海伟丽

（葫芦岛市中心医院内分泌科，辽宁 葫芦岛 125000）

糖尿病肾病为糖尿病常见严重并发症，是导致终末期肾衰主要原因之一，患者肾小球和肾小血管发生病变，可出现蛋白尿排泄和滤过异常，出现蛋白尿，若治疗不及时可进一步进展成为肾功能衰竭[1]。本研究探讨了前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2013年5月至2016年12月84例糖尿病肾病蛋白尿患者根据就诊编号随机分两组，分别为常规治疗组42例、联合治疗组42例。分别为常规治疗组42例、联合治疗组42例。联合治疗组男26例，女16例；年龄45～79岁，平均（58.24±2.35）岁。糖尿病发病时间8～28年，平均（17.75±0.22）年。常规治疗组男25例，女17例；年龄46～79岁，平均（58.19±2.47）岁。糖尿病发病时间8～27年，平均（17.72±0.34）年。两组一般资料差异无统计学意义。

1.2 方法：常规治疗组给予胰岛素降糖、抗凝和降压治疗，联合治疗组在常规治疗组基础上给予前列地尔联合贝那普利治疗。前列地尔静脉滴注，将20 U加入100 mL生理盐水静滴，每天1次；贝那普利每次口服5 mg，每天1次。两组均治疗4周。

1.3 观察指标：比较两组糖尿病肾病蛋白尿治疗效果；不良反应出现情况；干预前后患者血清肌酐、尿微量白蛋白、尿素氮、24 h尿蛋白；治疗前后炎症指标。

显效：症状消失，血清肌酐、尿微量白蛋白、尿素氮、24 h尿蛋白等指标均恢复正常，炎症指标正常；有效：症状改善，血清肌酐、尿微量白蛋白、尿素氮、24 h尿蛋白等指标均改善，炎症指标改善；无效：症状、肾功能和炎症指标均无改善。糖尿病肾病蛋白尿治疗效果为显效、有效百分率之和[2]。

1.4 统计学处理方法：数据采取SPSS15.0软件统计，计量资料、计数资料进行t检验、χ2检验，结果以P＜0.05代表存在统计学差异。

2 结 果

2.1 两组糖尿病肾病蛋白尿治疗效果相比较：联合治疗组糖尿病肾病蛋白尿治疗效果高于常规治疗组，P＜0.05。见表1。

2.2 干预前后血清肌酐、尿微量白蛋白、尿素氮、24 h尿蛋白相比较：干预前两组血清肌酐、尿微量白蛋白、尿素氮、24 h尿蛋白相近，P＞0.05；干预后联合治疗组血清肌酐、尿微量白蛋白、尿素氮、24 h尿蛋白优于常规治疗组，P＜0.05。见表2。

2.3 两组不良反应出现情况相比较：联合治疗组不良反应出现情况和常规治疗组无显著差异，P＞0.05。见表3。

2.4 干预前后炎症指标比较：干预前两组炎症指标IL-6、超敏-C反应蛋白水平等水平相近，P＞0.05；干预后联合治疗组炎症指标IL-6、超敏-C反应蛋白水平等水平低于常规治疗组，P＜0.05。见表4。

表3 两组不良反应相比较[n（%）]

表4 干预前后炎症指标比较（-x±s）

3 讨 论

近年来，随着糖尿病发病率逐年提高，糖尿病肾病发病率也有所升高，其以蛋白尿滤过和排泄异常为主要表现，可进一步发展为肾功能衰竭，需及早治疗[3]。

前列地尔为常见生物活性物质，可对血小板聚集进行抑制，促使血管平滑肌细胞cAMP水平升高，有效扩张血管，预防血栓形成，改善微循环和肾功能，降低血黏度和血脂水平，降低血管外周阻力，改善血液流变学性质；贝那普利属于血管紧张素转换酶抑制剂，可在体内转化为贝那普利拉，促进肾小球高压的降低和肾小球滤过率降低，发挥肾脏保护作用。

本研究中，常规治疗组给予胰岛素降糖、抗凝和降压治疗，联合治疗组在常规治疗组基础上给予前列地尔联合贝那普利治疗。结果显示，联合治疗组糖尿病肾病蛋白尿治疗效果高于常规治疗组，血清肌酐、尿微量白蛋白、尿素氮、24 h尿蛋白、炎症指标IL-6、超敏-C反应蛋白水平等水平低于常规治疗组，且均无明显不良反应。

综上所述，前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床效果确切，可有效改善肾功能，减少蛋白尿，降低炎症水平，无明显不良反应，安全有效，值得推广。

[1] 林芳.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床效果分析[J].中国医药指南,2016,14(2):87-88.

[2] 刘玉玲.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿[J].临床医学,2016,36(7):36-38.

[3] 刘可峰.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效探讨[J].糖尿病新世界,2016,19(6):21-22.