

临床上治疗前列腺增生合并糖尿病的药物种类较多，如何选择疗效确切且安全性高的治疗方式成为医疗界关注重点[10]。其中非那雄胺属于5α-还原酶抑制剂，具有防止外周睾酮向二氢睾酮转变的作用，通过减少前列腺、皮肤以及血液中二氢睾酮含量，达到控制前列腺增生的效果，明显缓解患者相关症状。在临床上虽然取得过一定的应用价值，但是临床效果并不显著[11]。随着医疗事业不断进步，有专家提出在非那雄胺基础上采取二甲双胍效果显著，明显提高临床治疗效果，患者总有效率可达到92.00%[12]。结合本文研究结果可以看出，研究组总有效率有90.91%，与专家提出数据相符合，明显比对照组80.00%高（P＜0.05）。二甲双胍属于降糖类药物，可有效促进周边组织细胞对葡萄糖的利用，防止肝糖原产生异生作用，达到降低肝糖输出效果。其中老年人需要长期服用降糖药物，选择二甲双胍安全性较高，对患者机体影响较小，不易产生低血糖现象。两种药物联合使用，有效改善前列腺素增生症状的同时，稳定患者血糖水平，提高患者生存质量。从上述表格中看到，治疗前两组患者前列腺相关指标比较差异无统计学意义，治疗后发现研究组前列腺体积、特异性抗原、残余尿量、甘油三酯以及体重指数均比对照组水平低，但最大尿流率比对照组水平高（P＜0.05）；治疗前两组患者血糖水平、IPSS以及QOL评分比较差异无统计学意义，治疗后发现研究组血糖以及各项评分均比对照组低（P＜0.05）。

综上所述，治疗老年良性前列腺增生合并糖尿病患者采取二甲双胍结合非那雄胺，效果更好，明显改善患者症状，增强治疗效果，提高患者生存质量，具有推广及应用的价值。

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