李英敏

（吉林市中心医院神经内科一病区，吉林 吉林 132011）

脑栓塞是指脑动脉被血液中的各种栓子堵塞之后所形成的疾病，如果没有及时予以有效的治疗，则局部脑组织将发生缺血性坏死，神经功能也将受损[1]。从临床实际情况来看，脑栓塞会引发中枢神经系统病变，所以很多脑栓塞患者多伴发老年痴呆（阿尔茨海默病）。脑栓塞伴发老年痴呆患者的语言能力、记忆力、思维能力均处于衰退状态，同时人格也逐渐发生改变，所以，此类患者的生活及社交均受到严重影响[2]。若要提高患者的生存质量，促使患者早日回归社会，则需对其实施有效的护理干预。本次研究对脑栓塞伴发老年痴呆患者的临床护理做了探讨，现将结果报道如下。

表1 两组患者的MMSE评分和ADL评分比较情况（x-±s，分）

表2 两组患者的护理满意度比较情况[n（%）]

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究共选取了86例在我院住院治疗的脑栓塞伴发老年痴呆患者，入选年限为2015年1月至2016年1月。所有患者均存在不同程度的意识障碍、偏瘫、语言障碍、行为障碍、思维能力和记忆力减退等症状。随机将其分为观察组和对照组，每组43例。观察组：男21例，女22 例；年龄64～86岁，平均年龄（74.22±6.47）岁；病程10个月～4年，平均（1.63±0.35）年。对照组：男24例，女19例；年龄63～85岁，平均年龄（73.84±6.38）岁；病程11个月～5年，平均（1.65±0.32）年。经比较，两组患者的一般资料比较无明显差异性（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组采用常规护理，包括健康宣教、饮食护理、用药护理等。观察组采用个性化护理干预：第一，安全护理。为提高患者的安全性，护理人员应在病床上安装护栏，防止患者坠床；同时，向患者家属强调安全护理的重要性，叮嘱患者家属多陪伴和看护患者；制定合理的排班制度，并与患者家属相配合，从而确保患者24 h均有人看护，防止患者发生意外；增加夜间巡视、查房频次，将意外事件的发生率降至最低。第二，并发症护理。①长期卧床的患者易长出褥疮，因此，护理人员应在床上放置防褥疮气垫，并且经常给患者翻身，从而预防褥疮的发生[3]。②为预防肺部疾病，护理人员应定时给患者供氧，并指导患者正确咳痰，给患者叩背，如果患者存在排痰困难的症状，则应予以吸痰。③为预防深静脉血栓，护理人员应经常给患者擦拭身体、按摩，从而改善血液循环。④为预防便秘，护理人员应叮嘱患者多喝水，多吃水果、蔬菜，保持大小便通畅。⑤为预防皮肤感染，护理人员应定期给患者更换衣物和床单，并做好皮肤清洁工作[4]。第三，心理护理干预。脑栓塞伴发老年痴呆患者的认知功能、语言功能均受损，所以在与他人交流的过程中容易产生焦虑、烦躁、自卑等心理。对此，护理人员应保持足够的耐心，与患者亲切交流，说话时避免使用复杂词汇、句子，尽量帮助患者听懂；同时，充分尊重和关心患者，稳定患者的情绪，缓解患者的负性心理。第四，认知障碍护理。患者的自知力和记忆力均明显低于正常人，因而护理人员应多与患者交谈，并且叮嘱患者家属多与患者交流，通过与患者一起回忆往事等方式来刺激患者的思维，提高其记忆力[5]。第五，精神症状护理。兴奋、冲动、幻觉、妄想等是脑栓塞伴发老年痴呆患者的常见精神症状，这些症状可能危及到患者及其周围人的人身安全。对此，护理人员首先应与患者建立良好的关系，打好感情基础；其次应引导患者说出自己担忧、害怕的事情，从而减轻恐惧、焦虑感，增强安全感。如果患者行为冲动、兴奋，则护理人员一方面应与患者说话以吸引其注意力，另一方面应尽快找出患者冲动的原因，从而实施针对性的处理措施，防止伤害扩大。

1.3 评价指标：采用简易精神状态量表（MMSE）对两组患者护理前后的精神状态进行评估；采用日常生活能力量表（ADL）对两组患者护理前后的生活能力进行评估。

1.4 统计学分析：数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2 结 果

2.1 MMSE评分和ADL评分：护理后，观察组患者的简易精神状态量表（MMSE）评分、日常生活能力评分（ADL）明显高于对照组，结果对比具有明显差异（P＜0.05）。见表1。

2.2 护理满意度：观察组患者的护理满意度明显高于对照组，结果对比差异明显（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

脑栓塞伴发老年痴呆患者基本上丧失了生活自理能力，而这种情况无法通过药物治疗而彻底改变，只能通过护理干预手段来提高患者的生活自理能力、身心健康水平。本次研究即对脑栓塞并发老年痴呆患者的临床护理做了探讨，对比了常规护理与个性化护理的应用效果。结果表明，采用个性化护理的患者其简易精神状态量表（MMSE）评分、日常生活能力评分（ADL）以及护理满意度均明显更高。这就说明，个性化护理干预不仅能够改善脑栓塞伴发老年痴呆患者的精神症状，而且还能提高患者的日常生活能力以及护理满意度。本次研究中，个性化护理干预包含五项护理内容，其中，安全护理关注的是患者的人身安全，其目的在于减少意外事件的发生；并发症护理则是为预防各种并发症而制定并实施的护理措施，通过护理干预，感染、深静脉血栓、褥疮等并发症的发生率能大大降低；心理护理的目的在于改善患者的不良心理状态，提高心理健康水平；认知障碍护理则是为了改善患者的认知能力；精神症状护理的目的在于缓解患者的精神症状，减轻神经功能损伤。

综上，个性化护理干预在脑栓塞伴发老年痴呆患者中的应用效果良好，值得推广。

[1] 魏玮.个性化护理对脑栓塞伴发老年痴呆患者的影响[J].中国现代医药杂志,2014,16(12):76-77.

[2] 刘玩燕.脑栓塞伴发老年痴呆患者采用个性化护理干预的临床效果分析[J].中国实用医药,2015,10(15):253-254.

[3] 韩丽.分析脑栓塞伴发老年痴呆的护理办法[J].大家健康(学术版),2015(17):157-158.

[4] 于志红.研究分析脑栓塞并发老年痴呆患者的临床护理措施及效果[J].中国医药指南,2015,13(33):229-230.

[5] 王艳.老年痴呆患者常见住院病因及护理体会[J].中国校医,2016,30(5):369-370.