何伟瑛，闵 敏，李雪燕

（广东省韶关市职业病防治院，广东 韶关 512026）

研究显示，小容量肺泡灌洗为治疗尘肺患者的常见方式，在临床中被广泛应用，而在小容量肺泡灌洗中选择一项有效的麻醉方式十分重要[1]。因此，我院对传统麻醉与改良麻醉应用于尘肺患者小容量肺泡灌洗的效果进行研究与分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月2日～2016年2月1日我院收治的尘肺患者100例，将其随机分为观察组和对照组，各50例。

观察组年龄40～60岁，平均年龄（50.23±1.03）岁，女3例，男47例。

对照组年龄40～59岁，平均年龄（49.54±1.13）岁，女2例，男48例。

两组患者一般资料（平均年龄及性别）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

患者手术前均禁止食用食物，禁水8 h，术前30 min对患者使用5 mg安定肌内注射，将棉片填塞鼻腔，在纤支镜插管过程中，对患者使用1 mL利多卡因进行气管表面麻醉。

对照组实施传统麻醉。对患者使用传统麻醉，使用5 mL利多卡因雾化吸入。

观察组实施改良麻醉。对患者使用改良麻醉，将5 mL利多卡因对患者进行超声雾化吸入，将注射器和穿刺针连接，留下长度10 cm的针柄，将针柄弯曲成45°角弧形，让患者张口、将头部向后仰，将改造后穿刺针伸入患者的口腔内，向患者舌根部将药液滴入，嘱咐患者深吸气，5 min后再重复1次，共滴注3次，若患者伴有异物感、声音嘶哑、肿胀、咽部麻木等情况，说明患者麻醉已完善。

1.3 观察指标

对比分析两组患者每次灌洗总量及总有效率。

1.4 统计学方法

研究数据使用SPSS 26.0统计学软件进行分析，计数资料以百分率（%）表示，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 每次灌洗总量

观察组实施治疗后每次灌洗总量为（321.45±50.15）mL；对照组实施治疗后每次灌洗总量为（231.21±25.17）mL。两组患者每次灌洗总量比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 总有效率

观察组经治疗后，显效40例，有效5例，无效5例，总有效率为90.00%；对照组经治疗后，显效30例，有效5例，无效15例，总有效率为70.00%。观察组实施治疗后的总有效率高于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

研究显示，经纤支镜小容量支气管为治疗尘肺患者最有效的方式，具有并发症少、操作简便、安全系数高等特点，受到临床多数医务人员的青睐[2]。

超声雾化后吸入利多卡因为常见的麻醉方式，由于该种方式麻醉效果不佳，在患者实施雾化吸入时，患者部分药液易弥散至空气中，同时气雾微粒直径在0.5～3 um，雾粒过细难以沉积入大气道，达不到麻醉支气管、气管的目的，因此不被临床应用。通过使用弯针滴注麻醉法，将药物直接经过口滴入，1 ml/次，药物经咽喉以及声门时，黏膜黏附的药液面积较广阔，同时丁卡因对人体黏膜穿透力较强，其吸收分布较快，一般只需要使用2～3 mL丁卡因。通过对尘肺患者实施改良麻醉，取得显著效果，能减轻患者气道反应，使患者灌洗过程延长，能将灌洗量提高，增加灌洗液回收，能将肺泡灌洗量提高[3-5]。

经研究表明，观察组每次灌洗总量为（321.45±50.15）mL，与对照组的（231.21±25.17）mL比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组实施治疗后总有效率为90.00%，高于对照组的70.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，通过对尘肺患者实施改良麻醉方式，取得了显著的效果。

[1] 张正华,尚 波,李秀云,等.尘肺患者肺康复治疗的疗效观察[J].中华劳动卫生职业病杂志,2014,30(8):612-613.

[2] 杨怀宇,石江涛.双肺同期大容量肺泡灌洗治疗153例尘肺患者[J].重庆医学,2017,46(19):2703-2705.

[3] 金玉坤,姚 敏,李文婧,等.尘肺患者的肺康复治疗效果[J].中华劳动卫生职业病杂志,2014,32(11):849-850.

[4] 毛庆根.低负荷有氧锻炼联合空气负氧离子吸入治疗棉尘肺患者的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志,2016,38(9):702-704.

[5] 田银君,刘前桂,李金红,等.多学科综合性肺康复对老年尘肺患者的效果[J].中国康复理论与实践,2017,23(3):352-357.