李旺涛　　罗鸿城

[摘要] 目的 調查分析深圳市罗湖区小学生龋病流行状况，为儿童龋病预防提供依据。 方法 对深圳市罗湖区21个小学进行整群抽样，随机抽取5个小学，对7772例小学生进行龋病检查，通过深圳市学生口腔防治管理系统收集数据，进行统计描述及分析。 结果 小学生乳牙患龋率44.9%，恒牙患龋率14.2%，乳牙龋均（1.45±0.41），恒牙龋均（0.24±0.07），乳牙填充率12.0%，恒牙填充率 24.8%。女生恒牙患龋率（16.5%）高于男生（11.9%）（χ2=33.051，P<0.01）；女生恒牙龋均（0.30±0.08）高于男生（0.19±0.05）（t=-74.069，P<0.01）；女生乳牙龋均（1.59±0.48）也高于男生（1.48±0.42），差异均具有统计学意义（t=-10.764，P<0.01）。7～12岁儿童随年龄增长，乳牙患龋率先增长后下降，乳牙龋均呈下降趋势，恒牙患龋率、恒牙龋均呈上升趋势。12岁儿童患龋率27.0%，龋均（0.53±0.17），恒牙填充率为29.7%。 结论 深圳罗湖区小学生口腔卫生状况较好，龋病流行处于较低水平，龋病治疗状况较好，但各小学学生间差异较大，需要重点加强口腔健康教育及干预措施。

[关键词] 小学生；龋病；患龋率；龋均

[中图分类号] R78 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）31-0123-03

Investigation and analysis on the epidemiological characteristics of dental caries in primary school students in Luohu district， Shenzhen

LI Wangtao1 LUO Hongcheng2

1.Department of Physical Examination， Luohu District Peoples Hospital in Shenzhen， Shenzhen 518000， China； 2.Luohu District Disease Prevention and Control Center in Shenzhen， Shenzhen 518000， China

[Abstract] Objective To investigate and analyze the prevalence of dental caries among primary school students in Luohu District， Shenzhen， and to provide evidence for the prevention of dental caries in children. Methods A total of 21 primary schools in Luohu District， Shenzhen were sampled in cluster and 5 primary schools were randomly selected. The check on dental caries was carried out on 7772 primary school students. Data were collected through the Shenzhen Student Dental Prevention and Treatment Management System for statistical description and analysis. Results Among primary school students， the prevalence of deciduous teeth caries was 44.9%， the prevalence of permanent teeth caries was 14.2%， the caries index of deciduous teeth was（1.45±0.41）， and the caries index of permanent teeth was（0.24±0.07）. The filling rate of deciduous teeth was 12.0%， and the filling rate of permanent teeth was 24.8%. The prevalence of permanent teeth caries （16.5%） in female students was higher than that in male students（11.9%） （χ2=33.051， P<0.01）； the caries index of permanent teeth（0.30±0.08） in female students was higher than that in male students（0.19±0.05） （t=-74.069， P<0.01）； the caries index of deciduous teeth in female students was（1.59±0.48）， which was also higher than that in male students（1.48±0.42） （t=-10.764， P<0.01）. The differences were statistically significant. The prevalence of deciduous teeth caries in the children aged 7-12 increased first and then declined along with the increase of age， but the caries index of deciduous teeth was showing a decreasing trend. The prevalence of permanent teeth caries and caries index of permanent teeth were showing an increasing trend. The prevalence of dental caries in the children aged 12 years was 27.0%， the caries index was（0.53±0.17）， and the filling rate of permanent teeth was 29.7%. Conclusion The oral hygiene condition in primary school students in Luohu District of Shenzhen is favorable， and the prevalence of dental caries is at a low level. The treatment of dental caries is good. However， there is a big difference in students from different primary schools， and it is necessary to focus on strengthening oral health education and intervention measures.

[Key words] Primary school students； Dental caries； Prevalence of dental caries； Caries index

龋病（Dental Caries）俗称虫牙、蛀牙，是细菌性疾病，牙齿在以细菌为主的多因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病[1]。儿童阶段是口腔疾病预防及习惯养成的关键期，龋病是儿童最常见的口腔疾病。第四次全国口腔健康流行病学调查结果显示[2]，12岁儿童恒牙龋患率为34.5%，比十年前上升7.8%；5岁儿童乳牙龋患率为70.9%，比十年前上升5.8%，儿童患龋情况已呈上升态势。本次调查对深圳市罗湖区5所小学共7772名学生进行调查，旨在了解罗湖区小学生龋病患病及治疗情况，研究危险因素，为制定更好的龋病预防措施提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2018年5月，对深圳市罗湖区21所小学，采用整群抽样方法，随机抽取5所小学，对7772名学生进行口腔健康调查。本项目经深圳市罗湖区人民医院医学伦理委员会审查批准，所有学生家长签署知情同意书。

1.2方法

1.2.1 一般情况调查 包括姓名、性别、年龄、家庭住址以及电话等。

1.2.2 口腔健康检查 按照世界卫生组织《口腔健康调查基本方法》（第4版）的检查方法和记录标准[3]，由 5名儿童口腔专业医师负责检查，检查时采用室内自然光线，统一使用一次性口腔探针和平面口镜，进行口内视诊及探诊检查，做好检查记录。参照世界卫生组织（WHO）龋齿诊断标准[4]：牙窝沟点隙或光滑面有明显龋洞、釉质下破坏或可探及的软化洞底、洞壁破损。

1.3 质量控制

项目实施前，对调查员进行统一培训：流程、注意事项、检查方法。项目实施中，由质控员每天对调查结果进行审核，调查结果使用统计软件进行双人双录入，对两次录入数据库进行一致性检验，不一致者进行查阅及修正。对极端值、有疑问的数据、缺失值进行及时核对、补充和修订。

