韩欣悦

（包头市中心医院，内蒙古 包头 014040）

子宫良性病变是妇科常见病，目前临床上针对非育龄期子宫良性病变患者主要通过全子宫切除术进行干预，该手术在腹部手术中的比例较高，且呈现出上升趋势[1]。相关的研究证实，全子宫切除术后患者发生卵巢癌、输卵管癌的风险有所提升[2]。因此，临床上治疗本病对保留卵巢普遍达成共识，不仅减少了对女性患者的损伤，也更易于患者接受，研究表明，切除双侧输卵管，能有效预防卵巢癌的发生，对治疗子宫良性病变具有积极的作用[3]。为此，在本次研究中，给予子宫良性病变患者双侧输卵管切除，具体结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年度，我院子宫良性病变患者共122例，通过区组随机化分为对照组（61例）和观察组（61例），其中，对照组年龄42～62岁，平均年龄（53.3±2.7）岁。观察组年龄43～62岁，平均年龄（53.4±2.6）岁。纳入标准：患者卵巢、输卵管均无异常；无生育要求；对本次研究知情同意。排除标准：合并全身系统性疾病者；合并认知障碍者；合并情绪障碍者；合并卵巢恶性疾病者。两组基线资料均无统计学差异。

1.2 方法

对照组接受单纯子宫切除术，将输卵管峡部、卵巢固有韧带、圆韧带切断并将膀胱腹膜反折打开，沿着间隙分离到宫颈口外下方。暴露子宫血管并行处理，将主韧带和宫骶韧带切断，之后对阴道壁进行环形切开，把子宫移出后对阴道残端进行缝合。

观察组联合双侧输卵管切除，将输卵管提起从而看清系膜间血管，对输卵管血管、系膜进行电凝切断，直到峡部后将输卵管切除。子宫切除步骤痛对照组，在取出子宫后将两侧输卵管移出并对阴道残端进行缝合，保留输卵管系膜，注意避免卵巢血管打折弯曲。

1.3 评价指标

将卵巢血流指数以及并发症发生率作为评价指标。

1.4 统计学分析

采取SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

相较于对照组，观察组的卵巢血流指数无显著差异，P＞0.05；在并发症发生率方面，观察组显著低于对照组，P＜0.05。见表1、表2。

表1 两组卵巢血流指数对比（x±s）

表2 两组并发症发生率对比 [n（%）]

3 讨 论

对于女性来说，卵巢是非常重要的生殖器官，同时也是主要的内分泌腺体，能够稳定机体的性激素水平，并维持女性生理特征[4]。一旦卵巢功能出现异常，就会降低性激素的分泌水平，导致围绝经期、骨质疏松等症状的出现。值得注意的是，子宫良性病变患者需要接受全子宫切除术，但术后其卵巢功能会受到影响[5]。

在本次研究中，给予观察组双侧输卵管切除术，经对比，两组卵巢血流指数无显著差异，但观察组的并发症发生率显著低于对照组。相关的研究也发现，相较于与单纯的子宫全切除术，联合双侧输卵管切除对卵巢的血液供应基本不会造成损伤，而全子宫切除术后发生输卵管脱垂的几率较高，患者通常在术后1年内会出现典型症状[6]。而单纯的子宫全切术会对卵巢50%以上的血供造成影响，进而对受体作用周期造成干扰，使卵巢正常的激素分泌受到严重影响，加快其衰竭速度，使患者出现严重的围绝经期症状。通过本次研究我们发现在对患者实施双侧输卵管切除后，卵巢的供血阻力有所增加，但是没有对患者的卵巢功能造成较大影响。

综上所述，在子宫良性病变患者的治疗过程中，双侧输卵管切除会对其卵巢功能造成一定影响，但术后并发症的发生风险更低，值得推广应用。

[1] 郭 丽,银 铎.子宫切除术中预防性切除输卵管对卵巢储备功能的影响[J].中华实用诊断与治疗杂志,2016,30(02):127-129.

[2] 张春梅,刘贵鹏,周灵娟,等.腹腔镜下输卵管积水处理方式对卵巢储备功能及体外受精—胚胎移植的影响[J].中国医科大学学报,2015,44(04):346-350,356.

[3] 刘建会.子宫切除术同时行双侧输卵管切除对卵巢功能的影响及其预防卵巢癌的意义[J].临床医药文献杂志:电子版,2016,3(2):299-300.

[4] 何志芳,邱家玲.全子宫加双侧输卵管切除对卵巢血供及卵巢内分泌功能影响[J].安徽医学,2014(3):366-368.

[5] 程会芳,曲丽霞.子宫良性疾病行子宫切除术中同时行双侧输卵管切除对卵巢功能的影响[J].河南医学研究,2017,26(13):2407-2408.

[6] 吴玉梅.预防性输卵管切除术降低卵巢癌风险及其对卵巢内分泌功能的影响[J].北京医学,2016,38(11):1135-1136.