马玉

【摘要】 目的 探讨计划生育手术及异位妊娠发病的因素， 分析其预防方案。方法 50例无计划生育手术史妊娠患者作为观察组， 50例有计划生育手术史妊娠患者作为对照组。分析两组患者临床资料， 比较两组输卵管炎症发生率及异位妊娠发生情况。结果 观察组异位妊娠发生率及输卵管炎症发生率分别为8.00%、22.00%， 均明显低于对照组的40.00%、58.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 计划生育手术是诱导异位妊娠发病的危险因素， 会增加妇女患者异位妊娠发病率， 应该提高施术者宫内节育器放置技术， 人工流产技术中规范操作流程， 预防感染。加强对孕龄妇女生殖健康知识科普， 选择安全有效避孕措施， 尽量减少意外妊娠和人工流产发生情况， 降低异位妊娠发病率。

【关键词】 计划生育手术；异位妊娠；人工流产；预防方案

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.08.037

异位妊娠是指受精卵在子宫宫腔外的一种异常妊娠过程， 输卵管不通或通而不畅是主要致病原因， 多数患者在流产前并无明显的临床症状， 一旦破裂会发生急性剧烈腹痛、阴道出血及休克等症状， 严重者可能导致患者死亡。计划生育手术是通过宫内放置节育器、人工流产及输卵管结扎等手术避免妊娠或终止早期妊娠[1]。近年来， 我国人工流产率不断上升， 导致异位妊娠发生率也呈增长趋势。本次选取100例患者参与本次研究， 对比其临床资料， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年7月～2017年1月本院50例无计划生育手术史妊娠患者作为观察组， 年龄23～39岁， 平均年龄（31.82±6.63）岁， 文化水平：高中以上29例， 高中及以下21例， 有孕产史患者36例， 无孕产史患者14例。另选取同期50例有计划生育手术史妊娠患者作为对照组， 年龄22～40岁， 平均年龄（32.56±7.15）岁， 文化水平：高中以上28例， 高中及以下22例；有孕產史患者35例， 无孕产史患者15例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 回顾性分析两组患者的文化程度、年龄、孕产史及妊娠情况等相关一般资料。

1. 3 观察指标 观察统计两组患者输卵管炎症和异位妊娠的发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组异位妊娠发生率及输卵管炎症发生率分别为8.00%、22.00%， 均明显低于对照组的40.00%、58.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

计划生育是我国在改革开放以后实施的一项基本国策， 提倡国民晚婚、晚育、少生、优生， 以此来控制我国人口增长速度， 但也造成育龄期妇女计划生育手术率逐年增高， 从而一定程度增加了妇女异位妊娠情况的发生率及输卵管炎症发生率。目前的计划生育手术常用包括宫内节育器、输卵管结扎及人工流产术等。现阶段， 随着医疗水平的不断提升， 相关手术病痛虽然大大减轻， 但异位妊娠和输卵管炎症情况并未得到有效控制。

异位妊娠在妇产科上属于比较常见的一种急腹症， 又称宫外孕， 是妊娠前3个月发生率较高的急腹症， 也是导致妊娠妇女死亡的主要原因之一。临床上包括破裂性和未破裂性两种异位妊娠类型， 典型症状是停经史、腹痛及不规则阴道出血。当异位妊娠破裂时， 会伴有昏厥、休克、严重的腹痛等症状， 需要接受紧急手术治疗， 未破裂性妊娠患者生命体征平稳， 偶尔会有轻微的下腹不适、不规则阴道出血， 但若不能早期诊断、治疗， 随着妊娠时间的延长及孕囊组织的不断增大， 患者随时有出现妊娠破裂及腹腔内大出血的现象， 对患者再次妊娠及生命均有较大威胁[2]。

输卵管是盆腔炎症疾病的主要发病部位， 性生活不卫生、结核杆菌播散感染等均会直接导致输卵管炎症发生， 若不能及时正确治疗， 则可由于盆腔粘连、输卵管阻塞而导致不孕， 患者可见下腹隐痛， 有下坠感、月经异常不规则、痛经、白带增多等临床表现， 可一定程度影响性生活质量， 导致育龄期妇女不孕， 甚至出现异位妊娠。

计划生育手术会引起相当多的并发症， 比如术后出血、子宫穿孔、术后感染、宫颈炎症、宫腔粘连、异位妊娠及输卵管炎症等。经有关医学表明[3]， 输卵管炎症是造成异位妊娠的重要原因之一， 输卵管严重粘连、管腔狭窄， 受精卵不能正常输送到子宫内， 从而造成异位妊娠。本次研究极大证明计划生育是导致输卵管炎症及异位妊娠的重要因素， 因此下一步的重点即如何在计划生育手术中更好、更安全的实施手术。

本研究结果表明， 观察组异位妊娠发生率及输卵管炎症发生率分别为8.00%、22.00%， 均明显低于对照组的40.00%、58.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

造成计划生育手术感染的原因主要是施术者不能准确把握或未严格按照医院相关规章制度进行无菌操作造成。所以计划生育手术者在施术时应当谨慎操作， 并严格遵守无菌原则， 避免出血、感染情况发生， 主要感染有腹部伤口感染、盆腔感染及全身感染等[4-7]。除此之外， 还要对育龄期女性做好生殖健康教育工作， 指导妇女选择正确安全的避孕措施， 提升女性对生殖健康的自我保护意识。另外对于计划生育手术施术者而言， 医院应根据疾病特点制定更加完善的规章制度， 严格把控计划生育手术操作及适应证， 减少因操作不当引起的不良现象， 更安全有效的保护就医患者的身体健康[8-10]。

综上所述， 计划生育手术与异位妊娠、输卵管炎症的发生率有着密切的关系， 更安全的对患者进行计划生育手术， 可以有效降低异位妊娠及输卵管炎症的发生率， 更有效的保护患者的自身健康， 可在临床进一步推广。

参考文献

[1] 张建英.计划生育手术的护理安全隐患分析及并发症防范对策.中国医药指南， 2015， 13（26）：280.

[2] 杨静， 杨晓龙.计划生育手术致子宫穿孔临床诊治与预防探讨.吉林医学， 2015， 36（9）：1785.

[3] 宋洁， 方春英， 甄莉霞.异位妊娠临床发病的相关危险因素调查分析.中国妇幼保健， 2016， 31（2）：373-375.

[4] 宋颜玲. 计划生育手术与异位妊娠发病的危险因素及预防对策. 中国社区医师， 2017， 33（8）：72.

[5] 梁明兰， 钱富兰. 计划生育手术与异位妊娠发病的危险因素与预防方案. 饮食保健， 2017， 4（14）：156.

[6] 宋天会， 田小丽， 徐应臣， 等. 计划生育手术与异位妊娠发病相关因素探讨. 现代医药卫生， 2014（10）：1475-1476.

[7] 谭傅元. 妇产科计划生育手术与异位妊娠相关因素分析. 医药卫生（全文版）， 2016（12）：00232.

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[9] 花晓棠. 导致异位妊娠危险因素病例对照研究. 齐齐哈尔医学院学报， 2016， 37（20）：2558-2559.

[10] 夏鄂雁. 计划生育手术与异位妊娠相关因素的分析. 现代养生月刊， 2016（7）：154.

[收稿日期：2017-11-21]