金敏芳，沈娟娟

（同济大学附属上海市肺科医院，1.急诊监护室；2.急诊科，上海 200433）

研究显示，近年来呼吸衰竭患者发病率呈上升趋势，多数患者均进行BiPAP呼吸机机械通气，而在此期间为患者进行一项有效的护理十分重要[1]。因此，选取我院呼吸衰竭患者10例为研究对象，分别实施不同的护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月1日～2016年2月1日我院呼吸衰竭患者10例，均进行气管切开经BiPAP呼吸机机械通气，并将其随机分为观察组和对照组，各5例。

观察组年龄40～71岁，平均年龄（56.01±1.02）岁，女2例，男3例；对照组年龄41～70岁，平均年龄（57.15±1.23）岁，女3例，男2例。

两组患者一般资料（平均年龄及性别）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理；观察组实施全程护理。

1.3 观察指标

对比及分析两组患者护理后的生活质量评分和舒适度评分。

1.4 统计学方法

研究数据采用SPSS 26.0统计学软件进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

经护理后，观察组生活质量评分为（90.15±1.02）分、舒适度评分为（85.45±1.21）分；对照组生活质量评分为（70.12±1.18）分、舒适度评分为（70.45±1.35）分。

观察组生活质量评分、舒适度评分高于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

根据相关研究显示，机械通气为治疗呼吸衰竭患者最有效的方式，近年来经BiPAP呼吸机机械通气在临床中被广泛应用，具有迅速、操作简便等优点，而一项有效的护理工作在机械通气治疗中也十分重要[2]。

通过在患者实施机械通气治疗中采用全程护理，取得显著效果。其主要包括：（1）由于多数患者对BiPAP呼吸机认知不足，多数患者在治疗过程中，易产生恐惧、焦虑以及不安全感，护理人员应使用鼓励、安慰等语言，降低患者的心理反应，由于患者无法言语，护理人员应通过模仿动作、口型判断和患者进行沟通，也可以使用沟通卡片、写字板等沟通方式，及时了解每位患者的需求，为了保持每位患者良好的心理状态，护理人员应关心和体贴患者，降低患者的心理压力[3]。（2）充分的气道湿化和有效排痰为人工气道管理十分重要的环节，由于气道导管对人体的影响，导致多数患者咳嗽无力，需要进行人工吸痰，护理人员应做好患者气道湿化护理操作，根据患者痰液黏稠度对湿化液温度进行调节，同时为了预防患者发生感染情况，应对患者使用一次性吸痰管，并定期进行更换，由于患者需要长时间使用BiPAP呼吸机，为了保障气道完好和通气效果，应做好患者气道压力监测，预防患者发生气管食管瘘情况。在患者气管切开初期，护理人员应严格无菌操作，加强患者气管切开处的护理，将周围分泌物清除，护理人员在进行护理操作前后应戴口罩、洗手[4]。（3）在对患者进行机械通气前，护理人员应完全掌握呼吸机各参数和性能，对呼吸机管路密闭性和各部件功能进行全面检查，保证呼吸机能正常使用，在转接管和气管切开连接处可垫放乳胶手套，能提高患者的舒适度，每周应对呼吸机管路进行更换、每日更换湿化液，每日对呼吸机滤网进行清洁[5-6]。（4）口腔护理为预防肺部感染和口腔并发症的主要方式，根据每位患者不同的pH值采用口腔护理液，当患者口腔伴有干燥不适时，应使用棉签蘸少许水，让患者主动吸吮，若患者口唇干燥，应对患者使用唇油。通过实施上述护理措施后，患者均取得显著效果。

经研究表明，观察组生活质量评分及舒适度评分高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，对呼吸衰竭患者气管切开经BiPAP呼吸机机械通气中实施全程护理，具有显著效果。

[1] 郭爱香,崔雪玲.危重症专职护理在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者治疗中的作用[J].中国实用护理杂志,2016,32(31):2410-2414.

[2] 鲍桂军,杨 洋,李 萍,等.肺结核合并呼吸衰竭患者机械通气治疗的护理[J].中华护理杂志,2012,47(4):322-323.

[3] 梁金仙,崔 涛.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者机械通气护理体会[J].中国急救医学,2016,36(z1):260-261.

[4] 全玉丽,赵秋良,徐蕴芳,等.床边纤维支气管镜吸痰和灌洗治疗呼吸衰竭患者的护理[J].东南国防医药,2012,14(3):266-267.

[5] 丁 梅,王春燕.专职护理干预在重症COPD合并呼吸衰竭患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2016,22(11):83-84.

[6] 王晓东,贾 菊,张 辉,等.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者机械通气的综合护理[J].中国基层医药,2013,20(1):141-143.