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急诊护理路径对急性心肌梗死预后的影响

2018-03-23崔雁辉

中国医药指南 2018年2期
关键词:满意率心肌梗死急性

崔雁辉

(沈阳医学院附属第二医院急诊科,辽宁 沈阳 110002)

急性心肌梗死作为病死率极高的急性心血管病变,其急诊抢救效果一直是急诊医学重点优化内容。急性心肌梗死的预后不仅与及时救治有关,而且急诊护理干预措施对其也有重要影响。研究显示急诊护理路径对急性心肌梗死抢救效果有一定改善作用[1-3]。本研究分析我院不同急诊护理模式对急性心肌梗死预后的影响,旨在初步明确急诊护理路径的应用价值。

1 资料与方法

1.1 病例资料:选取2015年4月至2016年9月在我院急诊治疗的急性心肌梗死患者,纳入和排除准则[4]:①明确诊断为急性心肌梗死;②患者及家属知情同意、自愿加入研究;③能够配合随访;④排除合并心源性休克、意识障碍、心力衰竭、重度心律失常、血液系统疾病、血管血栓形成等病变者。本实验中共入选106例患者,根据急诊护理模式分成参照组(传统急诊护理)和路径组(急诊护理路径模式)各53例,参照组男女例数是35和18,年龄30~75(51.29±4.78)岁,梗死部位有心肌前壁25例、心肌前间壁20例、心肌下壁8例,文化程度为高中及以下33例,大专及以上20例,路径组男女例数是34和19,年龄31~76(50.12±4.19)岁,梗死部位有心肌前壁24例、心肌前间壁20例、心肌下壁9例,文化程度为高中及以下32例,大专及以上21例,组间就诊时病例资料无显著性差异(P>0.05),两组资料有可比价值。

表1 两组间急诊救治情况比较(x-±s)

1.2 护理方法:参照组按照传统急诊护理方法实施护理干预,主要内容有配合医师实施院前抢救、常规吸氧、建立静脉通道、检测生命体征、遵医嘱给药等。路径组遵循急诊护理路径实施相关干预:①制定路径:建立急诊护理路径小组后,在护士长、急诊科护士、急诊科医师共同参与下,在查阅相关报道基础上,科学制定急诊护理路径工作表,对急诊科护士进行技能培训,并且按照等级责任制明确划分急诊救护护理职责,在正式施行护理路径之前,对急诊护理成员进行路径表内容掌握情况、实践操作技能考核,并根据考核情况进行强化训练,确保被一位护理人员均能够熟练障碍急诊护理路径。②实施急诊护理路径:院前急救出诊时间确保在5 min之内,在赶赴急诊现场之前利用电话对陪护家属进行专业性指导,在到达现场后即刻给予吸氧等有效护理措施,并对患者和家属进行安抚,调整患者体位,同时根据需要按照医嘱建立静脉通路,连接心电监护设备,遵医嘱给药。进入急诊治疗室后,按照急诊护理路径程序,开放急诊绿色通道,依据定人定责模式参与抢救。在抢救过程中密切观察患者各项指标变化,按医嘱给予药物治疗,对于需要手术患者协助完善相关术前准备,通知辅助科室完成术前专业检查,整理患者疾病资料,及时通知介入室,并做好患者交接工作和与相关科室的沟通工作。此外,对于意识清醒患者要注重心理护理的重要性,以温和、缓慢、礼貌性用语同患者进行交流,对患者讲解病因、治疗、预后等相关内容,促使患者正确认识疾病,减轻心理恐惧、焦虑等清醒,增加患者治疗依从性和对预后康复的信心。

1.3 观察指标

1.3.1 急诊救治情况:详细记录患者分诊时间(从到达急诊室至初步诊断用时)[5]、球囊扩张用时(就诊到首次球囊扩张时间)[5]、急诊停留时间(从到达急诊室至入科室用时)、抢救成功率以及康复效果。

