付 国

（辽宁省沈阳市中医院，辽宁 沈阳 110000）

在患者出现大面积牙体缺损之后首先需要给予根管治疗，并在此基础上联合填充治疗以及桩核修复。由于铸造金属存在良好的物理机械性能的特点，加上加工成型较简便，因而早期被广泛应用于临床桩核修复[1]。然而，在治疗的过程中发现，铸造金属桩核的弹性模量显著高于牙本质，导致在置入之后极易出现根折的问题。此外，金属材料极易受到腐蚀而诱发变色或者牙龈炎等症状。随着医学的发展，临床上逐渐引入了一种新型的桩核修复材料，纤维桩具有良好的抗腐蚀以及生物相容能力，加上弹性模量接近于牙本质[2]，因而不会引发应力集中的问题，避免了根折的风险。我院进一步对比了二者的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：80例均为我院自2013年10月至2015年11月期间收治的大面积牙体缺损患者，患者均经过临床医师明确诊断，并且适合本次治疗方法应用条件，研究符合伦理道德，患者知情同意，排除患有严重恶性疾病骨转移患者，意识或者精神障碍患者，依从性差，或者拒绝参加研究者，80例患者按随机数字表法分为对照组与治疗组2组，对照组40例，其中男23例，女17例；年龄22～56岁，平均（47.25±3.64）岁。治疗组40例，其中男22例，女18例；年龄22～57岁，平均（47.31±3.59）岁。两组患者在基线资料方面对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法：首先，对残冠与残根进行处理，清除干净龋坏组织及旧的充填材料，在清理的过程中尽可能的保留剩余的牙体组织。其次，结合每一位患者的牙根形状选取合适的桩核材料，选定之后采用75%的酒精将其清洁干净并吹干，完成后涂抹Contax黏合剂，并给予光照30 s后留用。此外，还需对残留的牙组织采用37%正磷酸进行酸蚀30 s，并涂抹Contax黏合剂，同样给予光照30 s。最后，将双固化树脂材料注入根管内，并于根管内插入桩核材料，给予光固化5 s，完成后从各个角度给予光照60 s。

1.3 观察指标：随访1年观察2组桩核松动脱落、牙龈边缘色泽改变、根折、桩核折断、牙龋炎性反应、继发根尖周炎等情况。

1.4 统计学分析：应用SPSS13.0统计软件进行，计量资料以均值±标准差x-±s表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料用百分比（%）表示，采用卡方检验（χ2）。取P＜0.05时差异具有统计学意义。

2 结 果

治疗组在桩核松动脱落、牙龈边缘色泽改变、根折、桩核折断等方面的发生率均分别明显低于对照组相应比例，差异具有统计学意义（P＜0.05）；而2组在牙龋炎性反应以及继发性牙周炎方面的发生率上对比差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组修复效果对比[n(%)]

3 讨 论

桩核修复技术在修复大面积牙体缺损方面具有重大价值。当出现大面积牙体缺损时，若仅仅依靠单纯的填充治疗以及全冠修复治疗无法获得满意的效果[3]，而通过系统的应用桩核修复技术，能够修复残根以及残冠，不仅有助于避免拔牙诱发的牙槽骨吸收的问题，还能够降低本体感受器缺失的风险，对提高修复后的咀嚼能力均有积极的促进作用[4-5]。临床上常采用的金属桩核材料主要有镍铬合金、金合金以及钴铬合金等，其均具有硬度大、桩核本身强度较高等特征，经过长期的随访发现，采用此类材料修复较易腐蚀变色，引发过敏以及根折等问题，不但会对美观效果产生影响，还会降低患者的咀嚼功能[6-7]。

纤维桩是一种新型的桩核修复材料，耐腐蚀能力以及生物相容性均十分理想。此外，纤维桩的弹性模量为15～18 GPa，而牙本质的弹性模量约为18GPa，二者的弹性模量十分接近，因此能够促进应力均匀的分散于牙根与桩核上，避免或减少了牙根断裂的风险[8-9]。不仅如此，采用铸造金属桩修复通常需将其伸入根管的3/4，而新型的纤维桩由于可以与树脂材料发生化学结合，因此其具有极高的黏结力，加上牙体组织与桩核的整体强度均很大，因而纤维桩深入根管的长度只需达到1/2便可获得满意的固定效果[3]。此种优势能够有效降低牙体组织缺损，同时能够在保留牙体组织的情况下显著增强桩核的抗折性能，进而减少了根管侧穿的风险。本研究中，治疗组在桩核松动脱落、牙龈边缘色泽改变、根折、桩核折断等方面的发生率均分别明显低于对照组（P＜0.05）。研究结果充分显示，纤维桩核修复大面积牙体缺损的整体疗效理想，是一种满意的修复方案，值得临床上推广及应用。

综上所述，纤维桩修复的整体疗效明显优于传统铸造金属桩核修复，具有较高的推广价值，可以作为临床上治疗大面积牙体缺损良好选择。

[1] 田云霞.纤维桩与铸造金属桩核修复大面积牙体缺损临床观察[J].河北医药,2013,35(3):410-411.

[2] 符苏杰.纤维桩树脂核与铸造金属桩核修复大面积牙体缺损下颌后牙的临床效果比较[J].世界临床医学,2016,10(1):224-224.

[3] 黄品玲,李薇.纤维桩与铸造金属桩核在较大面积缺损的患牙修复中的疗效比较[J].重庆医学,2015,44(13):1841-1843.

[4] Wang Y P,Letoublon A,Nguyen Thanh T,et al.Quantitative evaluation of microtwins and antiphase defects in GaP/Si nanolayers for a III–V photonics platform on silicon using a laboratory X-ray diffraction setup[J].J Appl Crystallogr,2015,48(3):702-710.

[5] 贺飞,周辉.纤维桩与铸造金属桩核在修复大面积牙体缺损的临床疗效比较[J].口腔医学研究,2012,28(8):829-830.

[6] 刘惠萍.玻璃纤维桩与铸造金属桩核在前牙修复中的应用对比观察[J].山东医药,2012,52(2):104-105.

[7] 徐革英.纤维桩与铸造金属桩在大面积牙体缺损修复中的疗效比较[J].中国现代医学杂志,2014,24(28):108-110.

[8] 叶莲妹,林萍,孟玉坤.176例纤维桩与金属铸造桩桩核冠修复病例的短期临床效果比较研究[J].重庆医学,2015,44(32):4512-4513.

[9] Wang Y P,Letoublon A,Nguyen Thanh T,et al.Quantitative evaluation of microtwins and antiphase defects in GaP/Si nanolayers for a III–V photonics platform on silicon using a laboratory X-ray diffraction setup[J].J Appl Crystallogr,2015,48(3):702-710.