张晓南

（大连第七人民医院七科，辽宁 大连 116023）

抑郁症作为一种常见的疾病类型，主要以意志行为减少、思维迟钝、兴趣丧失及持久情绪低落为临床表现，病情严重者会有自杀意念，甚至有可能产生妄想和幻觉[1]。在临床治疗中一般采用抗抑郁剂进行治疗，但是一个问题呈现出来，就是起效缓慢。伴有自杀意念抑郁症患者在临床治疗中起效快是提升治疗效果，保证患者安全的关键。我院在临床实践中发现氟西汀与奥氮平联合治疗效果较为理想，有较快的起效时间，本研究为进一步探究其临床治疗效果，分组研究我院收治的80例伴自杀意念抑郁症患者，以下为观察内容及结果。

1 资料与方法

1.1 研究资料：本研究选取我院收治的半自杀意念抑郁症患者80例作为观察对象，选取时段为2014年5月至2016年5月期间，以随机数字分组法为分组依据评分成2组，其中40例采用氟西汀治疗的患者命名为对照组，性别比例为男∶女=21∶19，年龄在17～65岁，中位年龄为（41.56±1.34）岁；而另40例采用氟西汀与奥氮平联合治疗的患者命名为实验组，性别比例为男∶女=22∶18，年龄在17～65岁，中位年龄为（41.65±1.35）岁，统计学分析2组患者临床基本资料，显示结果为P＞0.05，差异并不明显，2组比较数据可比性提升。

纳入标准：与ICD-10抑郁症诊断标准相符；伴自杀意念；HAMD评分在17分以上；有应答能力和阅读能力；所有患者均对本研究知情且签订了知情同意书。

1.2 方法：对照组的治疗方法为给予患者氟西汀进行治疗，采用口服的方式，应用剂量为20毫克/次，1次/天；而实验组的治疗方法为氟西汀与奥氮平联合治疗，均采用口服的方式，氟西汀应用剂量为20毫克/次，1次/天，奥氮平的应用剂量为2.5毫克/次，1次/天，每晚给予患者服用[2]。

1.3 评价方法[3]：对治疗前后两组患者的抑郁情况用HAMD进行评分；同时对治疗后两组患者的自杀意念用SSIOS进行评分。

1.4 统计学处理方法：本研究2组比较数据分析和处理工具选择SPSS19.0统计学软件，计量资料表示方法和验证方法为均数±标准差和t值，而计数资料表示方法和验证方法分别为%和卡方值，形成统计学意义用P＜0.05作为判定标准。

2 结 果

2.1 对比两组患者治疗前后抑郁情况：治疗前直到治疗7 d，两组患者的HAMD评分对比差异P＞0.05，而治疗14 d、21 d、28 d、42 d及56 d，相比于对照组，实验组患者的HAMD评分明显较低，差异对比P＜0.05，见表1。

2.2 对比治疗后两组患者的自杀意念：经不同治疗，相较于对照组，实验组患者的自杀意念改善明显，比较差异P＜0.05，形成统计学意义，见表2。

3 讨 论

表1 两组患者治疗前后抑郁情况（x-±s）

表2 治疗后两组患者自杀意念对比[n(%)]

抑郁症作为一种临床上常见的精神疾病，主要以意志行为减少、思维迟钝、兴趣丧失及持久情绪低落为临床表现，对患者的身心健康造成严重的危害，特点为有较高的发病率、复发率及致残率[4]。抑郁症不仅严重影响患者的意志和情绪，同时会使患者产生自杀意念，有较高的自杀发生率[5]。因此，在临床治疗中重点是尽快缓解患者的病情，消除自杀意念，才能保证患者的生命安全。我院在临床实践中发现氟西汀与奥氮平联合治疗效果较好，本研究结果显示：治疗前直到治疗7 d，两组患者的HAMD评分对比差异P＞0.05，而治疗14 d、21 d、28 d、42 d及56 d，相比于对照组，实验组患者的HAMD评分明显较低，差异对比P＜0.05；同时治疗后，与对照组相比，实验组患者的自杀意念得以明显改善，差异对比P＜0.05，存在统计学意义，可见，联合治疗效果显著。

氟西汀作为一种抗抑郁药物，可将5-HT浓度提升，对其情绪进行改善，对内动力有激活作用，但是治疗抑郁症只应用此种药物，起效较慢，同时在应用早期会导致患者产生不安和焦虑，而奥氮平作为一种常见的精神病药物，可将氟西汀疗效进行强化，对多巴胺D2受体有阻断作用，对抑郁情绪有缓解作用，同时对其狂躁情绪有抑制作用[6-7]。两种药物联合应用效果较为明显，可将伴自杀意念抑郁患者的临床症状进行有效、快速的缓解，本研究结果中显示两种药物联用，从1周之后疗效开始明显，与单用氟西汀相比起效明显，缓解患者的抑郁情况，同时会改善患者的自杀意念。

综上所述，在伴自杀意念抑郁症患者治疗中给予氟西汀与奥氮平联合治疗效果较为显著，可快速改善患者的心理状态，减少患者的自杀意念，在临床上值得应用推广。

[1] 朱列和,陈树丹,陈晓莹,等.氟西汀联合奥氮平治疗伴自杀意念的抑郁症患者的效果[J].广东医学,2016,37(4):611-612.

[2] 方悦丽,许俊盛,蔡美妆,等.氟西汀和度洛西汀联合奥氮平治疗伴自杀观念的抑郁症患者快速起效的对比研究[J].北方药学,2016,13(6):45-45.

[3] 张蓉.小剂量奥氮平联合氟西汀治疗难治性抑郁症的随机对照研究[J].精神医学杂志,2013,26(4):274-276.

[4] 张东坡,张卫青,施玉梅,等.奥氮平合用氟西汀治疗抑郁症的临床疗效观察[J].中国健康心理学杂志,2013,21(8):1152-1153.

[5] 梁丽君.氟西汀联合奥氮平治疗53例重度抑郁症临床观察[J].中国民族民间医药,2014(19):49.

[6] 黄迪.小剂量奥氮平联合氟西汀治疗难治性抑郁症随机对照研究[J].中国实用神经疾病杂志,2013,16(7):14-16.

[7] 刘锡亮,曲春晖,姜丽丽,等.氟西汀联合小剂量奥氮平治疗重度抑郁症的临床疗效评价[J].中国继续医学教育,2015,7(23):147-148.