王艳

【摘要】 目的 探究优质护理服务用于肝硬化合并上消化道出血患者的效果。方法 80例肝硬化合并上消化道出血患者， 随机分成研究组和对照组， 每组40例。对照组患者给予常规护理， 研究组患者在常规护理的基础上增加优质护理服务。比较两组患者的止血时间、出血次数、住院时间、护理满意度、健康知识掌握程度、不良情绪改善情况。结果 研究组止血时间、出血次数、住院时间、健康知识掌握程度评分分别为（2.4±0.5）d、（1.6±1.1）次、（15±3）d、（93±5）分；对照组止血时间、出血次数、住院时间、健康知识掌握程度分别为（4.3±1.0）d、（2.7±1.5）次、（20±8）d、（81±6）分；研究组止血时间、出血次数、住院时间、健康知识掌握程度评分均显著优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密顿抑郁量表（HAMD）评分（20.3±2.5）、（21.0±5.0）分均低于对照组的（31.0±2.9）、（29.0±7.0）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组中26例非常满意， 13例满意，

1例不满意， 总满意度为97.5%（39/40）；对照组患者中15例非常满意， 18例满意， 7例不满意， 总满意度为82.5%（33/40）；研究组总满意度显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 临床在治疗肝硬化合并上消化道出血患者的过程中采取优质护理服务， 能够有效提高治疗效果， 缩短住院时间， 提升患者的护理满意度， 值得大力推广及应用。

【关键词】 优质护理；肝硬化；上消化道出血；临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.04.098

作为临床常见慢性进行性肝病， 肝硬化由一种或多种病因长期或反复作用形成。该病早期无显著症状， 后期会出现肝功能损害、门脉高压等症状， 且导致多器官系统受损， 至晚期时则易导致上消化道出血、腹水甚至癌变等并发症[1-3]。在治疗该病的过程中， 护理具有相当重要的作用， 能够影响最终的治疗效果。本文通过对本院2015年10月～2016年

9月收治的80例肝硬化合并上消化道出血患者进行研究， 进一步探究优质护理对肝硬化合并上消化道出血产生的疗效， 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年10月～2016年9月收治的80例肝硬化合并上消化道出血患者作为研究对象。所有患者均符合《肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治指南》（2015）诊断标准[2]， 且已排除合并失血性休克、多器官功能衰竭、肝肾综合征者、孕妇、精神疾病者、肿瘤患者等。将患者随机分成研究组和对照组， 每组40例。研究组男26例， 女14例；年龄42～78岁；病程1～9 h， 平均病程（4.0±1.7）h；14例轻度出血， 17例中度出血， 9例重度出血。对照组男

25例， 女15例；年龄41～80岁；病程1～8 h， 平均病程（3.9±

1.4）h；15例轻度出血， 19例中度出血， 6例重度出血。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 给予患者常规护理， 即密切监测患者各项生命体征， 及时了解患者病情变化， 一旦发现出血情况， 护理人员应立即告知医生， 以防病情恶化或出血情况出现能够及时采取救助或预防措施。

1. 2. 2 实验组 在常规护理基础上给予患者优质护理服务， 具体内容如下。①心理护理：肝硬化患者大多会因疾病而产生焦躁、抑郁、恐慌等负面情绪， 护理人员应多与患者沟

通， 从专业角度向患者讲解病情及相关疾病知识等， 以此来鼓励、引导患者积极配合治疗， 提升治疗效果。②饮食护理：患者出血期间， 护理人员应叮嘱患者禁食；待患者出血停止后， 可指导患者及其家属按照医嘱调整饮食结构， 避免再次出血；待病情好轉后， 护理人员应指导患者及其家属合理、均衡饮食， 应以易消化、软硬适中的饮食为主， 以避免出血情况复发。③用药护理：患者出血期间， 应定时给予定量去甲肾上腺素止血， 同时做好口腔护理， 以免导致继发感染[4-6]。出血停止后， 应谨遵医嘱用药， 以免出血情况复发。④其他护理：做好患者病房消毒工作；密切监测患者腹围、大便情况， 以免引发自发性腹膜炎；监测患者各项生命体征；对于出血情况良好、持续3 d以上未大便患者， 应给予腹部按摩， 以便患者顺畅通便[7-10]。

