谢 娟

（江苏省如东县中医院耳鼻喉科，江苏 南通 226400）

扁桃体本身位于人体咽喉部位，且其神经与血管分布较多，很容易因为一些不自主的动作而有拉扯，进而让患者感到十分疼痛[1]。尤其是，在慢性扁桃炎手术实施以后，患者会随着麻醉效果的消失，而感觉疼痛加剧。在进行吞咽等行为时，疼痛程度会加重[2]。故而，临床认为，必须要对其进行护理，以提高患者的治疗效果。我院耳鼻喉科使用疼痛护理干预来对慢性扁桃炎术后患者进行护理，取得较好的效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院耳鼻喉科2015年1月至2016年12月期间接受手术的100例慢性扁桃炎患者的临床资料，随机分为对照组和观察组，每组50例。对照组男23例，女27例，年龄6～67岁，平均年龄（43.67±10.34）岁；观察组男21例，女29例，年龄5～66岁，平均年龄（43.78±11.52）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组采用常规护理，主要针对术后给药与患者患处是否存在发炎现象等加以观察，并严格控制患者遵医嘱行为；观察组采用疼痛护理干预，其主要措施有：

1.2.1 心理疏导：接受手术前，责任护士对患者心中存在的所有顾虑进行心理疏导，并介绍同类手术治疗成功的例子，帮助患者树立治疗的信心，积极配合治疗。必须要提前告知患者疼痛的存在，使其具有一定的心理准备。

1.2.2 体位护理：术后需要对患者的实际状况，协助其选择合适的体位，以保证其休息良好。一般来说，术中使用局部麻醉的患者，需要使用半卧位，全麻的手术患者，去枕平卧6 h后取半卧位，以避免创口充血而出血的状况。

1.2.3 疼痛护理：在疼痛护理上，可以根据其疼痛的状况来进行处理。如果患者疼痛程度较轻，甚至能够克服，那么只需要通过心理建设来帮助患者；而如果患者疼痛感强烈，那么可以使用分散注意力的方式，来降低其疼痛的感知，例如，让其观看电视等；当然，也会有一部分患者疼痛感极强，那么，需要使用冰袋包裹毛巾后间断颌下冷敷或遵医嘱予耳穴埋豆，先用0.2%碘伏局部消毒两次，用镊子将王不留行籽贴于患者的耳穴上，用拇指食指对压，使患者感觉酸、麻、胀痛为佳，每次2～3 min，每天4～6次，一般保留2～3 d，必要时，也可以使用镇痛药物。

1.2.4 饮食护理：患者术后6 h内禁食，6 h后鼓励进食温凉的流质饮食，饭后用浓替硝唑1：25漱口液漱口，保持口腔清洁卫生，忌辛辣硬质饮食，保持二便通畅。

1.2.5 出血护理：手术的实施，会有一定创口的存在，而咽喉部位相对特殊，创口拉扯的频率相对较高，很容易存在出血状况。需要对其进行观察，如果是继发性出血，有可能会是创口感染，需要及时加以确认，而原发性出血，则是手术操作存在问题。无论是哪一种出血，都需要及时的进行处理。

1.3 评价指标

1.3.1 使用视觉模拟评分法（VAS）评分。VAS评分0～4分，＜1：患者疼痛感基本消失；1～2.9：轻微疼痛；3～3.9：中度疼痛；＞4：剧烈疼痛。通过自制表格，让患者打分。

1.3.2 护理满意度。使用自制调查表进行调查，其中将护理满意程度分为：非常满意、满意、不满意。

1.4 统计学分析：数据以统计学软件SPSS18.0分析，以x-±s表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察组患者的VAS评分明显低于对照组，差异显著具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者疼痛感比较[n(%)]

2.2 观察组护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者对护理满意度比较[n(%)]

3 讨 论

慢性扁桃炎常常是由于急性扁桃炎的反复发作，扁桃体受到病菌影响或者引流不畅所导致[3]。近年来，我国临床慢性扁桃炎的发病率不断上升，尤其是在小儿群体中，其患病率占据慢性扁桃炎的半数以上[4]。而临床上，多以手术来对慢性扁桃炎进行治疗，其能够保证治疗有效率，促进其康复，以保障患者生活质量。

扁桃体位于人体的咽喉部位，而这是人体最为脆弱的部位之一，其疼痛感受力较强，于其他部位的轻微疼痛，在此处都可能被放大[5]。故而，其慢性扁桃体炎手术会使得患者感受到疼痛。而由于患者本身耐痛性存在差异，在临床上也会表现出不同的特征，需要进行不同的处理。疼痛护理干预对患者状况进行充分的了解，并且，针对性的采取护理措施，使得患者疼痛感明显下降，使得其治疗效果相对提升，术后感染现象降低。笔者认为，值得临床推广。

[1] 孙志宏.疼痛护理干预在小儿慢性扁桃体炎术后的应用效果[J].临床合理用药杂志,2016,9(6):153-154.

[2] 卢雪俊,刘燕.全程护理干预在小儿慢性扁桃体炎围手术期中的应用效果[J].医学信息,2015,28(z2):83-83.

[3] 郝敏,刘晓红,来洪敏等.扁桃体摘除术围术期的护理干预[J].中国实用神经疾病杂志,2011,14(6):66-67.

[4] 岳新荣.65例慢性扁桃体切除术后的护理体会[J].中国继续医学教育,2016,8(15):262-263.

[5] 潘丽娟.扁桃体切除术后严重出血的原因及护理[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2016,16(13):207.