徐丽曼

【摘要】 目的 探讨布地奈德雾化吸入治疗小儿支原体肺炎的疗效。方法 98例小儿支原体肺炎患儿， 根据数字表法随机分为对照组和布地奈德组， 每组49例。对照组采用常规方法进行治疗， 布地奈德组在对照组基础上给予布地奈德雾化吸入治疗。比较两组的临床干预效果；体温恢复时间、咳嗽得到控制时间、肺部炎症吸收时间；不良反应的发生情况；干预前后患儿肺功能生化指标。结果 对照组显效23例、有效17例、无效9例， 总有效率为81.63%；布地奈德组显效30例、有效18例、无效1例， 总有效率为97.96%；布地奈德组患儿临床治疗总有效率明显高于对照组， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。干预前， 对照组第1秒钟用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）分别为（1.38±0.25）、（2.73±0.65）L， 布地奈德组分别为（1.25±0.21）、（2.02±0.66）L， 比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后布地奈德组FEV1、FVC分别为（2.29±0.69）、（3.14±0.62）L， 均优于对照组的（1.71±0.32）、（2.25±0.61）L， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。布地奈德组体温恢复时间、咳嗽得到控制时间、肺部炎症吸收时间分别为（3.51±1.41）、（5.51±1.11）、（6.62±1.67）d， 均短于对照组（8.52±2.13）、（7.61±1.52）、（8.52±2.34）d， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。布地奈德组常规治疗及雾化吸入过程无明显不良反应， 且对照组也无严重不良反应发生。结论 布地奈德雾化吸入治疗小儿支原体肺炎的疗效确切， 可有效控制患儿病情， 缩短疗程， 改善肺功能， 且治疗过程不良反应轻微， 安全性高。

【关键词】 布地奈德雾化吸入；小儿支原体肺炎；疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.04.054

小兒支原体肺炎是肺炎支原体感染所致呼吸道感染疾病， 患儿可出现咳嗽、发热、咽痛、头痛、厌食等症状， 年龄较小可无典型症状， 但可伴随多脏器损害， 需及时治疗， 以免出现肺间质纤维化、肺不张和支气管扩张， 需及早治疗。本研究将2016年2月～2017年4月98例小儿支原体肺炎患儿根据数字表法分为对照组和布地奈德组， 分析了布地奈德雾化吸入治疗小儿支原体肺炎的疗效， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年2月～2017年4月98例小儿支原体肺炎患儿作为研究对象， 根据数字表法随机分为对照组和布地奈德组， 每组49例。布地奈德组男31例， 女18例；

年龄10个月～8岁， 平均年龄（5.91±2.45）岁；发病时间3～15 d， 平均发病时间（12.66±1.26）d。对照组男32例， 女17例；年龄11个月～8岁， 平均年龄（5.58±2.25）岁；发病时间3～14 d， 平均发病时间（12.61±1.22）d。两组患儿年龄、性别、发病时间等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组采用常规方法进行治疗， 采用阿奇霉素治疗， 剂量8～10 mg/kg静脉滴注， 1次/d， 治疗5 d停药3 d， 并辅以退热、化痰、吸氧以及抗感染治疗。布地奈德组在对照组基础上给予布地奈德雾化吸入治疗， 剂量为0.5 mg/次， 用生理盐水配置为2 ml之后进行雾化吸入， 吸入5～10 min/次，

2次/d， 连续治疗7～10 d。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组的临床干预效果；体温恢复时间、咳嗽得到控制时间、肺部炎症吸收时间；不良反应的发生情况；干预前后患儿肺功能生化指标。疗效判定标准[1]：显效：喘息、咳嗽和发热、肺部炎症等症状完全得到控制， 各项指标正常， 停药3个月均无再发病；有效：喘息、咳嗽和发热等症状、肺部检查和生化指标均好转但未正常；无效：达不到有效标准。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 临床干预效果 对照组显效23例、有效17例、无效9例， 总有效率为81.63%；布地奈德组显效30例、有效18例、无效1例， 总有效率为97.96%；布地奈德组患儿临床治疗总有效率明显高于对照组， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 干预前后肺功能生化指标 干预前， 对照组FEV1、FVC分别为（1.38±0.25）、（2.73±0.65）L， 布地奈德组分别为（1.25±0.21）、（2.02±0.66）L， 比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后布地奈德组FEV1、FVC分别为（2.29±0.69）、（3.14±

0.62）L， 均优于对照组的（1.71±0.32）、（2.25±0.61）L， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 体温恢复时间、咳嗽得到控制时间、肺部炎症吸收时间 布地奈德组体温恢复时间、咳嗽得到控制时间、肺部炎症吸收时间分别为（3.51±1.41）、（5.51±1.11）、（6.62±1.67）d， 均短于对照组（8.52±2.13）、（7.61±1.52）、（8.52±2.34）d， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 4 不良反应发生情况 布地奈德组常规治疗及雾化吸入过程无明显不良反应， 且对照组也无严重不良反应发生。