1. 3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者止血时间、出血次数、住院时间、护理满意度、健康知识掌握程度、不良情绪改善情况。情绪改善情况采用HAMA、HAMD进行评定。健康知识掌握程度采用本院自制调查表进行评分， 分数越高表示掌握程度越好。护理满意度采用本院自制满意度调查表评定， 分为3个等级：90～100分为非常满意、70～89分为满意、<70分为不满意， 总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组止血时间、出血次数、住院时间、健康知识掌握程度比较 研究组止血时间、出血次数、住院时间、健康知识掌握程度评分分别为（2.4±0.5）d、（1.6±1.1）次、（15±3）d、

（93±5）分；对照组止血时间、出血次数、住院时间、健康知识掌握程度分别为（4.3±1.0）d、（2.7±1.5）次、（20±8）d、（81±6）分。研究组止血时间、出血次数、住院时间、健康知识掌握程度评分均显著优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。endprint

2. 2 两组不良情绪改善情况比较 研究组HAMA、HAMD评分（20.3±2.5）、（21.0±5.0）分均低于对照组的（31.0±2.9）、（29.0±7.0）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组护理满意度比较 研究组中26例非常满意， 13例满意， 1例不满意， 总满意度为97.5%（39/40）；对照组患者中15例非常满意， 18例满意， 7例不满意， 总满意度为82.5%

（33/40）。研究组总满意度显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

肝硬化最严重且最常见的并发症之一就是上消化道出血。一般情况下， 肝硬化合并上消化道出血表现为起病急、出血量大， 严重时会导致死亡。临床医学上， 及时治疗、加强护理能够有效提高疗效， 降低病发率。本文通过研究也证实了这一点， 本次研究结果显示：研究组止血时间、出血次数、住院时间、健康知识掌握程度评分分别为（2.4±0.5）d、

（1.6±1.1）次、（15±3）d、（93±5）分；对照组止血时间、出血次数、住院时间、健康知识掌握程度分别为（4.3±1.0）d、

（2.7±1.5）次、（20±8）d、（81±6）分。研究组止血时间、出血次数、住院时间、健康知识掌握程度评分均显著优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组HAMA、HAMD评分（20.3±2.5）、（21.0±5.0）分均低于对照组的（31.0±2.9）、（29.0±7.0）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组中26例非常满意， 13例满意， 1例不满意， 总满意度为97.5%（39/40）；对照组患者中15例非常满意， 18例满意， 7例不满意， 总满意度为82.5%（33/40）。研究组总满意度显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 临床在治疗肝硬化合并上消化道出血患者的过程中采取優质护理服务， 能够有效提高治疗效果， 提升患者的护理满意度， 值得大力推广及应用。

参考文献

[1] 陈建兰， 冯燕， 何艳燕. 优质护理服务在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用效果观察. 中国实用医药， 2016， 11（34）：156-158.

[2] 任庆梅. 优质护理对肝硬化合并上消化道出血的疗效及护理体会. 中国实用医刊， 2015， 42（4）：102-103.

[3] 付学霞. 优质护理在肝硬化合并上消化道出血患者中的临床应用. 心理医生， 2016， 22（4）：9-10.

[4] 张帆. 优质护理对肝硬化合并上消化道出血的应用效果. 临床合理用药杂志， 2016， 9（32）：142-143.

[5] 朱宣. 优质护理在肝硬化合并上消化道出血中的应用体会. 医药前沿， 2016， 6（17）：38-39.

[6] 马艳环. 优质护理服务模式在肝硬化合并上消化道出血的患者中的应用效果. 国际护理学杂志， 2015（5）：643-645.

[7] 郝会. 肝硬化合并上消化道出血中优质护理的应用. 心理医生， 2017， 23（1）：195-196.

[8] 冯菲. 优质护理服务在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用价值. 中国药物经济学， 2016， 11（10）：155-157.

[9] 刘佳. 优质护理服务措施在合并上消化道出血的肝硬化患者中的应用效果观察. 吉林医学， 2013， 34（30）：6360.

[10] 邱巧玲， 胡丽萍. 优质护理服务对乙肝后肝硬化伴上消化道出血的护理效果观察. 中国实用医药， 2016， 11（8）：264-265.

[收稿日期：2017-10-24]endprint