黄映娟 余世勤

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是一种常见的阻塞性肺部疾病，大多是由吸烟或有害气体、颗粒引起的肺部炎症反应，具有气流受限、病程长等特点，通常表现出咳嗽、气促、呼吸困难等症状[1]，随着病症的不断加重，不仅会严重损伤患者气道、肺血管等组织，还将对其骨骼肌、心脏等重要器官造成影响，拥有较高死亡率，而患者个体间病程、症状表现及对药物的耐药反应都存在较大差异，为临床治疗护理工作带来巨大困难[2-3]。协同护理模式是建立在传统责任护理上，全面提升患者自主护理意识、能力，指导患者主动参与健康护理的护理模式，本次我院为研究协同护理实际效果，特行此研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年1月—2018年2月我院医治的COPD患者142例分为对照组及协同组，对照组71例，男48例，女23例，年龄42.7～86.6岁，平均年龄（69.51±2.42）岁，协同组71例，男49例，女22例，年龄43.8～87.1岁，平均年龄（70.14±2.84）岁，对比两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组使用传统护理模式，协同组给予协同护理，包括：（1）生活干预：结合患者病情变化，帮助其保持良好生活方式，如戒烟、戒酒，避免接触油漆、粉尘等可吸附有害物质，并指导患者进行有效咳嗽及呼吸练习训练等，培养患者自主护理意识。（2）指导吸入装置使用：为患者详细讲解气雾剂使用及氧疗方式，并将吸入装置的功能、使用步骤分布讲解，对于使用不当患者进行及时纠正，保证所有患者均能正确使用。（3）家庭干预：引导家属为患者提供足够家庭社会关怀，充分发挥出家庭、社会支持作用，指导家属监督、帮助患者进行自主护理工作，可定期组织家庭交流会，由每个家庭分享心得、体会，增进患者、家庭交流，帮助患者建立治疗信心。

1.3 观察指标

护理4周后，由我院医护人员为患者自我护理能力进行评分，共100分，分值越高表示其自我护理能力越强。

观察两组肺功能恢复情况，肺功能评估主要包括最大肺活量（VCmax）及1 s呼气容积/肺活量比值（FEV1/FVC）。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 比较两组自我护理能力

协同组自我护理能力评分（92.4±6.57）分，高于对照组（87.05±5.24）分（t=5.364，P=0.000，P＜ 0.05）。

2.2 对比两组肺功能

协同组VCmax（2.87±0.64）V/L，FEV1/FVC（75.14±2.71）%，相比对照组VCmax（2.01±0.52）V/L，FEV1/FVC（64.19±2.11）%，明显更高（t1=8.788，P=0.000，t2=26.864，P=0.000，P＜0.05）。

3 讨论

由于慢阻肺病程较长，且治疗过程中个体间差异较大，使临床治疗工作面临较大困难[4-6]，因此，使用有效、合理的护理方案，对于患者病症的控制改善有着重要意义。

协同护理是一种比较新型完善的护理体系[7-9]。相比传统灌输式护理模式，协同护理更加侧重于培养、提升患者在护理中的积极性，强调护理人员临床教育及协调作用，将传统单方面护理，变为患者与护士的双方护理，使得护理工作更具系统性及针对性[10-13]。本次研究中，对患者进行正确生活方式指导，叮嘱患者戒烟戒酒，减少可吸入颗粒对病症恢复带来的影响；为患者及家属详细讲解慢阻肺发病机理及日常生活中的注意事项，对于患者的错误认知进行及时纠正，提高患者自我护理意识，通过家属与医院双方协同关注患者恢复进度，共同给予患者家庭、社会支持，帮助患者建立治疗信心，监督、督促患者进行自我护理；通过家庭氧疗可有效增强患者动脉分压，减轻肺血管阻力，对于改善肺功能效果显著，需为患者详细讲解相关吸入装置的使用方式及日常护理措施，对于记忆力较差的老年患者，需耐心、重复指导，确保每位患者都能正确使用吸入装置。

综上所述，利用协同护理模式可有效提高患者及家属配合治疗护理积极性，增强患者自我护理能力，并且能有助于提升患者肺功能，改善预后。