孙 立

（大连市金州区第一人民医院，辽宁 大连 116100）

在临床呼吸科中慢性阻塞性肺气肿是一种十分常见的疾病，自发性气胸则是慢性阻塞性肺气肿最严重的并发症[1]。这种并发症发病比较急，发展的速度也很快，会在很短的时间内使患者的心肺功能出现衰竭，造成的病死率比较高[2]。根据临床实践的相关经验证明，慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸患者不仅需要及时有效的治疗，而且也需要进行精心和优质的护理，不但可以优化治疗的效果，而且也可以促进患者身体的康复[3]。本次主要对我院收治的80例慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸患者进行护理，并对护理的方法和效果进行比较。具研究结果做如下呈现。

1 资料与方法

1.1 临床资料：所选研究对象为2015年3月至2016年3月于我院收治的80例慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸患者，分为两组，患者各40例。观察组患者情况：21例男，19例女；年龄为44～75岁，平均年龄62.1岁；病程5～20岁，平均15.2年。所有的患者都是单侧气胸；在诱发因素的分类上：10例为无明显诱因，8例为阵发性剧烈咳嗽，11例为呼吸道感染，11例为用力屏气。对照组患者情况：18例男，22例女；年龄为47～76岁，平均年龄63.2岁；病程4～21岁，平均15.8年。所有的患者都是单侧气胸；在诱发因素的分类上：13例为无明显诱因，7例为阵发性剧烈咳嗽，9例为呼吸道感染，11例为用力屏气。两组患者的临床资料无明显差异，不具有统计学意义，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组：采用常规护理方法对对照组患者进行护理，护理人员应该提醒患者进行适当的休息，不要大量的活动，避免患者出现耗氧的现象，另外患者还需要保持适合的体位，半卧位是最佳的卧位。护理人员还需要保持吸氧，防止患者因为气道干燥而出现咳嗽的现象。还要及时给患者镇静剂以及维生素、高蛋白质和高纤维的事物，有效的提高患者的机体抵抗能力和组织的恢复能力。

1.2.2 观察组：观察组患者需要在对照组患者护理的基础上进行针对性护理，护理的步骤如下：①实时观察患者的病情：护理人员需要对患者的病情进行实时的关注，观察患者是否出现咳嗽、喘息、呼吸急促等现象，另外还需要观察患者是否出现肺部哮鸣音，一旦发现就需要及时采取措施处理。如果患者出现了痰液黏稠不容易咳出的现象，需要及时的进行雾化处理，让患者的呼吸要保持通常。②患者术后护理：当前治疗慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸的有效措施是胸腔闭式引流。在患者术后进行有效的护理可以促进患者身体的康复。护理人员要密切的观察患者的引流管是否通畅，要防止引流管是否出现滑脱的现象。对于不同的情况护理人员应该采取不同的方法进行处理，还需要观察引流液的颜色和性质，如果引流液变成了淡黄色血性或者脓性，这说明引流液出现了异常现象，要及时的向医师进行报告。③对患者进行心理护理 慢性阻塞性肺气肿本就是一种慢性疾病，患者需要治疗的时间比较长，所以他们很容易出现恐惧、焦虑和抑郁的不良反应，对最终的治疗效果产生不良的影响。所以在对患者进行身体护理的同时需要进行心理疏导，和他们进行积极的沟通，帮助患者树立战胜疾病的信心。

1.3 判断标准。治愈标准：在护理后患者24 h内引流管的水柱无波动现象，无气体和液体排出，患者不良临床症状消失；无效标准：护理后患者在24 h内引流管水柱有波动现象出现，有气体和液体排出到体外，患者临床症状和体征都没有明显变化。

1.4 统计学方法：本次研究所选用的统计学软件为SPSS19.7，对研究中所涉及到的数据进行分析。计量资料采用均数±标准差（x-±s）来表示，用t来进行检验；计数资料则采用%来表示，用χ2来检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

对两组患者的治疗有效率，病死率以及住院时间进行比较，具体比较情况见表1。

表1 两组患者治疗有效率、病死率和住院时间比较[n(%)]

3 讨 论

慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸这种疾病经常发生在老年人群中，一般来说患病的时间比较长，病情相对而言也十分复杂，发展速度快，患者很容易出现呼吸衰竭，如果情况比较严重的话，甚至会造成患者死亡，对患者的生命造成极大的危险[4]。对于老年患者来说，他们自身的身体功能已经发挥所能了改变，抵抗能力不断下降，而且还有很多人患有一些基础性的疾病，所以当慢性阻塞性肺气肿发生的时候，很容易引发自发性气胸这种严重的并发症，治疗和护理的难度也因此大大增加[5]。

根据临床的具体实践经验表明，想要促进慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸患者早日康复，在采取及时有效的治疗措施之外还需要进行针对性的护理措施，要以患者自身的实际情况为出发点进行良好的护理。在护理的过程中，护理人员需要给患者进行一定的营养支持，让患者进行合理的休息，给他们提供镇静剂等基础性的护理，而且还需要针对这种疾病的特点，对患者的病情进行及时的观察，一旦有异常情况出现，需要及时告知医师进行处理。另外还需要关注患者的心理和情感的变化，与患者进行及时的沟通和交流，帮助他们树立起对抗疾病的信心。本次研究结果显示，采用针对性护理措施的观察组比采用常规护理措施的对照组患者治疗的有效率要高，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）；病死率无明显差异（P＞0.05）。观察组患者的住院时间明显低于对照组患者，具有统计学意义（P＜0.05）。因此对慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸患者进行针对性护理很有必要。

总而言之，对慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸患者采取针对性护理措施可以提高患者的治疗效率，使患者康复的时间有效的减少。

[1] 刘伟.42例慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸的护理[J].中国卫生产业,2014,11(17):11-13.

[2] 绳继敏.针对性护理在治疗慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸中的应用[J].中国农村卫生,2016(4):54.

[3] 孙娜.针对性护理在治疗慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸中的应用[J].中外女性健康研究,2016(1):173-174.

[4] 徐红艳.针对性护理在治疗慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸中的应用[J].临床合理用药杂志,2015,8(13):86-87.

[5] 倪学春.54例慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸临床护理观察[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(67):226.