马欢 沈阳急救中心 （辽宁 沈阳 110006）

内容提要： 目的：研究便携式呼吸机对院前急救患者治疗效果的提高作用。方法：选取本院2017年1月～2017年12月收治的144例院前急救患者，将其随机分为实验组和对照组，每组各72例患者，实验组利用便携式呼吸机进行院前急救，对照组利用人工气囊辅助呼吸方式进行院前急救，比较两组急救效果差异。结果：实验组抢救效果97.22%，对照组抢救效果90.27%，实验组心率（96.41±10.37）次/min，呼吸频率（20.47±5.01）次/min，血氧饱和度（94.53±2.44）%，对照组心率（123.74±10.24）次/min，呼吸频率（30.48±6.41）次/min，血氧饱和度（80.27±9.41）%，两组抢救期间生命体征水平有统计学意义（P＜0.05）。结论：院前急救对救治措施的速度、效率要求高，传统人工气囊辅助呼吸无法保证呼吸效果，气囊使用受客观因素影响，便携式呼吸机能够改善呼吸效果，帮助患者减少呼吸困难、心律不齐等症状，为急救带来更多时间，值得临床应用。

院前急救是指患者在拨打急救电话后，急救人员赶到急救现场直到患者到达医院这一过程中产生的急救过程，院前急救期间需保证患者得到简单的救治并保证生命体征平稳，对患者的疾病情况有大致的了解，以此增加患者到院后治疗的针对性，提高患者的救治效果，院前急救阶段患者多存在心律不齐，呼吸急促、呼吸困难等症状，因此在急救过程中，需要辅助患者呼吸，增加患者的生命稳定性[1]。人工气囊是急救车中应用较为广泛的呼吸辅助器械，具有便携的优势，但人工气囊需急救人员不断按压才能正常工作，导致呼吸的辅助作用存在一定差异，对保证患者呼吸效果有一定的影响[2]。便携式呼吸机是传统呼吸机的“缩小”版，属于现代化急救设备，本文对便携式呼吸机的应用资料进行对比，总结在院前急救过程中使用便携式呼吸机的效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2017年1月～2017年12月收治的144例院前急救患者，将其随机分为实验组和对照组，每组各72例患者。实验组男42例，女30例，年龄18～69岁，平均（56.41±12.59）岁，病程3～20h，平均（13.55±6.45）h，患者中脑血管疾病22例，重度有机磷农药中毒13例，呼吸窘迫综合征10例，复合伤14例，多器官功能衰竭13例。对照组男40例，女32例，年龄19～68岁，平均（53.24±14.76）岁，病程4～21h，平均（14.23±6.77）h，患者中脑血管疾病23例，重度有机磷农药中毒14例，呼吸窘迫综合征11例，复合伤15例，多器官功能衰竭9例。患者均通过120急救中心调配至本院接受院前急救与急救治疗，患者均签署同意书参与实验，并排除急救前死亡患者，两组患者的年龄、性别、病情等一般资料均无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组利用人工气囊辅助呼吸方式为患者进行院前急救的呼吸辅助，在到达患者位置后，首先为患者进行心率、血压、呼吸等生命体征的检查，发现患者出现呼吸困难症状，则将人工气囊面罩罩在患者的口鼻部位，按照急救操作规范对患者进行人工面罩辅助呼吸，不断按压气囊，保证患者的呼吸效果。实验组则利用便携式呼吸机，在急救准备过程中检查便携式呼吸机的使用安全，确保呼吸机能够正常使用，到达患者位置并观察患者生命体征后，观察患者是否神志清楚，神志清楚的条件下，利用PEEP模式为患者进行辅助呼吸，将呼吸机面罩与呼吸机连接，将面罩罩在患者口鼻部，利用呼吸机辅助呼吸效果。如患者神志不清楚，出现休克、半休克症状，同时存在呼吸弱、无呼吸等症状，则利用气管插管方式辅助呼吸，利用听诊器观察是否正确插管，并连接呼吸机辅助呼吸，对无呼吸患者利用CMV方式辅助呼吸。设置好呼吸模式后，将温度设置在36˚C左右，潮气量设置为18bit/min左右，将呼吸机与氧气瓶连接，打开仪器进行辅助治疗，转运期间时刻观察患者的生命体征，并做好心肺复苏，肾上腺素推注的准备，直至患者到院治疗。

1.3 疗效判定

对比两组急救期间生命体征水平，包括心率、呼吸频率、血氧饱和度。并对抢救效果进行对比，包括优秀、良好、转归、死亡。优秀：患者得到有效救治，并在本院转入相应科室治疗；良好：患者经抢救生命体征平稳；转归：患者抢救后生命安全得到保证；死亡：患者抢救过程中不治身亡：抢救效果=优秀+良好+转归/总数×100%。

1.4 统计学分析

利用SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料采用±s表示，t检验，计数资料用率%表示，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

实验组抢救效果97.22%，对照组抢救效果90.27%，实验组心率（96.41±10.37）次/min，呼吸频率（20.47±5.01）次/min，血氧饱和度（94.53±2.44）%，对照组心率（123.74±10.24）次/min，呼吸频率（30.48±6.41）次/min，血氧饱和度（80.27±9.41）%，两组抢救期间生命体征水平有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

院前急救工作时间紧迫，对患者到院治疗的效果有较大的影响，急救患者存在不同程度的呼吸困难症状，对患者的治疗有一定的影响，导致患者心率失常、生命体征受到威胁。患者无法保证呼吸效果的情况下，无法保证患者脑组织供氧，身体内的重要脏器器官也随之受到缺氧缺血的影响，出现全身性症状，导致低氧血症的产生，对患者急救效果的改善，生命的挽救均有严重的影响[3]。急救患者由于疾病的影响，不可避免的产生呼吸困难，因此临床在进行院前急救过程中，主要保证患者生命体征平稳，确保患者有效呼吸，减少患者院前急救过程中由于缺血缺氧对急救的影响，改善患者预后效果[4]。

便携式呼吸机是传统人工气囊的改革，利用便携式的呼吸机确保患者的呼吸效果，便携式呼吸机具有显著的急救优势，便携式呼吸机能够改革人工气囊辅助呼吸的弊端，避免了人工气囊辅助不稳定的问题，同时减少急救人员的操作工作，提高急救效率。此外，针对休克、半休克、意识清醒等不同类型的患者，便携式呼吸机能够增加患者的呼吸效果，提高呼吸辅助对患者治疗的针对性，对患者呼吸效果的改善作用更加明显。

本文对所选急救患者的院前急救资料进行对比后发现，与人工气囊相比，便携式呼吸机的呼吸效果更加显著，患者的抢救效果更高，患者入院后的生命体征得到显著的改善，包括心率、血氧饱和度、呼吸频率等指标均得到显著的改善，

综上所述，利用便携式呼吸机对急救患者开展院前急救效果显著，值得临床应用。