3 讨论

肺炎支原体肺炎是常见多发儿科疾病， 其是因肺炎支原体感染所致呼吸道感染疾病， 可引发多器官功能和多系统功能损伤[2]。肺炎支原体为细菌和病毒之间的原核生物， 无细胞壁， 临床常规的抑制微生物细胞壁合成的抗生素无作用， 一般选择影响细菌蛋白质合成的大环内酯类抗生素治疗。阿奇霉素是常见大环内酯类抗生素， 可将转肽酶阻断， 对核糖核酸位移进行干扰， 对细菌蛋白质合成进行选择性抑制， 达到抗菌作用[3， 4]。但单纯阿奇霉素治疗效果不尽理想[5， 6]。布地奈德是新型雾化吸入型糖皮质激素， 具有强大局部抗炎作用， 其抗炎强度是地塞米松的20～30倍， 亲脂性高， 吸入后可通过高选择性作用于支气管， 于表面发挥局部抗炎作用， 对趋化因子和细胞生长因子合成、释放进行抑制， 还可对单核细胞、嗜碱性和嗜酸性细胞、淋巴细胞进行抑制， 且对前列腺素合成、白三烯合成均有抑制作用， 可减轻呼吸道高反应特性[7-10]。从安全性看， 布地奈德吸入之后药物进入全身血液循环的量比较少， 不良反应少， 可直接进入肺部病变区域， 提高药物浓度， 减少用药量， 可避免药物全身使用带来的副作用。本研究中， 对照组采用常规方法进行治疗， 布地奈德组在对照组基础上给予布地奈德雾化吸入治疗。结果显示， 对照组显效23例、有效17例、无效9例， 总有效率为81.63%；布地奈德组显效30例、有效18例、无效endprint

1例， 总有效率为97.96%；布地奈德组患儿临床治疗总有效率明显高于对照组， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。干预前， 对照组FEV1、FVC分别为（1.38±0.25）、（2.73±0.65）L， 布地奈德组分别为（1.25±0.21）、（2.02±0.66）L， 比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后布地奈德组FEV1、FVC分别为（2.29±0.69）、（3.14±0.62）L， 均优于对照组的（1.71±0.32）、（2.25±0.61）L， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。布地奈德组体温恢复时间、咳嗽得到控制时间、肺部炎症吸收时间分别为（3.51±1.41）、（5.51±1.11）、（6.62±1.67）d， 均短于对照组（8.52±2.13）、（7.61±1.52）、（8.52±2.34）d， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。布地奈德组常规治疗及雾化吸入过程无明显不良反应， 且对照组也无严重不良反应发生。

综上所述， 布地奈德雾化吸入治疗小儿支原体肺炎的疗效确切， 可有效控制患儿病情， 缩短疗程， 改善肺功能， 且治疗过程不良反应轻微， 安全性高。

参考文献

[1] 陈婧. 硫酸特布他林雾化吸入致患儿血糖升高. 药物不良反应杂志， 2017， 19（2）：134-135.

[2] 邱玉明， 李剑雄. 布地奈德、特布他林、异丙托溴铵联合雾化吸入辅助治疗小儿肺炎链球菌肺炎的临床分析. 齐齐哈尔医学院学报， 2017， 38（3）：302-303.

[3] 车向郁. 异丙托溴铵联合布地奈德、特布他林雾化吸入对支气管肺炎患儿细胞因子的影响. 海南医学院学报， 2016， 22（17）： 1989-1991， 1995.

[4] 卢国煊. 异丙托溴铵与布地奈德加特布他林雾化吸入在儿童中重度支气管哮喘急性发作治疗中的应用. 吉林医学， 2017， 38（2）：354-355.

[5] 嚴荧燕， 周静， 李佩晶， 等. 小儿支气管肺炎雾化药物使用情况分析. 中国乡村医药， 2016， 23（11）：53-54.

[6] 吴磊. 阿奇霉素联合布地奈德雾化吸入治疗小儿支原体肺炎疗效观察. 中国现代药物应用， 2015， 9（2）：130-131.

[7] 赵丽芝， 刘闪， 张国锋. 阿奇霉素联合布地奈德雾化吸入治疗小儿支原体肺炎疗效观察. 基层医学论坛， 2015（2）：110-111.

[8] 李振国. 阿奇霉素联合布地奈德雾化吸入治疗小儿支原体肺炎疗效观察. 大家健康（学术版）， 2015（4）：157-158.

[9] 徐文青. 雾化吸入布地奈德联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效分析. 中国实用医药， 2016， 11（12）：180-181.

[10] 顾安信. 阿奇霉素联合布地奈德雾化吸入治疗小儿支原体肺炎疗效观察. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）， 2016， 16（64）：110-111.

[收稿日期：2017-10-13]endprint