胡 卫

（重庆市垫江县沙坪镇卫生院，重庆 408300）

在妇产科临床治疗过程中，过期妊娠与足月胎膜早破是极其常见的现象。其中，过期妊娠和足月胎膜早破均具有共同的特点，如自然分娩概率低、待产时间长等。而这些原因在临产过程中都是极其危险的，甚至可能给产妇和胎儿造成生命危险。因此，在临床医疗中，必须这胡卫两种疾病进行研究与分析，在提高临床临产率的情况下，提高孕妇与胎儿生命存活率。微量米索前列醇是当下妇科临产过程中较为常见的一种治疗药物，对提高孕妇及胎儿的顺利临产具有良好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年12月～2017年12月在我院接受足月胎膜早破及过期妊娠的孕妇患者124例，平均比分成观察组和对照组，观察组62例，年龄25～45岁，平均年龄（25.45±10.24）岁，初产妇41例，经产妇21例，43例过期妊娠（Bishop评分≤4分），19例足月胎膜早破；对照组62例，年龄24～45岁，平均年龄（26.45±11.30）岁，初产妇39例，经产妇23例，46例过期妊娠（Bishop评分≤4分），16例足月胎膜早破；两组患者在年龄、性别等常规资料比较方面均无明显变化，具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组孕妇采用静脉滴注足量缩宫素治疗，其中葡萄糖5%＋静脉滴注足量缩宫素2.5 U，平均速率为2.5 mU/min，大约在30 min进行一次调节，根据胎儿的基本情况对宫缩进行加量或减量，但最大的剂量不得高于20 mU/min，并观察孕妇的基本变化情况，指导出现有效宫缩为准。但同时应该引起注意的是，当用药达到68 h左右任务明显的宫缩变化，则应及时停止用药，休息1～2 d在进行重复用药。

观察组孕妇在用药前要排空膀胱，并对外阴进行消毒，然后将定量的微量米索前列醇放入阴道的穹窿处，卧床休息2h左右，观察宫缩变化情况。若无反应或反映极不显著，间隔6h，再将定量的微量米索前列醇放入阴道后的穹窿处，指导孕妇出现宫缩，但每次的最大剂量不得高于200 ug。

1.3 观察指标

有效：有效主要是指从最后一次用药到48 h内成功临产，且宫缩出现规律性的活动，宫口扩展度为10～20 mm之间；无效：无效主要是指最有一次用药到48 h后仍未临产。观察两组孕妇的用药至临产时间、用药至分娩时间，整体产程耗费时间。

1.4 统计学方法

两组患者护理情况均采用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料均以（±s）表示，采用t检验；计数资料以（%）表示，采用x2检验，（P＜0.05）表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组孕妇临产总有效率比较

根据两组孕妇的临产情况显示，在观察组中临产成功58例，临产失败4例，临产总所有效率为93.55%；对照组中临产成功49例，临产失败13例，临产总有效率为79.03%，两组比较，观察组显著优于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组孕妇临产总耗时间比较

观察组孕妇从用药到临产时间、用药至分娩时间，整体产程耗费时间分别为5.65 h、11.66 h和4.14 h；对照组从用药到临产时间、用药至分娩时间，整体产程耗费时间分别为9.13 h、18.45 h和9.44 h。两组比较，观察组显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

随着近年来的临床调查显示，过期妊娠胎儿的围产病率和死亡率仍日趋增高，且会随着妊娠期的延长而逐渐加剧。足月胎膜早破主要是指在临产前期，出现胎膜自然破裂的现象[1]，其划分大约为≥37周的胎膜早破称之为足月胎膜早破现象，通常情况下，胎膜早破是极其常见的围生期并发症，是早产率逐渐提高的主要原因之一。

米索前列醇是一种天然的前列腺素E类衍生物，在临床治疗过程中，可促使消化性溃疡愈合或减轻症状[2]。但在过期妊娠与足月胎膜早破等临床治疗中，米索前列醇智能微量的进行使用，首先，该药物具备较强的化学稳定性，对加速胶原纤维的降解和促进蛋白酶的释放具有良好的功效。其活性产物米索前列酸对促进血浆的血运与米索前列醇的快速吸收具有良好的促进作用[3]。这对软化宫颈和加快宫颈成熟以及诱发规律性的宫缩具有非常重要的功效因此，米索前列醇在过期妊娠与足月胎膜早破临床中使用较为普遍。

综上所述，微量米索前列醇对足月胎膜早破与过期妊娠均具有良好的临床疗效，值得临床推广与使用。