1.3.2 护理满意度:根据主要文献[6]制定护理满意度评价量表,通过对护理质量、护患关系、健康教育、护理态度进行针对性评价而评估护理实施效果,最高100分,>90分为非常满意,60~89为满意,低于60分为不满意,护理满意度=非常满意率+满意率。

1.4 统计学分析:SPSS.18.0分析数据统计学差异,计量数据用t检验;计数数据用χ2检验,等级数据用秩和检验,P<0.05有显著性差异。

2 结 果

2.1 两组间急诊救治情况比较:在急诊救治过程中,两组均出现了死亡病例,但是路径组在急诊救治时间、抢救成功率、康复率方面均显著优于参照组,组间急诊救治情况有显著性差异(P<0.05)。见表1。

2.2 两组间护理满意度比较:经过调查统计,路径组非常满意35例,非常满意率为66.04%,满意16例,满意率为30.19%,不满意2例,不满意率为3.77%,总满意度为96.23%,参照组非常满意31例,非常满意率为58.49%,满意13例,满意率为24.53%,不满意9例,不满意率为16.98%,总满意度为83.02%,组间数据相比,P<0.05,有显著性差异。

3 讨 论

急性心肌梗死属于突发性急症,所若不能得到及时救治,死亡风险极高,在急性心肌梗死急诊抢救中争分夺秒、规范化、优质化医护措施极为重要,因此,优化急性心肌梗死急诊护理措施意义重大。急诊护理路径依托于普通护理路径理论,结合急诊救治特点、急性心肌梗死疾病特征而产生新型护理模式,其将护理内容、抢救时间作为标志,将急性心肌梗死护理流程进行标准化规范,不仅提高了急诊护理的预见性,而且是护理工作内容更加明朗化、工作责任更加明确.目前多项研究发现在急性心肌梗死急诊救治过程中,施行急诊护理路径,对于护理质量提升、避免护理疏漏具有显著效果[7-10]。本实验结果显示,路径组分诊时间、球囊扩张用时、急诊停留时间低于参照组,而急诊抢救成功率、康复率、总满意度高于参照组,说明急诊护理路径能够有效节省急诊病情评估时间、缩短患者接受抢救时间、提高临床救治效果,考虑这可能与急诊护理路径分工明确、职责清晰、医疗资源利用率高、重视患者心理护理有关。综上所述,急诊护理路径能够改善急性心肌梗死救治效果,降低急性心肌梗死死亡危险,提高患者护理满意效果。

[1] 邱杰,李玲,于洋.急诊护理路径对急性心肌梗死抢救效果的影响[J].中国伤残医学,2015,23(20):155-156.

[2] 夏青.急诊护理路径对急性心肌梗死抢救效果的影响[J].中外女性健康研究,2015(5):122.

[3] 付雪飞,宗彩霞,张呈,等.急性心肌梗死患者实施急诊护理路径的效果评价[J].中国伤残医学,2015,23(10):177-178.

[4] 刘迪.急诊护理路径与传统护理对急性心肌梗死抢救及康复的影响[J].实用临床医药杂志,2015,19(20):7-9.

[5] 王颖.急性心肌梗死患者实施急诊护理路径的效果分析[J].现代中西医结合杂志,2015,24(3):325-326.

[6] 孟晓杰,郝君华.急诊护理路径与传统护理对急性心肌梗死抢救效果的影响[J].现代中西医结合杂志,2015,24(5):557-559.

[7] 张晓芬,袁承军,何玲.急诊护理路径在急性心肌梗死抢救过程中的应用效果及护理干预评价[J].河北医药,2016,38(8):1272-1274.

[8] 李静.急诊护理路径对急性心肌梗死抢救效果的影响[J].医药前沿,2016,6(29):309-310.

[9] 庞凤茹.急性心肌梗死患者实施急诊护理路径的效果评价[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(5):113-114.

[10] 丁顺苹.急诊护理路径在急性心肌梗死36例治疗中的应用[J].中国民族民间医药,2015,24(9):171-172.

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