赵长艳

（山西省晋城市晋煤集团长平煤业有限公司王台医院，山西 晋城 048006）

近些年来，伴随着剖宫产数量的增加，瘢痕发生率也在显著提升。本次研究主要针对经阴道超声联合经腹超声在瘢痕子宫妊娠诊断中的应用价值进行分析，以下是详细报告。

1 资料与方法

1.1 研究资料

选取我院2016年6月～2017年6月接收的瘢痕子宫妊娠产妇75例为研究对象，采用抽签方式将其分为三组，平均每组25例，研究组1年龄27～54岁，均龄值数为（36.34±6.78）岁；研究组2年龄26～52岁，均龄值数为（37.12±5.98）岁；研究组3年龄28～53岁，均龄值数为（37.24±5.87）岁，通过比较三组产妇的基础资料可知，三组之间，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

三组患者所使用的检查仪器是是飞利浦 HD15，经腹部超声检查探头频率为3.5 MHz，经阴道探头频率为2.0～6.0 MHz。在进行经腹部超声检查时，产妇在检查前应保证膀胱充盈，然后选取仰卧体位；经阴道超声检查产妇需要将旁观排空，产妇选取膀胱截石体位，在探头上方套入无菌避孕套，并将其置于引导内部进行检查。首先进行腹部超声检查，然后采用常规方式对产妇子宫以及双附件进行检查，并观察瘢痕妊娠位置、大小、形态、回声特征，之后进行经阴道超声检查，对瘢痕周边血流以及内部状况进行观察并测量阻力值数，观察切口与瘢痕妊娠囊的关系。

1.3 观察指标

对三组产妇子宫瘢痕妊娠状况进行分析和比较，并将详细数据进行记录。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比三组产妇瘢痕妊娠状况

经过检查之后，研究组1超声诊断准确率为56%，研究组2超声诊断准确率为60%，研究组3超声诊断准确率为88%，研究组3显著高于研究组1和研究组2，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 三组产妇瘢痕妊娠状况 [n（%）]

2.2 对比三组瘢痕妊娠产妇相关状况

经过统计学软件分析和处理之后，在医生对超声诊断处理过程评分以及产妇超声满意评分方面，研究组3显著高于研究组1和研究组2，差异统计学存在意义（P＜0.05），见表2。

表2 对比三组瘢痕妊娠产妇相关状况（x±s，分）

3 讨 论

近些年来，瘢痕妊娠发生概率显著提升，导致这一现象的因素包括以下三点，其一是伴随着剖宫产人数的增多，使得瘢痕妊娠率显著提升；其二是现阶段诊断技术明显提升，特别是超声技术，其能够及早发现瘢痕妊娠；其三是患者对疾病认识较为明确，金热提高了发现率；其四是手术缝合方式由于原来的双层缝合转变为单层缝合，这一现象也是间接导致瘢痕妊娠发生率提升的因素。据有关资料显示，瘢痕妊娠与剖宫产手术造成子宫下段内膜基底层损伤、剖宫产术对子宫内膜的损伤、自动内膜基地层山皮细胞受损有着直接关系，瘢痕妊娠是由底蜕膜发育不常成熟引起的。

根据子宫瘢痕妊娠影像学特点和类型将其分为混合回声包块、单纯妊娠囊型和子宫腔型三种，单纯妊娠囊型值得是产妇孕囊位于子宫线段瘢痕位置能够清楚地看见卵黄囊或者培养，活胎时能够听见胎心跳动，胎囊旁边可以看见丰富的血液；混合回声包块型指的是产妇子宫内部可以看见不均质的混合回声包块，包块周围血流丰富。子宫腔型产妇的部分妊娠囊位于瘢痕为止，与此同时，有些处于下段宫腔。经腹超声检查利用大界面反射原理，膀胱内壁和探头表面很容易出现反复反射现象，导致多重反射影响出现，最终出现病灶漏诊现象[3]。经阴道检查可以缩短膀胱距离，将图像清楚地显示出来，但是其操作复杂，且无法将宫颈具体状况和瘢痕位置显示出来，所以需要将经阴道和经腹超声检查联合在一起，提升检查准确率。

通过本次研究结果可知，研究组1超声诊断准确率为56%，研究组2超声诊断准确率为60%，研究组3超声诊断准确率为88%，研究组3显著高于研究组1和研究组2，差异有统计学意义（P＜0.05）。在医生对超声诊断处理过程评分以及产妇超声满意评分方面，研究组3显著高于研究组1和研究组2，差异统计学存在意义（P＜0.05）。

总而言之，经腹超声联合经阴道超声检查要比单纯的经腹超声和单纯的经阴道超声检查子宫瘢痕妊娠准确率高，可为及早治疗子宫瘢痕妊娠提供影像学依据，值得广泛应用和推广。

[1] 李妮君,叶丽华,官丽萍,等.子宫疤痕妊娠的经腹及经阴道彩色多普勒超声诊断价值分析[J].中国实用医药,2016,11(31):86-87.

[2] 王 丽,郭翠荣,胡婠婧,等.经腹、经阴道彩色多普勒超声和腔内探头经腹超声对剖宫产瘢痕妊娠的诊断价值[J].中国中西医结合影像学杂志,2016,14(2):215-217.

[3] 李金娥,杨新刚.经腹和经阴道联合彩超检查对剖宫产子宫疤痕妊娠的诊断价值分析[J].中国继续医学教育,2017,9(11):79-81.