张淑玲

（昌乐县人民医院，山东 潍坊 262400）

聚焦超声术是一种新型的无创热消融疗法，具有无切口、创伤轻、恢复快的优点，因此在临床上得到应用。研究表明：将聚焦超声技术用于子宫肌瘤患者中有助于提高临床效果，利于患者恢复，但是该结论有待验证。本课题选择2015年3月～2017年3月在我院手术治疗的子宫肌瘤患者43例，探讨MR引导下聚焦超声术在子宫肌瘤患者中的疗效及安全性，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2015年3月～2017年3月在我院手术治疗的子宫肌瘤患者43例作为研究对象，年龄33～48岁，平均（41.29±3.62）岁；子宫肌瘤共51个，平均体积为（53.27±3.28）cm3。入选患者均经MRI确诊为子宫肌瘤，且肿瘤位置在聚焦超声治疗系统可覆盖的范围，排除绝经后妇女、合并其他严重盆腔疾病者、妊娠期妇女、不愿参加本研究及无法随访者。本研究均在医院伦理委员会监督、批准下完成。

1.2 方法

对患者进行术前准备，取俯卧位，将下腹备皮部位置于治疗床的水槽中，建立静脉通路后给予少量镇静剂及镇痛药，采用MRT2WI对盆腔进行检查，了解子宫轮廓、肿瘤位置、肠管位置等，观察有无气泡、肠管等对治疗路径形成障碍，由系统生成治疗计划，对各病灶逐一完成聚焦超声术治疗，靶组织温度在60～85℃左右。治疗过程中可根据MR的图像对焦点长度、能量、频率、位置等。治疗完成后进行增强MRI扫描，检查周围组织是否发生损伤，评价子宫肌瘤血管阻断情况。

1.3 统计分析

采用SPSS 18.0软件处理，计数资料行x2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（±s）表示，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

本组患者治 疗后6个月及12个月的SSS评分为（22.38±8.29）分和（18.26±6.73）分，均低于治疗前的（31.75±11.64）分（P＜0.05）；治疗后12个月肿瘤剩余数量为38个，平均体积为（22.53±4.96）cm3，肿瘤数量和体积均＜治疗前（P＜0.05）；本组患者治疗后共发生皮肤灼烧伤4例，发生率为9.3%，腹部疼痛7例，发生率为16.28%，对比剂渗漏2例，发生率为4.65%，漏尿1例，发生率为2.33%，未发生严重并发症，经对症处理后症状很快消失。

3 讨 论

子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，目前最常用的治疗方法为药物治疗和手术治疗。药物治疗能够有效抑制肿瘤生长，但是停药后易引起病情反复；而手术治疗能够有效清除肿瘤，但是对患者的创伤较重，且具有手术禁忌症者无法采用。MR引导下聚焦超声术是一种以超声波为治疗源的新型肿瘤治疗技术，其原理为将超声波能量聚焦在病灶上，使病灶内部产生热效应，从而对病灶组织进行消融，其近期疗效较好，能有效改善临床症状。本研究中，本组患者治疗后6个月及12个月的SSS评分均低于治疗前（P＜0.05）；治疗后12个月肿瘤数量和体积均＜治疗前（P＜0.05）。MR引导下能够对温度进行监测，不仅可以避免温度不足影响疗效，还能避免温度过高引起的空化效应，使温度维持在适宜的范围，因此对通过的组织及病灶周围组织损伤较小，避免严重并发症的发生。本研究中，部分患者治疗后发生皮肤灼烧伤、腹部疼痛、对比剂渗漏、漏尿等并发症，未发生严重并发症，经对症处理后症状很快消失。

综上所述，MR引导下聚焦超声术治疗子宫肌瘤近期疗效理想，且做到真正无创，安全性较高，值得推广应用。

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