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急性阑尾炎在普外科治疗的临床体会

2018-02-09

中国继续医学教育 2018年1期
关键词:普外科阑尾阑尾炎

急性阑尾炎疾病具有多种致病因素,包含阑尾腔内细菌感染及肠梗阻等,具有起病迅速、患者疼痛剧烈等多种临床特征[1]。患者疼痛部位会随着病情的变化而发生一定的转移,一旦没有得到及时治疗,易造成阑尾组织化脓穿孔等不良情况,对患者的生存质量产生了直接影响[2]。目前,急性阑尾炎的临床治疗方式有保守治疗与手术治疗两种,其中手术治疗方式应用较为广泛。本研究选取我院收治的92例急性阑尾炎患者,对照组患者及实验组患者分别给予保守治疗与常规手术治疗,对两组患者的治疗效果、并发症发生率给予观察与比较。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年9月—2017年9月收治的92例急性阑尾炎患者,按照随机分配的原则将其分为对照组(46例患者)与实验组(46例患者),对照组女性患者25例,男性患者21例,年龄23~58岁,平均年龄(42.72±2.88)岁;实验组女性患者22例,男性患者24例,年龄24~56岁,平均年龄(41.32±3.14)岁。两组患者在性别、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义,P>0.05,具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予头孢抗生素联合甲硝唑药物治疗,行静脉滴注,剂量为1~2 g,1天2次,治疗3天后对患者给予检查。实验组患者给予手术治疗方式治疗,行连续硬膜外的麻醉方式,患者取仰卧位并在腹痛最明显位置行斜切口,探寻患者盲肠位置,并沿着结肠带追踪盲肠顶端位置,直至找出阑尾,将阑尾系膜应用止血钳进行牵拉,切除病变位置,从根部切断并给予包扎处理,之后用酒精进行消毒。

1.3 疗效判定标准

将患者的治疗疗效分为显效、有效、无效。显效:患者临床症状完全消失,治愈出院;有效:患者临床症状得到有效缓解,按压腹部时有轻微疼痛;无效:患者的临床症状没有改变甚至恶化。总有效率=显效率+有效率。并对两组患者的并发症发生情况给予观察及记录。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS16.0进行数据分析与处理,计数资料行χ2检验,计量资料以(±s)表示,采用t检验,P<0.05,差异有统计学意义。

2 结果

实验组患者治疗显效为23例(50.00%),有效22例(47.83%),无效1例(2.17%),治疗总有效率为97.83%,对照组患者治疗显效为20例(43.48%),有效18例(39.13%),无效8例(17.39%),治疗总有效率为82.61%,实验组患者的治疗有效率高于对照组,χ2=6.035,P<0.05,差异有统计学意义。实验组患者治疗后手术切口感染人数为3例(6.52%),出血人数为1例(2.17%),并发症总发生率为8.69%,对照组患者治疗后手术切口感染人数为8例(17.39%),出血人数为4例(8.70%),并发症总发生率为26.09%,实验组患者的并发症发生率低于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。

3 讨论

阑尾是细长状脏器,阑尾处于盲肠与回肠之间的位置,易受到食物以及粪便中携带的细菌而受到感染,引发急性阑尾炎[3]。急性阑尾炎患病因素中,大多数的菌类属于厌氧菌及革兰氏阴性菌,因此在药物治疗过程中主要以应用头孢类抗菌药物为主[4]。头孢匹罗是第四代头孢类抗药物,能够有序阻断细菌在细胞壁中多聚体-肽聚糖的合成,对厌氧菌及革兰氏阴性菌等起到良好的抗菌作用[5]。此外,甲硝唑也同样具有极强杀灭厌氧菌的作用,有效抑制了细菌RNA的合成,对细菌的生长与繁殖产生了干扰作用[6]。手术治疗直接将患者病灶组织给予切除,具有及时缓解患者腹痛及见效快等多种优点,但手术治疗很容易引起并发症的发生,因此需要加强手术过程中及术后的处理[7]。做好手术切口的消毒作用,手术结束后对切口给予全面、彻底的消毒,在手术中对阑尾系膜进行结扎处理,防止出现术后出血的情况,避免对患者其他组织造成伤害,进一步降低并发症的发生率[8]。本研究结果显示,实验组治疗有效率高于对照组,并发症发生率低于对照组。

综上所述,普外科常规手术治疗急性阑尾炎具有显著的临床效果,能够有效减少患者的痛苦,缩短患者治疗时间。

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