梁莉

【摘要】 目的 低分子右旋糖酐联合呋塞米（速尿）持续静脉滴注治疗小儿肾病综合征水肿的临床疗效。方法 60例肾病综合征水肿患儿， 随机分为研究组和参照组， 每组30例。研究组予以低分子右旋糖酐联合速尿持续静脉滴注治疗， 参照组予以速尿持续静脉滴注治疗， 分析比较两组临床效果。

结果 研究组患儿的治疗总有效率为96.67%， 明显高于参照组的80.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 研究组多尿时长（3.5±1.1）h、水肿消退时长（16.1±3.6）h、血清白蛋白升高时长（7.8±1.3）d均短于参照组的（14.3±2.2）h、（28.1±10.2）h、（12.3±1.2）d， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 研究组血清胆固醇为（7.11±2.60）mmol/L、尿蛋白为（23.20±8.50）g/L， 与参照组的（6.97±2.20）mmol/L、（22.92±8.20）g/L比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 研究组血清胆固醇（3.13±1.15）mmol/L、尿蛋白（30.13±6.25）g/L， 均优于参照组的（6.16±1.20）mmol/L、（26.01±7.11）g/L， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 临床对肾病综合征水肿患儿予以低分子右旋糖酐联合速尿持续静脉滴注治疗， 可在改善患儿治疗效果的基础上， 加快水肿消退。

【关键词】 低分子右旋糖酐；呋塞米；小儿肾病综合征水肿；临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.04.057

临床认为， 小儿肾病综合征作为临床儿科较常见的疾病之一， 临床症状表现在低蛋白血症、水肿、大量蛋白尿等， 临床治疗目的主要是消除水肿症状[1]。为此， 本次选60例肾病综合征水肿患儿作研究对象， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年1月～2017年1月本院收治的60例肾病综合征水肿患儿作为研究对象， 随机分为研究组和参照组， 每组30例。研究组患儿中男17例， 女13例， 年龄1.5～10.6岁， 平均年龄（5.2±1.8）岁。参照组患儿中男16例，

女14例， 年龄1.2～11.0岁， 平均年龄（6.2±1.7）岁。两组患儿的一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 临床对入选的60例患儿均予以激素、低盐饮食、常规休息等治疗。参照组在常规治疗的基础上予以静脉滴注速尿注射液1 mg/（kg·d）， 1次/d；研究组在常规治疗的基础上予以低分子右旋糖酐氨基酸注射液10 ml/（kg·d）、速尿

1 mg/（kg·d）静脉滴注， 20滴/min， 1次/d。所有患儿均连续治疗1周后观察临床疗效。治疗中医护人员每天定时检测其体重， 并记录下24 h尿量及检测水电解质。

1. 3 观察指标及评定标准 观察比较两组治疗效果， 疗效评定标准：显效：发现患儿下肢、眼睑部水肿彻底消退， 腹腔积液完全改善；有效：患儿体重有所减轻， 水肿、腹腔积液明显减轻；无效：患儿水肿、腹腔积液均未发生任何改变， 甚至加重[2]。治疗总有效率=显效率+有效率。记录并比较两组的多尿时长、水肿消退时长、血清白蛋白升高時长以及血清胆固醇、尿蛋白变化情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床治疗效果对比 研究组患儿中21例显效，

8例有效， 1例无效；参照组患儿中15例显效， 9例有效，

6例无效；研究组患儿的治疗总有效率为96.67%， 明显高于参照组的80.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组治疗期间各指标变化对比 治疗后， 研究组多尿时长（3.5±1.1）h、水肿消退时长（16.1±3.6）h、血清白蛋白升高时长（7.8±1.3）d均短于参照组的（14.3±2.2）h、（28.1±10.2）h、

（12.3±1.2）d， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 3 两组治疗前后血清胆固醇、尿蛋白变化对比 治疗前， 研究组血清胆固醇为（7.11±2.60）mmol/L、尿蛋白为（23.20±8.50）g/L， 与参照组的（6.97±2.20）mmol/L、（22.92±

8.20）g/L比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 研究组血清胆固醇（3.13±1.15）mmol/L、尿蛋白（30.13±6.25）g/L， 均优于参照组的（6.16±1.20）mmol/L、（26.01±7.11）g/L， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

宋家英[1]认为， 肾病综合征主要因各种因素致使肾小球滤过屏障严重受损， 以及机体大量的血浆蛋白通过尿液直接排出后伴发的病理、生理变化的一种临床综合征， 因经尿液长时间排出会使尿蛋白大量流失， 伴发低蛋白血症症状。临床治疗小儿肾病综合征水肿选利尿剂、静脉滴注白蛋白疗法， 而单一的利尿剂治疗很难彻底将水肿消除， 利钠利尿疗效差。对患儿行静脉滴注白蛋白， 可促使机体利尿、利钠效应明显加大， 而静脉滴注白蛋白后需通过尿液排除， 这就使得大量的蛋白尿在排出过程中损伤肾小球上皮， 难以彻底将水肿状态消失[3]。endprint

本次选低分子右旋糖酐联合速尿持续静脉滴注治疗肾病综合征水肿， 低分子右旋糖酐药物并不会肾小管再次吸收掉， 其渗透性、利尿作用非常明显， 对小儿肾病综合征水肿的临床消肿疗效非常好。且速尿在临床治疗高血压、肝硬化腹腔积液、肾性水肿、心脏等疾病中应用较广， 且所起到的利尿作用非常强。速尿可以明显降低机体钠离子重吸收， 加大氯化钠排泄量， 最终增加患儿的尿量。需要注意的是， 若长时间予以患儿静脉注射小剂量速尿， 很有可能会伴发远曲肾小管肥大， 使利尿剂作用降低；若短期内静脉注射大量速尿， 则会干扰生理平衡， 伴发耳鸣等病症[4]。此次经分析60例肾病综合征水肿患儿的临床疗效， 研究结果发现， 研究组患儿的治疗总有效率为96.67%， 明显高于参照组的80.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 研究组多尿时长（3.5±1.1）h、水肿消退时长（16.1±3.6）h、血清白蛋白升高时长（7.8±1.3）d

均短于参照组的（14.3±2.2）h、（28.1±10.2）h、（12.3±1.2）d，

差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 研究组血清胆固醇为（7.11±2.60）mmol/L、尿蛋白为（23.20±8.50）g/L， 与参照组的（6.97±2.20）mmol/L、（22.92±8.20）g/L比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 研究组血清胆固醇（3.13±

1.15）mmol/L、尿蛋白（30.13±6.25）g/L， 均优于参照组的（6.16±

1.20）mmol/L、（26.01±7.11）g/L， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 临床为改善肾病综合征水肿患儿病情， 予以低分子右旋糖酐联合速尿持续静脉滴注治疗， 不仅能改善患儿水肿症状， 还能提升治疗效果。

参考文献

[1] 宋家英. 低分子右旋糖酐加呋塞米治疗小儿肾病综合征重度水肿临床效果观察. 大家健康旬刊， 2017， 11（5）：174.

[2] 林思峰. 中西医联合治疗小儿肾病综合征的临床观察. 中国中医药现代远程教育， 2017， 15（9）：100-101.

[3] 张丽梅， 陶秀娟. 低分子右旋糖酐与白蛋白治疗小儿肾病综合征重度水肿的疗效比较. 中国保健营养， 2016， 26（4）：255.

[4] 李胜立. 低分子右旋糖酐加呋塞米治療小儿肾病综合征重度水肿临床观察. 右江医学， 2013， 41（2）：216-217.

[收稿日期：2017-10-12]endprint