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肠息肉摘除后多久复查

2018-01-31陕西省人民医院消化科主任医师李增烈

家庭医药 2018年15期
关键词:绒毛状癌变腺体

□陕西省人民医院消化科主任医师 李增烈

如何科学掌握息肉摘除后复查时间,的确是一个很实际的问题。近年来,由于生活水平的提高,平均寿命的增长,生活环境污染,加上科学检查方法的普及,胃肠道息肉成了常见病,引起了人们的重视。

胃肠道息肉有3种主要病理类型。

炎症性:由炎症引起,显微镜下可见炎症细胞浸润,中性粒细胞表示急性,淋巴细胞表示慢性炎症。

增生性:胃肠道上皮细胞呈现增生性改变。

以上两种虽然常复发,但很少癌变。

腺瘤性:主要由胃肠道黏膜中腺体增生构成,因腺体种类不同而有绒毛状腺瘤、管状腺瘤、黏液腺瘤、混合性腺瘤等。根据这些腺体细胞分化(成熟)程度,又可区分为高分化(成熟)和低分化(不成熟)级别。

腺瘤癌变率从3%~44%不等,管状腺瘤较低,绒毛状最高,混合性腺瘤居中。腺瘤并不是一般说的肿瘤,更不等于癌,虽然它们之间有一定联系。

病理特性是决定复查时间的基本要素,因此不难理解复查的时间表:

息肉病理诊断属于良性者,应半年复查一次胃镜;如果没有问题,2~5年后再复查一次。

息肉病理诊断属于恶性者,根治后3个月、6个月、1年后各复查一次胃(肠)镜。出现复发,及时处理;无复发者,后5年内每半年复查一次;有复发者,及时处理。

病理介于良、恶性之间者,按恶性病变时间表处理。

除了镜检外,也可配合作血液肿瘤标记物,如CEA(癌胚抗原)的检测。

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