马妍姝

（本溪市中心医院麻醉科，辽宁 本溪 117000）

舒芬太尼在临床当中属于一种常见的麻醉药物，其亲脂性非常高，更加容易利用血脑屏障，与血浆蛋白的有效结合率相对比较高，同时分布容积相对比较小，虽然这种药物的半衰期相对比较短，然而因为其与阿片受体的亲和力相对比较强，所以，不但镇痛效果显著，同时作用持续的时间也相对比较长。舒芬太尼在肝脏当中通过一定的生物转化，通过肾脏得以顺利排除。目前，在临床外科手术麻醉以及镇痛当中的应用相对较为广泛，其属于人工合成的阿片类镇痛药物，能够充分发挥其强度镇痛作用，可以非常容易的透过血脑与细胞膜屏障，反复使用药物积蓄较少以及心血管功能稳定等相关特征，对心肌可以起到一定的保护作用，使各种不良反应的发生率明显降低[1]。

表1 两组患者的不良反应情况对比

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年8月至2016年8月在我院接收的全麻手术患者一共有86例，随机分为两组，每一组各43例。当中，实验组男24例，女19例。年龄在22～64岁，平均为（38.5±5.2）岁；对照组男25例，女18例。年龄在23～65岁，平均为（39.6±5.4）岁。

1.2 方法：两组患者在临床手术之前30 min全部采取0.5 mg阿托品，采取皮下注射方式，进入手术室之前全部采取静脉常规开放，采取力月西0.1 mg/kg联合维库溴铵0.12 mg/kg进行麻醉诱导。对照组在此基础之上采取芬太尼2 μg/mg，实验组对患者采取舒芬太尼0.5 μg/kg，两组患者插管成功以后全部采取丙泊酚持续性泵入，速率每分钟30.0 mL，进行常规消毒铺巾以后，对照组对患者采取芬太尼进行维持麻醉，实验组对患者采取舒芬太尼进行维持麻醉，两组患者全部在手术完毕之前30 min停止给药，开启镇痛泵，患者进行持续性静脉自控镇痛，实验组对患者采取舒芬太尼1 μg/mL，2 mL/h进行镇痛，对照组对患者采取吗啡进行常规镇痛。

1.3 观察指标：对比两组患者恢复自主呼吸时间、清醒时间、术后12 h的VAS疼痛视觉评分以及不良反应[2]。

1.4 统计学分析：本研究中搜集所得的所有数据资料均应用SPSS23.0软件进行统计学处理，相关计量资料均应用 表示，两组间比较进行t检验；计数资料采用百分率表示，采用卡方检验进行组间比较。α=0.05作为数据的检验标准，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的术后VAS疼痛视觉评分、恢复自主呼吸时间及清醒时间情况对比：实验组患者的VAS评分为（5.8±0.5）分，对照组患者的VAS评分为（5.7±0.6）分，两组患者术后12 h以后的VAS疼痛视觉评分之间的差异不具有统计学意义（P＞0.05）；对照组患者的恢复自主呼吸时间（13.22±3.98）min，清醒时间为（38.48±11.21）min；实验组患者的恢复自主呼吸时间为（9.12±3.12）min，清醒时间为（28.96±8.02）min，实验组患者的恢复自主呼吸时间和清醒时间显著低于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组患者的不良反应情况对比：实验组一共有43例，不良反应一共有2例，占总体的4.56%，对照组一共有43例，不良反应一共有5例，占总体的11.63%，实验组患者的不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

现如今，随着人们的生活水平日益提高，患者手术以后对镇痛要求也越来越高，良好的手术以后镇痛能够明显减轻心肌缺血，使手术以后并发症的发生率明显降低。患者在临床手术以后会出现不同程度的疼痛，进而会造成人体内部产生一种内源性物质，如儿茶酚胺会大量释放，对患者的各个系统功能带来非常大的影响，患者容易出现各种各样的负性情绪，对手术以后病情恢复造成非常大的影响[4]。根据研究表明[5]，临床医护人员通过相关处理措施，使患者手术以后的疼痛感明显减轻，进而使患者的交感神经当中的兴奋性显著下降，进而使各种各样的不良反应明显降低，如高血压、肺炎以及心律失常等，进而对患者的康复起到良好的促进作用。

根据研究表明[6]，舒芬太尼属于芬太尼的一种衍生物，属于阿片类镇痛药物，目前在临床外科手术当中得以广泛应用。根据研究表明[7]，这种药物在临床当中的镇痛作用要比芬太尼的作用高出许多倍，这是由于这种药物具有相对比较强的脂溶性，而且不良反应相对比较少，可以迅速的通过血脑与细胞膜当中的屏障，使患者大脑当中的浓度获得一个非常良好的状态。本文结果显示，实验组患者的VAS评分为（5.8±0.5）分，对照组患者的VAS评分为（5.7±0.6）分，两组患者术后12 h以后的VAS疼痛视觉评分之间的差异不具有统计学意义（P＞0.05），或者也许与患者疼痛感觉阙值存在一定的差异或者本次研究的样本数量相对比较少有密切关系。

根据研究表明[8]，舒芬太尼在应用过程当中会对患者的呼吸作用进行一定的抑制，其受体所起到的作用最为明显，根据数据统计证实，镇痛剂量的吗啡作用在小鼠的时候，能够使小白鼠的呼吸频率明显降低，但是μ受体发生缺失的小白鼠呼吸频率没有出现明显变化，这种药物与芬太尼之间进行比较，其镇痛效果非常强，作用持续的时间非常短，同时对患者的呼吸频率不会造成较大影响，所以，患者发生心动过缓的概率相对比较少，当舒芬太尼应用在外科手术的时候，患者手术以后苏醒时间相对比较短，同时对呼吸作用的抑制相对比较轻，所以，临床遗忘症状呼吸发生率相对比较低。

综上所述，静脉术后镇痛患者采取舒芬太尼维持麻醉以后的疼痛较轻，可以使自主呼吸时间和清醒时间明显缩短，同时不良反应较少，可以在临床当中得以广泛应用。

[1] 朱海伦,李世文.舒芬太尼复合氯诺昔康用于脊柱手术后静脉自控镇痛的临床观察[J].中医正骨,2014,26(2):362-363.

[2] 赵泽宇,王泉云,李志全,等.舒芬太尼用于老年患者瑞芬太尼麻醉后镇痛的剂量观察[J].重庆医学,2015,44(4):1490-1492.

[3] 刘琉,赵丹.舒芬太尼应用于静脉术后镇痛及临床麻醉的效果观察[J].内蒙古中医药,2014,33(3):1164-1165.

[4] 周擎宇.舒芬太尼与芬太尼应用于术后静脉镇痛的临床效果比较分析[J].中外医疗,2013,32(15):1126-1128.

[5] 李轶聪,刘芳,咸琳琳.舒芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术术后单次镇痛效果的评估[J].实用预防医学,2014,21(5):154.

[6] 赵泽宇,王泉云,张倩,王茜,李志全,杨繁荣,罗敏.舒芬太尼用于老年患者瑞芬太尼麻醉后镇痛的剂量观察[J].重庆医学,2014,43(4):290.

[7] 雷鹏飞,高杉,叶建新.舒芬太尼用于术后硬膜外与静脉自控镇痛比较[J].中国实用医药,2013,8(6):251-253.

[8] 金美英.舒芬太尼应用于静脉术后镇痛及临床麻醉的效果分析[J].中国医药指南,2014,12(23):1569-1580.