近年来，食管癌的发病率在我国的较高，给患者及其家属都带来了巨大的压力，部分术后会产生相关的并发症，危害患者的生命[1-2]。随着医疗水平的提升，食管癌的治疗有效率也得到了提升，但术后吻合口瘘的发生率仍然较高，需引起重视。相关研究发现，造成患者出现吻合口瘘的并发症的一部分原因是因为护理不到位。故此，要保障临床针对该部分患者的综合诊治效率，更需要对术后护理工作加以重视，针对术后吻合口瘘进行有效预防。针对这一现状，本文进行相关研究，具体报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取2014年2月—2017年6月被确诊为食管癌并进行行腔镜复合食管癌根治手术患者150例，其中男性82例、女性68例，分为对照组和观察组，每组75例，年龄50～75岁，平均年龄（63.5±9.8）岁，两组患者基本资料对比，差异无统计学意义，P＞0.05。所有患者及其家属对本次研究知情、同意并签字。

1.2 方法

对照组采用常规的基础护理方案，观察组在常规基础护理的基础上再增加使用护理干预方案，其护理干预内容如下：

（1）心理护理干预：由于患者长期受食管癌疾病的影响，身心都受到严重的创伤，身体免疫力较低。护理人员要主动与患者沟通，了解患者的不同的心理情况，制定出适合患者的护理干预方案。护理人员可以通过有效的方法与途径缓解患者的不良情绪和精神压力，必要的时候与患者的家属联系，疏导患者不良情绪护理人员用专业知识向患者解疑答惑并解说我院的医疗水平、患者手术情况、预防并发症产生的方法等，使患者的心理压力得到有效的缓解。

（2）疼痛护理干预：患者通过相关手术后，自身的免疫力较低，会出现不同程度的疼痛，需要对患者进行手术后的疼痛护理。在进行疼痛护理时，遵医嘱合理使用镇痛类药物辅助镇痛从而缓解患者的疼痛。注意用药剂量和用药对象，避免医疗事故的发生，还可根据患者的实际病情情况采取非药物性的治疗护理干预[3-4]。

（3）康复护理干预：患者疼痛得到有效控制后，护理人员可允许患者进行适量的活动，加快患者自身血液的循环，降低相关并发症产生的几率。一般情况下，术后第1天医护人员可以针对患者的情况进行活动指导并进行简单的四肢活动，手术后第3天可进行简单的床下活动。在康复训练过程中，需要对患者运动量合理进行控制，在护理人员或者家属的陪同下进行，不得使患者产生疲劳感，更需要避免患者出现意外情况。

（4）吻合口瘘的预防、护理干预：食管癌患者进术后易出现吻合口瘘并发症，出现时间约在第10天，护理人员要密切关注患者的身体情况，一当发现有异常情况要进行及时有效的处理。引起并发症出现的主要因素有：吻合口张力较大、吻合技术有待提高、吻合口的血供出现不同程度的问题或感染、营养支持不足[5-6]。

1.3 观察指标

对比分析两组患者术后吻合口瘘的发生率、患者的依从性的临床资料；而患者的依从性好坏主要分为：能够遵循医护人员的叮嘱和要求（完全依从）、能够较好的遵循医护人员的叮嘱与要求但偶尔有中断的情况（部分依从）、不能较好的遵从医护人员的叮嘱或者完全中断治疗与护理（不依从）。

1.4 统计学方法

用SPSS18.0软件对数据进行分析，计数资料用%表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

对比两组患者食管癌术后的临床资料，对照组患者的吻合口瘘发生人数为5例（6.67%），而观察组为1例（1.33%）χ2=3.967，P=0.043；对照组患者完全依从40例、部分依从25例、不依从10例，依从率86.67%，而观察组患者完全依从71例、部分依从3例、不依从1例，依从率98.67%，χ2=10.599，P=0.001。

3 讨论

食管癌是各类消化系统癌症最为常见的类型之一，在中老年群体中有极高的发病率，以男性居多，直接影响到患者日常饮食、生活、工作等，严重时可能导致患者无法正常进食，造成营养状态失衡，危及患者生命安全。随着医疗技术水平的不断提高，手术治疗已在临床广泛应用[7-8]，手术治疗能彻底清除病灶，使患者在短时间内恢复健康，但在术后的恢复过程中，患者易出现吻合口瘘的情况。为使患者尽快得到恢复，更需要对该方面护理工作加以重视。本次研究从护理角度出发，对患者采取针对性护理干预，从心理护理、疼痛护理、康复护理等多个角度展开干预。在有效护理干预的作用下，降低了术后吻合口瘘的发生率，提升了患者的护理依从性，对患者术后恢复起到了积极的作用。

总之，在预防食管术后吻合口瘘中应用综合性护理干预优势多，效果好。

[1]华雪，李明晶，郭环宇，等．食管癌术后吻合口瘘的预防及护理措施分析 [J]．中外女性健康研究，2017（14）： 97-98．

[2]王三凤．预防食管胃吻合口瘘的护理措施[J]．中国实用医药，2011，6（13）： 227-228．

[3]郝良君．食管癌术后吻合口瘘的预防及护理措施分析[J]．中国农村卫生，2017（16）： 63．

[4]蒲娇．食管癌根治术后胸内吻合口漏的预防及护理要点分析[J]．中国卫生标准管理，2017，8（3）：162-163．

[5]梁振涛，徐文明．食管癌术后并发症的原因及防治[J]．中国实用医药，2010，5（35）： 39-40．

[6]裴亚宾．食管癌术后主要并发症及防治分析[J]．中国社区医师（医学专业），2010，12（21）： 102．

[7]刘时征，张志方．结直肠癌术后吻合口瘘的发生原因及预防[J]．中国现代普通外科进展，2013，16（10）： 811．

[8]冯羽飞．食管癌术后吻合口瘘的原因分析及护理[J]．深圳中西医结合杂志，2015，25（8）： 131-133．