1.4观察指标

患龋率=患龋例数/受检例数×100%。龋均=龋、失、补之和/受检例数。充填率=充填牙数/龋、失、补之和×100%。

1.5 统计学分析

采用Excel2010、SPSS 20.0进行数据统计分析，计量资料服从正态性以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况

本次口腔健康调查7772例学生，男生4321例（55.6%），女生3451例（44.4%），乳牙患龋率44.9%，恒牙患龋率14.2%，乳牙龋均（1.45±0.41），恒牙龋均（0.24±0.07），乳牙填充率12.0%，恒牙填充率24.8%。

2.2 男生女生龋病流行情况

男生的恒牙患龋情况好于女生，女生恒牙患龋率（16.5%）高于男生（11.9%）（χ2=33.051，P<0.01）；女生恒牙龋均（0.30±0.08）也高于男生（0.19±0.05），差异均具有统计学意义（t=-74.069，P<0.01）。女生乳牙龋均（1.59±0.48）也高于男生（1.48±0.42），差异均具有统计学意义（t=-10.764，P<0.01）。男生、女生的乳牙患龋率（χ2=1.923，P=0.166）、乳牙填充率（χ2=2.523，P=0.112）、恒牙填充率（χ2=0.154，P=0.112）比较，差异均无统计学意义（表1）。

2.3不同年龄组小学生龋病流行情况

随年龄增长，小学生乳牙患龋率先增长后下降，乳牙龋均呈下降趋势，恒牙患龋率（趋势=335.481，P<0.01）、恒牙龋均呈上升趋势。12岁儿童患龋率为27.0%，龋均为（0.53±0.17），恒牙填充率为29.7%（表2、封三图6）。

3讨论

中国儿童龋病检测及危险因素队列研究分析，儿童乳牙患龋率71.2%，龋均（3.85±2.58），填充率6.1%；恒牙患龋率40.8%，龋均（0.95±0.87），填充率13.6%[5]。根据《中国口腔衛生保健工作规划》要求[6]：5岁儿童乳牙无龋率，农村应达到30%，城市应达到40%，12岁儿童恒牙龋均达到1.1以下。本次调查结果：乳牙患龋率44.9%，龋均（1.45±0.41），填充率12.0%；恒牙患龋率14.2%，恒牙龋均（0.24±0.07），填充率24.8%，乳牙和恒牙的患龋率与龋均远低于全国平均水平，填充率高于全国平均水平，口腔健康也达到《中国口腔卫生保健工作规划》要求。

大多数研究显示[7-8]，乳牙患龋率男高于女，恒牙患龋率女高于男，女性在生理上发育早于男性，故女性的乳牙脱落及恒牙萌出均早于男性。一些研究表明[9]，该差异与女孩更喜好甜食有关。本次调查，乳牙龋均、恒牙龋均、恒牙患龋率均是女生高于男生，且差异有统计学意义。这可能与女生喜吃甜食、恒牙萌出较早等混杂因素相关。乳牙患龋率、填充率及恒牙填充率的男女差异则无统计学意义。

WHO将龋病的患病水平以12岁恒牙龋均作为衡量标准，将龋病患病状况分为4个等级（DMFT<1.2为很低，在1.2～2.6之间为低，2.7～4.4之间为中，>4.4为高）[10]。2015年第四次全国口腔健康流行病学调查结果显示，12岁儿童恒牙龋患率为34.5%，比十年前上升了7.8%，12岁儿童平均龋齿数为0.86颗[11]。根据世界卫生组织数据[12]，全球12岁儿童平均龋齿数为1.86颗，其中美国为1.2颗，日本为1.4颗，韩国为1.8颗。本次调查结果：12岁儿童恒牙患龋率为27.0%，平均龋齿数为0.53颗，说明深圳市罗湖区小学生龋病的患病状况处于很低等级，较全国平均水平低，且比发达国家低，可能与深圳地区经济状况较好相关。

随着年龄增长，7～9岁儿童乳牙患龋率呈现先增长趋势，9岁后呈现下降趋势，可能与儿童刚入小学，零食摄入较多，控制力差有关[8-9]。乳牙龋均总体呈下降趋势，但女生乳牙龋均下降相对于男生较缓慢，甚至在8～9岁年龄段呈现轻微上升，总体恒牙龋均呈上升趋势，女生龋均上升得比男生快，这可能与女生恒牙萌出较早和喜吃甜食相关，另外恒牙龋均在7～9岁年龄段上升较快与年轻恒牙结构、形态均不成熟有关。恒牙患龋率呈现上升趋势，与以往研究结果一致[9，13]，与恒牙萌出规律符合。从乳牙和恒牙龋均、患龋率的趋势来看，建议老师及有关医疗机构加强7～9岁儿童的口腔健康教育，特别是对于刚入学的女生，需重点加强，做好一级预防[14-15]。

口腔健康是居民身心健康的重要标志，口腔疾病是影响居民健康的常见病、多发病，它不仅影响口腔的咀嚼、发音等生理功能，还与脑卒中、心脏病、糖尿病、消化系统疾病等全身系统疾病密切相关[8]。本次对于深圳罗湖区小学龋病调查研究，龋病流行程度按WHO标准属于低等水平，但即使在同一区域，龋病流行情况还是存在较大的差异，对于龋病流行严重的区域，需强化干预措施，改善医疗质量，提高口腔保健防治认识，完善相关医疗保险制度等多种手段结合以提高龋病防治效果[5]。

[参考文献]

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（收稿日期：2018-07-19）